التغذية المعوية ( التغذية بالأنبوب)

ما هي التغذية المعوية؟

تقدم التغذية بالأنبوب، أو التغذية المعوية تغذية في شكل سائل أو تركيبة. قهي تساعد الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من السعرات الحرارية أو العناصر الغذائية عن طريق الأكل أو الشرب عن طريق الفم. قد تُعطى بعض الأدوية أيضًا عبر أنبوب التغذية. 

قد توفر التغذية المعوية كل تغذية طفلكم أو جزءًا منها. ويمكن للعديد من الأطفال تناول الطعام عبر الفم باستخدام أنبوب تغذية.     

من المهم مساعدة طفلكم على فهم أن أنبوب التغذية ليس عقابًا. فهو ليس مسؤول عن حاجته إلى أنبوب التغذية. تُعد التغذية الجيدة مهمة للنمو والطاقة والشفاء. سيعمل معكم اختصاصي التغذية المتابع لكم ومع مقدم الرعاية الصحية المتابع لكم لتخطيط التغذية بالأنبوب. اختصاصي التغذية هو اختصاصي صحي حاصل على تدريب خاص في النظام الغذائي والتغذية.  

سيصف اختصاصي التغذية تركيبة تغذية طفلكم بناءً على احتياجاته من أجل: 

• السعرات الحرارية 
• التروية 
• الكربوهيدرات 
• الدهون 
• البروتين 
• الفيتامينات والمعادن 

طريقة عمل التغذية المعوية

 يمكن للعديد من المرضى الحصول على التغذية من التركيبات الاعتيادية (خلائط العناصر الغذائية السائلة) المصنوعة  للتغذية بالأنبوب. يحتاج الأطفال الآخرون إلى تركيبات خاصة للحالات الطبية مثل الحساسية أو السكري أو مشكلات الهضم.  غالبًا ما يُفضل حليب الأم للرضع.

هناك 3 طرق رئيسية لإعطاء التغذية بالأنبوب: 

• التغذية بالبُلعة: يحصل المرضى على جرعات كبيرة من التركيبة عدة مرات في اليوم. هذا التوقيت يشبه إلى حد كبير روتين الأكل العادي.
• التغذية المستمرة: تعطي المضخة الإلكترونية كميات صغيرة من التركيبة لفترات طويلة من الوقت، تصل إلى 24 ساعة في اليوم. قد يحتاج بعض الأطفال إلى هذا النوع من التغذية للمساعدة في تقليل الغثيان والقيء.
• التغذية بالجاذبية: تقطر التركيبة بمعدل بطيء من خلال كيس تغذية على حامل أنبوب وريدي. تختلف مدة استخدام التغذية بالجاذبية حسب المريض. التغذية  بالجاذبية  هي خيار يدوي منخفض التقنية يُستخدم بشكل جيد في المنزل.

الآثار الجانبية للتغذية بالأنبوب

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا للتغذية بالأنبوب هي الغثيان والقيءوتقلصات المعدة والإسهال والإمساك والانتفاخ. 

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي: 

• عدوى أو تهيّج في موضع الأنبوب 
• خروج الأنبوب من مكانه أو تزحزحه 
• دخول التركيبة في الرئتين 

يمكنكم الوقاية من معظم الآثار الجانبية باتباع تعليمات الرعاية والتغذية. اتبعوا تعليمات العناية بالجلد حول موضع الأنبوب لتفادي التهيج أو الإصابة بعدوى. تأكدوا من أن طفلكم لا يلمس الأنبوب أو يسحبه.  

من المهم للأُسَر العمل عن قرب مع اختصاصي التغذية. قد تتغير احتياجات التغذية بناءً على عوامل الصحة والآثار الجانبية مثل القيء والإسهال. 

التغذية بالأنبوب في المنزل

قد يعود طفلكم للمنزل بأنبوب تغذية. سيتأكد فريق الرعاية من أنكم تعرفون كيفية القيام بما يلي: 

• مزج تركيبة طفلكم 
• إعطاء التغذية 
• العناية بأنبوب التغذية 

المستلزمات المطلوبة

• التركيبة: معظم التركيبات تأتي جاهزة للاستخدام. تأتي بعض التركيبات في صورة مسحوق أو سائل يتم خلطه مع الماء.
• المحقنة: محقنة بدون إبرة تتصل بأنبوب التغذية ( محقنة ENFit)
• مضخة التغذية في حالة استخدام التغذية المستمرة أو التغذية بالجاذبية
• كيس التركيبة مزود بأنبوب في حالة استخدام التغذية المستمرة أو التغذية بالجاذبية
• حامل الأنبوب الوريدي في حالة استخدام التغذية المستمرة أو التغذية بالجاذبية
• أنبوب مهايئ التغذية إذا كان لدى طفلكم أنبوب فغر المعدة (G) على شكل "زر"

نصائح للتغذية بالأنبوب في المنزل

ضعوا في اعتباركم هذه النصائح للتغذية بالأنبوب في المنزل: 

• اغسلوا أيديكم دائمًا بالماء والصابون أو استخدموا معقم اليدين قبل وبعد إعطاء التغذية أو العناية بأنبوب التغذية. 
• يجب أن يكون طفلكم في وضعية جلوس أو ميل لتلقي التغذية بحيث يكون رأسه أعلى من معدته. 
• لا تدعوا المحقنة أو الكيس يفرغ تمامًا أثناء التغذية. إذا دخل هواء في أنبوب التغذية، فقد يسبب انتفاخ المعدة أو الإزعاج. 
• راقبوا علامات الغثيان، أو القيء، أو تورم المعدة أو التهيج. إذا حدثت هذه الأمور، فأوقفوا التغذية واتصلوا بمقدم الرعاية الصحية المتابع لكم. 
• افحصوا الجلد حول الأنبوب بحثًا عن أي علامات للتهيج أو العدوى. 
• اغسلوا المحقنة (والمهايئ عند استخدامه) بالماء الدافئ وصابون غسل الأطباق بعد كل استخدام. 
• قوموا بتحضير التركيبة وتخزينها حسب التعليمات:   
  • ضعوا التركيبة الممزوجة في الثلاجة، وتخلصوا منها بعد 24 ساعة.  
  • لا تتطلب التركيبات الجاهزة للتغذية إلى تبريد حتى يتم فتحها. وبمجرد فتحها، يمكن استخدامها خلال مدة 24 ساعة فقط.  
  • تخلصوا من أي تركيبة مُعدة أو جاهزة للتغذية سبق فتحها أو حفظها في الثلاجة لمدة 24 ساعة أو أكثر. 

الحفاظ على روتين صحي في وقت الوجبات

احرصوا على منح طفلكم الشعور بالارتياح والاسترخاء أثناء التغذية. تحدَّثوا إلى طفلكم واقضوا وقتًا لطيفًا معًا. سيساعد ذلك طفلكم على التكيف والشعور بالارتياح تجاه التغذية. 

فيما يلي نصائح لمختلف الفئات العمرية للمساعدة في الحفاظ على روتين الوجبات المعتاد: 

• الأطفال الرضع: احملوا رضيعكم بين الذراعين أثناء التغذية. تحدَّثوا مع طفلكم أو غنوا له، وتواصلوا بالعين، واعملوا على تخصيص وقت للترابط. 
• الأطفال الصغار: دع طفلكم يجلس على الكرسي الذي استخدمه قبل الحصول على أنبوب التغذية. اسمحوا له بحمل أدوات الطعام أو اللعب بطعام وهمي. 
• الأطفال الأكبر سنًا: اسمحوا لطفلكم بالجلوس مع الأسرة في أوقات الوجبات. أشركوا طفلكم في التخطيط للوجبات وتحضيرها. خصصوا ذلك الوقت للتواصل مع بعضكم البعض. 

ممارسة حركات الفم والوجه

ساعدوا طفلكم على الاستمرار في استخدام فمه وشفتيه حتى يشعر بالراحة عند تناول الطعام عن طريق الفم. يؤدي استخدام أنشطة اللمس واللعب والأنشطة المناسبة للعمر إلى بناء المهارات الفموية والوعي. يمكن أن يساعد ذلك طفلكم على العودة إلى الأكل والشرب بسهولة أكبر لاحقًا.   

• الأطفال الرضع: أعطوا طفلكم لهاية أو لُعبة أو عضّاد أسنان مهتز. المسوا شفتي طفلكم وفمه ولثته أثناء التغذية. يمكنكم أيضًا لمس رضيعكم أو مداعبته أو التربيت عليه بينما تغنون أو تصدرون أصواتًا مضحكة معًا. 
• الأطفال الصغار:المسوا شفتي طفلكم أو فمه أو لثته أثناء التغذية. أعطوا طفلكم لُعبًا فموية. اطلبوا منه إصدار أصوات مضحكة تستخدم حركات فم مختلفة. افركوا موادًا مختلفة القوام على وجه طفلكم أثناء التغذية. 
• الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة: اطلبوا من طفلكم نفخ الفقاعات أو العزف على الآلات الموسيقية أثناء فترات التغذية. 

يمكن أن يوصي اختصاصي علم أمراض التخاطب واللغة بأدوات تحفيز الفم أو أنشطة علاج التخاطب لمساعدة طفلكم على اكتساب المهارات اللازمة للتغذية والبلع. 

متى يجب الاتصال بفريق  الرعاية المتابع لكم

اتصل بفريق رعاية طفلكم على الفور إذا لاحظتم:

• قيء أو إسهال لا يتوقف
• فقدان أو زيادة في الوزن تبدو غير معتادة
• علامات الجفاف (جفاف الفم، جفاف الحفاضات، البول الأصفر الداكن)
• احمرار أو تورم أو نزح حول موضع الأنبوب
• الحمى أو علامات العدوى
• مشكلات في الأنبوب، مثل سقوط الأنبوب أو حدوث تسريب منه أو انسداده
• تسريب التركيبة من الأنبوب أو الأنف
• السعال، أو الاختناق، أو صعوبة التنفس أثناء التغذية
• ألم في المعدة، أو انتفاخ، أو تهيج أثناء التغذية أو بعدها
• تغيرات في السلوك، مثل الشعور بالتعب أو التهيج أو النشاط بشكل أقل من المعتاد

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• لماذا يحتاج طفلي إلى أنبوب تغذية؟
• كم من الوقت سيحتاج طفلي إلى التغذية بالأنبوب؟
• هل لا يزال بإمكان طفلي تناول الطعام أو الشراب عن طريق الفم؟
• ما نوع التركيبة الأفضل لطفلي؟
• كيف أعرف ما إذا كان طفلي يحصل على تغذية كافية؟
• ماذا يجب أن أفعل إذا عانى طفلي من آثار جانبية مثل القيء أو الإسهال؟
• كيف أعتني بأنبوب التغذية في المنزل؟
• ما المستلزمات التي سأحتاج إليها؟
• بمن يجب التواصل معه إذا كانت لدي أسئلة أو مخاوف؟

المحتوى ذو الصلة