Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов (тромбоцитов крови) снижено. Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают образовывать сгустки и останавливать кровотечение. Если у человека слишком мало тромбоцитов, у него могут чаще возникать кровотечения или синяки.

Низкий уровень тромбоцитов часто является побочным эффектом химиотерапии, лучевой терапии, некоторых лекарств и других видов лечения.

Норма тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на микролитр крови. Однако этот показатель может зависеть от возраста ребенка. Спросите у лечащей бригады, какой уровень тромбоцитов считается нормальным для вашего ребенка.

Симптомы тромбоцитопении

Легкая тромбоцитопения может не вызывать заметных симптомов. Или у вашего ребенка могут чаще появляться синяки или дольше не заживать порезы и раны.

Другие признаки и симптомы тромбоцитопении:

• Ощущение усталости
• Кровотечения из носа
• Кровоточивость десен
• Обильные или продолжительные менструации
• Кровь в моче (урине)
• Кал черного или кровянистого цвета
• Кровь в рвотных массах
• Кровотечение из влагалища вне менструального цикла
• Сильные головные боли
• Ухудшение зрения
• Спутанность сознания или большая сонливость, чем обычно
• Пурпура — синяки или фиолетовые пятна на коже, губах или во рту
• Петехии — маленькие красные или фиолетовые «точки» на коже, похожие на сыпь

Немедленно сообщите лечащей бригаде, если у ребенка появляются новые или усиливающиеся признаки кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопения — частый побочный эффект медицинских процедур, таких как химиотерапия, лучевая терапия и прием некоторых лекарств. Она также может развиться после кровопотери из-за травмы или операции.

Возможные причины снижения тромбоцитов:

• Химиотерапия
  
• Лучевая терапия
  
• Лекарства, такие как антибиотики, противосудорожные препараты и антикоагулянты
  
• Кровопотеря
  
• Инфекции
  
• Онкологические заболевания, такие как лейкемия и лимфома
  
• Редкие заболевания костного мозга и крови, включая апластическую анемию, миелодиспластические синдромы и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП)
  
• Аутоиммунные заболевания, такие как иммунная тромбоцитопения (ИТП), системная красная волчанка и ревматоидный артрит
  
• Нарушения функции селезенки
  
• Злоупотребление алкоголем
  
• Воздействие токсичных веществ

Диагностика тромбоцитопении  

Диагноз тромбоцитопении ставится на основании анамнеза, физикального осмотра и лабораторных исследований. Ваш врач может спросить о любых изменениях, связанных с кровотечениями или синяками, недавних заболеваниях или лекарствах, которые принимает Ваш ребенок.

Лабораторные анализы могут включать:

• Общий анализ крови (ОАК) — для измерения количества и размера тромбоцитов и других клеток крови
  
• Мазок периферической крови — для оценки формы и размера тромбоцитов и других клеток под микроскопом
  
• Анализ мочи и кала — для выявления крови в выделениях
  
• Пункцию и биопсию костного мозга — для проверки нормального образования тромбоцитов
  
• Тесты на свертываемость крови (коагулограмма) — для оценки способности крови к свертыванию и времени этого процесса
  

Лечащая бригада может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить другие заболевания или причины кровотечений.

Лечение тромбоцитопении

Не всем детям с низким уровнем тромбоцитов требуется лечение. Лечащая бригада будет контролировать показатели крови и симптомы, чтобы определить, когда нужно лечение и нужно ли оно.

Если тромбоцитопения вызвана лечением, уровень тромбоцитов обычно восстанавливается после его завершения.

Методы лечения тромбоцитопении включают:

• Лечение основной причины: Например, если снижение тромбоцитов связано с заболеванием, его терапия может решить проблему.
  
• Переливание тромбоцитов: Переливание донорских тромбоцитов может проводиться через вену для восполнения потери тромбоцитов.
  
• Медикаментозная терапия: Ваша лечащая бригада может назначить лекарства, которые помогут организму вырабатывать больше тромбоцитов, снизить иммунный ответ или контролировать кровотечение.
  
• Спленэктомия: Если другие методы лечения не помогают, может быть проведена операция по удалению селезенки.
  

Как справляться с тромбоцитопенией

При низком уровне тромбоцитов важно принимать меры для предотвращения кровотечений и появления синяков.

• Избегайте некоторых лекарств и добавок. К ним относятся безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, повышающие риск кровотечения. Попросите лечащую бригаду предоставить список средств, которых следует избегать.
  
• Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной.
  
• Избегайте занятий или видов спорта, которые сопряжены с повышенным риском падений или получения травм.
  
• Не измеряйте температуру ребенка ректально.
  
• Пусть ребенок носит обувь, даже дома.
  
• Соблюдайте предельную осторожность при работе с острыми предметами. Если ребенок достаточно взрослый, пусть для бритья использует электробритву.
  
• Используйте лосьон и бальзам для губ для профилактики сухости кожи и трещин на губах.
  
• Следите, чтобы ребенок не сдирал корочки и не трогал прыщи.
  
• Девочкам, у которых начались менструации, следует использовать гигиенические прокладки вместо тампонов.
  

Как лечить незначительные кровотечения в домашних условиях

Повседневная активность может привести к кровотечениям или появлению синяков. Следуйте этим рекомендациям по уходу за ребенком дома.

• Небольшие порезы и раны: Прижмите к ране чистую ткань и удерживайте, пока кровотечение не остановится. Промойте рану водой с мылом. Высушите кожу и наложите стерильную повязку или марлю.
  
• Кровотечение изо рта или десен: Промойте рот ребенка ледяной или холодной водой. Следуйте инструкциям лечащей бригады по уходу за полостью рта, чтобы предотвратить кровоточивость десен.
  
• Носовые кровотечения: Посадите ребенка прямо и слегка наклоните голову вперед. Прижмите наружную часть каждой ноздри чуть ниже переносицы. Захватите эту область большим и указательным пальцем и осторожно сдавливайте в течение 5–10 минут. Медленно ослабьте давление, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
  
• Синяки: Приложите лед к месту ушиба примерно на 20 минут.
  

Если кровотечение сильное или не останавливается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вопросы, которые стоит задать лечащей бригаде

• Чем вызван низкий уровень тромбоцитов у моего ребенка?
  
• Каков риск кровотечения у моего ребенка?
  
• Как часто нужно сдавать анализы для контроля уровня тромбоцитов?
  
• Следует ли избегать определенных занятий, пока уровень тромбоцитов низкий?
  
• Есть ли другие меры предосторожности для предотвращения кровотечений?
  
• На какие признаки кровотечения нам следует обращать внимание?
  

Сопутствующие материалы