肠内营养（管饲）

什么是肠内营养？

管饲或肠内营养，以液体或配方形式提供营养。它可以帮助那些无法通过口进食或喝饮料获得足够热量或营养的儿童。有些药物也可以通过喂食管给药。

肠内营养可以提供您孩子的全部或部分营养。许多孩子即使留置喂食管，仍然可以经口进食和饮水。   

帮助您的孩子理解使用喂食管不是一种惩罚是很重要的。需要营养支持并不是他们的错。良好的营养对于成长、提供能量和治愈病症很重要。您的营养师将与您和您的医疗保健提供者一起制定管饲计划。营养师是接受过饮食和营养方面专门培训的健康专业人员。  

营养师会根据您孩子的营养需求，为其制定营养配方： 

• 热量 
• 补液 
• 碳水化合物 
• 脂肪 
• 蛋白质 
• 维生素和矿物质 

肠内喂食的工作原理

许多患者可以通过为管饲配制的标准配方（营养液混合物）获得营养。其他儿童因医疗状况（例如：过敏、糖尿病或消化问题）而需要特殊配方。对于婴儿，母乳通常是首选。

管饲主要有三种喂养方式：

• 推注喂养： 患者每天多次接受大剂量配方。这个时间安排最接近正常的饮食规律。
• 持续喂养： 电子泵可长时间（最多 24 小时）输送少量配方奶。有些孩子可能需要这种喂养方式来帮助减轻恶心和呕吐。
• 重力喂养： 配方奶通过输液架上的喂养袋以缓慢速度滴注。重力喂养所需时间因人而异。重力喂养是一种低技术、手动操作的喂养方式，非常适合家庭使用。

管饲的副作用

管饲的最常见副作用是恶心和呕吐、胃痉挛、腹泻、便秘和腹胀。 

其他可能的副作用包括： 

• 放置饲管的部位感染或刺激 
• 饲管移位或脱落 
• 配方奶进入肺部。 

您可以通过遵循照护和管饲说明预防大多数副作用。遵循饲管部位周围皮肤照护说明，以预防刺激或感染。请确保您的孩子不要触摸或拉扯软喂食管。  

与营养专家密切合作很重要。营养需求可能会因健康因素和副作用（例如：呕吐或腹泻）而发生变化。 

在家进行管饲

您的孩子可能需要插上喂食管回家。医护团队将会确保您知道如何： 

• 冲调孩子的配方奶 
• 喂食 
• 妥善照料喂食管

所需物品

• 配方奶：大多数配方奶可直接使用。部分配方奶为粉末或液体形式，可与水混合。
• 注射器：可连接至喂食管的无针注射器（ENFit 注射器）
• 如果采用持续喂养或重力喂养，则需使用喂养泵
• 如果采用持续喂养或重力喂养，则需使用配方奶袋
• 如果采用持续喂养或重力喂养，则需使用输液架
• 如果您的孩子有"纽扣式"胃管，则需要喂食适配器管。

在家进行管饲喂养的提示

在家进行管饲时，请记住以下这些提示： 

• 喂食或清理喂食管之前和之后，始终用肥皂和水 洗手或使用消毒洗手液。 
• 喂食时，让孩子坐着或斜躺着，使孩子的头部高于腹部。 
• 喂食期间不要让注射器或喂食袋完全排空。如果空气进入喂食管，其可能会引起胃胀气或不适。 
• 观察是否有恶心、呕吐、胃部肿胀或刺激的体征。如果出现这些情况，请停止喂食，并联系您的医疗保健提供者。 
• 检查喂食管周围皮肤是否存在刺激或感染的体征。 
• 每次使用注射器后，用温水和洗碗剂清洗注射器（和适配器 [如果使用的话]）。 
• 按照说明配制和储存配方奶：  
  • 将冲调好的配方奶冷藏，并在 24 小时后丢弃。  
  • 即食配方奶在开封前无需冷藏。一旦开封，其保质期仅为 24 小时。  
  • 丢弃已开封并在冰箱储存 24 小时及以上的任何即用或配制配方奶。 

保持健康的用餐习惯

尽量让喂食过程舒适轻松。与您的孩子聊天和一起玩耍。这将有助于您的孩子适应，并让他们对喂养感觉更好。 

以下是一些针对不同年龄段人群保持正常饮食习惯的提示： 

• 婴孩：喂奶时要把婴孩抱在怀里。和您的孩子说话或唱歌、进行眼神交流和创造一段特别的亲子时光。 
• 幼儿：让孩子坐在他给予喂食管之前坐的椅子上。允许他们拿着餐具或玩仿真食物。 
• 年龄较大的孩子：让孩子在用餐时与家人坐在一起。让孩子参与到膳食的计划和准备中。让这段时间成为彼此交流的特别时光。 

练习嘴部和面部动作

帮助孩子继续使用嘴巴和嘴唇，让他们保持用嘴进食的舒适感。通过触摸、游戏和适合年龄的活动来培养口腔技能和意识。这有助于您的孩子日后更容易地恢复进食和饮水。  

• 婴孩： 给您的婴孩一个奶嘴、玩具或震动牙胶。喂奶时，轻轻抚摸婴孩的嘴唇、口腔和牙龈。你也可以一边唱歌或发出有趣的声音，一边触摸、抚摸或轻拍您的婴孩。 
• 幼儿：喂食时触摸幼儿的嘴唇、口腔或牙龈。给孩子一些口含玩具。让他们用不同的嘴部动作发出有趣的声音。在喂食时，用不同质地的材料摩擦孩子的脸。 
•  学龄前儿童和学龄儿童：在喂食时，让孩子吹泡泡或玩乐器。 

语言治疗师可以推荐口腔刺激工具或语言疗法活动，以帮助您的孩子掌握进食和吞咽所需的技能。 

何时联系您的医护团队

如发现以下情况，请致电您孩子的医护团队：

• 持续呕吐或腹泻
• 体重减轻或增加似乎异常
• 脱水的体征（口干、尿布干燥、尿液呈深黄色）
• 喂食管部位周围发红、肿胀或渗液
• 发烧或感染的体征
• 喂食管问题，例如：管道脱落、漏水或堵塞。
• 配方奶从喂食管或鼻子漏出
• 喂食期间咳嗽、呛咳或呼吸困难
• 喂食期间或之后胃痛、腹胀或烦躁
• 行为改变（例如：比平时更容易疲倦、烦躁或活动量比平时较少）

应向您的医护团队提出的问题

• 我的孩子为什么需要插喂食管？
• 我的孩子需要管饲多长时间？
• 我的孩子是否仍能够通过口进食或饮水？
• 哪种配方奶最适合我的孩子？
• 如何获知我的孩子是否摄取了足够的营养？
• 如果我的孩子出现副作用（如呕吐或腹泻），我应该怎么办？
• 我该如何在家护理喂食管？
• 我将需要哪些用品？
• 如果我存有任何疑问或疑虑，应该致电谁？

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