Durante a doença e a recuperação, a criança pode precisar de um tubo de alimentação para ajudar a obter as calorias e os nutrientes de que precisa.
A alimentação por sonda, ou nutrição enteral, fornece nutrição em forma líquida ou de fórmula. Ela ajuda crianças que não conseguem obter calorias ou nutrientes suficientes ao comer ou beber pela boca. Alguns medicamentos também podem ser administrados pela sonda de alimentação.
A nutrição enteral pode fornecer toda ou parte da nutrição da criança. Muitas crianças ainda podem comer e beber pela boca mesmo com uma sonda de alimentação.
É importante ajudar a criança a entender que a sonda de alimentação não é uma punição. Precisar de suporte nutricional não é culpa dela. Uma boa nutrição é importante para o crescimento, a energia e a recuperação. Seu nutricionista trabalhará com você e com seu profissional de saúde para planejar a alimentação por tubo. Um nutricionista é um profissional de saúde com formação especializada em dieta e nutrição.
O nutricionista prescreverá a fórmula nutricional da criança com base nas necessidades de:
Calorias
Hidratação
Carboidratos
Gorduras
Proteína
Vitaminas e minerais
Tipos de sondas de alimentação
As sondas de alimentação fornecem nutrição líquida diretamente ao estômago ou ao intestino. Existem 2 formas principais de colocação as sondas de alimentação:
Pelo nariz (não cirúrgica)
Por meio de um pequeno corte ou incisão no abdômen (cirúrgica)
As sondas de alimentação mais comuns incluem os tubos nasogástricos (NG) (pelo nariz) e os tubos de gastrostomia (G) (por uma incisão). Existem vários tipos de sondas de alimentação, dependendo de como e onde são inseridas no sistema digestivo.
Saiba mais sobre sondas de alimentação
Como funciona a alimentação enteral
Muitos pacientes podem receber nutrição a partir de fórmulas padrão (misturas líquidas de nutrientes) feitas para alimentação por tubo. Outras crianças precisam de fórmulas especiais para condições médicas como alergias, diabetes ou problemas digestivos. Para bebês, o leite materno geralmente é preferível.
Existem 3 principais formas de administrar alimentações{ut} por tubo:
Alimentação em bolus: os pacientes recebem grandes volumes de fórmula várias vezes ao dia. Esse horário é o mais parecido com uma rotina normal de alimentação.
Alimentação contínua: uma bomba eletrônica fornece pequenas quantidades de fórmula por longos períodos de tempo, até 24 horas por dia. Algumas crianças podem precisar desse tipo de alimentação para ajudar a reduzir náuseas e vômitos.
Alimentação por gravidade: a fórmula goteja lentamente por meio de um equipo de alimentação em um suporte de soro. O tempo de uso da alimentação por gravidade{ut} varia de acordo com o paciente. A alimentação por gravidade é uma opção manual, de baixa tecnologia, que funciona bem em casa.
Efeitos colaterais da alimentação por sonda
Os efeitos colaterais mais comuns da alimentação por tubo são náuseas e vômitos, cólicas abdominais, diarreia, constipação e distensão abdominal.
Outros possíveis efeitos colaterais podem incluir:
Você pode prevenir a maioria dos efeitos colaterais seguindo as instruções de cuidado e alimentação. Siga as instruções de cuidados com a pele ao redor do local da sonda para evitar irritação ou infecção. Não deixe a criança tocar nem puxar o tubo.
É importante trabalhar em colaboração com seu nutricionista. As necessidades nutricionais podem mudar de acordo com fatores de saúde e efeitos colaterais, como vômitos ou diarreia.
Alimentação por tubo em casa
A criança pode ir para casa com uma sonda de alimentação. A equipe de cuidados garantirá que você saiba como:
Preparar a fórmula da criança
Realizar alimentações
Cuidar da sonda de alimentação
Materiais necessários
Fórmula: A maioria das fórmulas já vem pronta para uso. Algumas fórmulas vêm em pó ou líquido que você mistura com água.
Seringa: Seringa sem agulha que se conecta a sonda de alimentação (seringa ENFit)
Bomba de alimentação, se estiver usando alimentação contínua ou por gravidade
Bolsa de fórmula com tubos, se estiver usando alimentação contínua ou por gravidade
Suporte de soro, no caso de alimentação contínua ou por gravidade
Tubo adaptador de alimentação, se a criança tiver um tubo G tipo botão
Dicas para alimentação por sonda em casa
Tenha estas dicas em mente para a alimentação por sonda em casa:
Sempre lave as mãos com água e sabão ou use álcool em gel antes e depois de administrar a alimentação ou cuidar da sonda de alimentação.
Posicione a criança sentada ou inclinada durante as alimentações, de modo que a cabeça fique mais alta que o estômago.
Não deixe a seringa ou a bolsa ficarem completamente vazias durante a alimentação. Se o ar entrar na sonda de alimentação, pode causar distensão abdominal ou desconforto.
Observe sinais de náusea, vômito, inchaço abdominal ou irritabilidade. Se isso acontecer, interrompa a alimentação e entre em contato com seu profissional de saúde.
Verifique a pele ao redor do tubo em busca de sinais de irritação ou infecção.
Lave a seringa (e o adaptador, se usado) com água morna e detergente após cada uso.
Prepare e armazene a fórmula conforme orientado:
Refrigere a fórmula preparada e descarte após 24 horas.
Fórmulas prontas para uso não precisam ser refrigeradas até que sejam abertas. Depois de abertas, são válidas por apenas 24 horas.
Descarte qualquer fórmula pronta ou preparada que tenha sido aberta e armazenada na geladeira por 24 horas ou mais.
Mantenha rotinas saudáveis nas refeições
Tente tornar as alimentações confortáveis e relaxadas. Converse com a criança e se divirtam. Isso ajudará a criança a se adaptar e a se sentir melhor em relação às alimentações.
Confira essas dicas para diferentes faixas etárias para ajudar a manter rotinas normais de refeições:
Bebês: Segure seu bebê em seus braços durante a alimentação. Fale ou cante para a criança, faça contato visual e crie um momento de vínculo especial.
Crianças: Deixe a criança sentar na cadeira que ela usava antes de ter a sonda de alimentação. Permita que ela segure utensílios ou brinque com alimentos de brinquedo.
Crianças mais velhas: Coloque a criança sentada com a família no momento das refeições. Envolva a criança no planejamento e preparação das refeições. Torne esse um momento especial de conexão entre vocês.
Praticando movimentos da boca e do rosto
Ajude a criança a continuar usando a boca e os lábios para que permaneça confortável ao comer pela boca. O uso de toque, brincadeiras e atividades adequadas à idade desenvolve habilidades e consciência oral. Isso pode ajudar a criança a voltar a comer e beber com mais facilidade no futuro.
Bebês: Dê uma chupeta, um brinquedo ou mordedor vibrante para o seu bebê. Toque os lábios, boca e gengivas do seu bebê durante as alimentações. Você também pode tocar, acariciar ou fazer carinho no seu bebê enquanto cantam ou fazem barulhos engraçados juntos.
Crianças pequenas: Toque os lábios, boca ou gengivas da criança durante as alimentações. Dê à criança brinquedos para colocar na boca. Incentive a criança a fazer sons divertidos que usem diferentes movimentos da boca. Esfregue materiais com diferentes texturas no rosto da criança durante as alimentações.
Crianças em idade pré-escolar e escolar: peça que a criança sopre bolhas de sabão ou toque instrumentos musicais durante as alimentações.
Um fonoaudiólogo patologista pode recomendar ferramentas de estimulação oral ou atividades de terapia da fala para ajudar a criança a desenvolver as habilidades necessárias para alimentação e deglutição.
Quando entrar em contato com a equipe de saúde
Ligue para a equipe de saúde da criança se você notar:
Vômitos ou diarreia incessantes
Ganho ou perda de peso que pareçam incomuns
Sinais de desidratação (boca seca, fraldas secas, urina amarelo-escuro)
Vermelhidão, inchaço ou secreção ao redor do local do tubo
Problemas com o tubo, como o tubo sair, vazar ou ficar obstruído
Vazamento de fórmula pelo tubo ou pelo nariz
Tosse, engasgos ou dificuldade para respirar durante as alimentações
Dor abdominal, inchaço ou irritabilidade durante ou após as alimentações
Mudanças de comportamento, como estar mais cansado, irritado ou menos ativo do que o habitual
Perguntas a serem feitas à equipe de saúde
Por que a criança precisa de um tubo de alimentação?
Por quanto tempo a criança precisará de alimentação por tubo?
A criança ainda pode comer ou beber pela boca?
Que tipo de fórmula é melhor para a criança?
Como sei se a criança está recebendo nutrição suficiente?
O que devo fazer se a criança tiver efeitos colaterais como vômitos ou diarreia?
Como devo cuidar do tubo de alimentação em casa?
De quais materiais vou precisar?
Com quem devo entrar em contato se tiver dúvidas ou preocupações?
Pontos principais sobre alimentação por tubo
A nutrição enteral (alimentação por tubo) fornece à criança a nutrição de que ele precisa quando não a obtém por comer ou beber pela boca.
A alimentação por tubo fornece nutrição líquida diretamente ao estômago ou ao intestino.
Muitas crianças ainda podem comer ou beber pela boca com um tubo de alimentação.
Um nutricionista ajudará a escolher a fórmula adequada com base na idade, na saúde e nas necessidades nutricionais da criança.
Existem diferentes formas de administrar as alimentações, bolus, contínua ou por gravidade, dependendo do que funciona melhor para a criança.
Siga as orientações da sua equipe de saúde para os cuidados em casa, incluindo como preparar e armazenar a fórmula, administrar as alimentações e observar problemas.
Alguns medicamentos podem ser administrados através da sonda de alimentação da criança. Aprenda como preparar e administrar medicamentos por uma sonda de alimentação de maneira segura.
Uma sonda de alimentação é um dispositivo médico que conecta o estômago ou o intestino delgado para fornecer suporte nutricional para crianças e adolescentes que não conseguem comer pela boca. A nutrição dada através da alimentação por sonda é chamada de nutrição enteral.
A nutrição parenteral (NP ou NPT) é a nutrição intravenosa administrada em forma de solução líquida por meio de um cateter. Encontre informações sobre nutrição parenteral.
