Nutrition entérale (alimentation par sonde)

Qu’est-ce que la nutrition entérale ?

L’alimentation par sonde, ou nutrition entérale, fournit des nutriments sous forme liquide ou de formule nutritionnelle grâce à une sonde creuse insérée dans l’estomac ou l’intestin. Certains médicaments peuvent également être administrés via la sonde d’alimentation.

Les diététiciens sont des experts en alimentation et en nutrition. Votre diététicien ou diététicienne collaborera avec vous et votre médecin pour planifier l’alimentation par sonde afin de répondre aux besoins nutritionnels de votre enfant. Vous apprendrez à préparer le lait maternisé, à administrer les biberons et à entretenir la sonde d’alimentation.

Types de sondes d’alimentation

Il existe généralement deux façons de poser les sondes d’alimentation :

1. Par le nez (non chirurgical)
2. Par une petite entaille ou une incision dans l’abdomen (chirurgical)

Les sondes d’alimentation les plus courantes incluent les sondes nasogastriques (sondes NG) et les sondes de gastrostomie (sondes G). Cependant, il existe plusieurs types de sondes d’alimentation en fonction de leur placement et de la façon dont elles ont été posées dans le système digestif.

Apprenez-en plus sur les types de sondes d’alimentation et leur placement.

Pendant la maladie et la convalescence, certains patients peuvent ne pas obtenir toutes les calories et nutriments dont ils ont besoin par voie orale. Ce n’est la faute de personne. Il est important d’aider les enfants à comprendre que l’assistance nutritionnelle (nutrition entérale) n’est pas une punition. La plupart des enfants s’adaptent bien à une sonde d’alimentation. 

Assurez-vous que votre enfant ne touche pas et ne tire pas sur la sonde. Suivez les instructions relatives aux soins cutanés autour du site de la sonde pour éviter les irritations ou les infections.

Effets secondaires de l’alimentation par sonde

Les effets secondaires les plus fréquents de l’alimentation par sonde sont les nausées, les vomissements, les crampes d’estomac, la diarrhée, la constipation et les ballonnements.

D’autres effets secondaires possibles sont les suivants :

• Infection ou irritation à l’endroit où se trouve la sonde
• Le tube se déplace ou se déloge
• La formule pénètre dans les poumons.

La plupart des effets secondaires peuvent être évités en suivant les instructions de soins et d’alimentation.

Nutrition des enfants par sondes d’alimentation

Pour de nombreux patients, une sonde d’alimentation est souvent utilisée en complément de ce que l’enfant peut manger par la bouche. D’autres patients peuvent recevoir tous les nutriments par le biais d’une sonde d’alimentation.

Un ou une diététicienne ou nutritionniste s’assurera que les besoins nutritionnels de votre enfant sont satisfaits. La formule nutritionnelle de votre enfant sera prescrite en fonction des éléments suivants :

• Calories
• Hydratation
• Glucides
• Lipides
• Protéines
• Vitamines et minéraux

De nombreux patients peuvent être nourris avec des préparations classiques. Pour les nourrissons, le lait maternel est souvent privilégié. D’autres enfants ont besoin de préparations spéciales pour des problèmes médicaux tels que les allergies, le diabète ou les problèmes digestifs.

Il est important de collaborer étroitement avec votre nutritionniste. Les besoins nutritionnels peuvent évoluer en fonction de l’état de santé et des effets secondaires tels que vomissements ou diarrhée.

Méthodes d’alimentation entérale

Il existe trois principales méthodes d’alimentation entérale : l’alimentation en bolus, l’alimentation continue et l’alimentation par gravité.

Alimentation en bolus : elle consiste à administrer de fortes doses de lait maternisé plusieurs fois par jour par sonde d’alimentation. Cela ressemble beaucoup à une routine alimentaire normale.

Alimentation continue : elle utilise une pompe électronique pour administrer de petites quantités de lait maternisé pendant de longues périodes, jusqu’à 24 heures sur 24. Certains enfants peuvent avoir besoin d’une alimentation continue pour réduire les nausées et les vomissements.

Alimentation par gravité :dans l’alimentation par gravité, une poche d’alimentation est placée sur une potence pour perfusion. Une quantité déterminée de lait maternisé s’écoule lentement dans la sonde. La durée varie en fonction du ou de la patiente. 

Alimentation entérale à domicile

Votre enfant pourra rentrer chez lui ou elle avec une sonde d’alimentation. L’équipe soignante s’assurera que vous savez comment administrer les repas et entretenir la sonde. Portez attention aux problèmes suivants :

• Prise ou perte de poids
• Vomissements ou diarrhées
• Déshydratation
• Infection

Les équipements et fournitures dont les familles peuvent avoir besoin comprennent les suivants :

• Lait maternisé : La plupart des laits maternisés sont prêts à l’emploi. Certains se présentent sous forme de poudre ou de liquide à mélanger avec de l’eau.
• Seringue
• Adaptateur d’alimentation si votre enfant a un bouton
• Pompe d’alimentation en cas d’alimentation continue ou par gravité
• Sac de formule avec tubulure en cas d’alimentation continue ou par gravité
• Potence IV en cas d’alimentation continue ou par gravité

Conseils pour l’alimentation par sonde à domicile :

• Lavez-vous toujours les mains avec du savon et de l’eau avant d’alimenter votre enfant.
• Assurez-vous que la tête de votre enfant est positionnée plus haut que l’estomac.
• Jetez toute préparation prête à l’emploi ou préparée qui a été ouverte et conservée au réfrigérateur pendant 24 heures ou plus.
• Réfrigérez le lait maternisé mélangé et jetez-le après 24 heures.
• Les laits prêts à l’emploi n’ont pas besoin d’être conservés au réfrigérateur avant ouverture. Une fois ouverts, ils ne sont bons que pendant 24 heures.
• Ne laissez pas la seringue se vider complètement pendant l’alimentation.
• Lavez la seringue (et l’adaptateur s’il est utilisé) à l’eau chaude et au produit vaisselle après chaque utilisation.
• Lors de l’alimentation, portez attention aux signes de nausées, de vomissements, de gonflement de l’estomac ou d’irritabilité. Si cela se produit, arrêtez l’alimentation et consultez immédiatement votre médecin.
• Vérifiez la peau autour du site de placement pour détecter tout signe d’irritation ou d’infection.

Comment aider votre enfant à s’adapter à l’alimentation par sonde

Maintenez des habitudes alimentaires saines

• Essayez de rendre l’alimentation confortable et détendue. Parlez à votre enfant et amusez-vous. Cela l’aidera à se sentir mieux pendant l’alimentation.
• Maintenez vos habitudes alimentaires habituelles. Voici des conseils adaptés à chaque tranche d’âge :
  • Bébés : tenez votre bébé dans vos bras pendant l’alimentation. Parlez-lui ou chantez pour lui ou elle, établissez un contact visuel et créez un moment privilégié de complicité.
  • Tout-petits : laissez votre enfant s’asseoir sur la chaise qu’il utilisait avant de recevoir la sonde d’alimentation. Laissez-le ou la tenir des ustensiles ou jouer avec de la nourriture factice.
  • Enfants plus âgés : demandez à votre enfant de s’asseoir avec la famille aux repas. Impliquez votre enfant dans la planification et la préparation des repas. Ne vous focalisez pas sur la nourriture pendant les repas et faites-en un moment privilégié pour partager des moments conviviaux.

Aidez votre enfant à se rappeler comment manger par la bouche

Manger implique la bouche et le visage. Il est important d’aider votre enfant à utiliser sa bouche et ses lèvres et de rester attentif ou attentive aux mouvements et aux sensations de sa bouche et de son visage. Toucher les lèvres, la bouche ou les gencives de votre enfant pendant l’alimentation facilitera sa reprise de l’alimentation par la bouche une fois la sonde retirée.

• Bébés : donnez à votre bébé une tétine, un jouet ou un anneau de dentition vibrant. Touchez les lèvres, la bouche ou les gencives de votre enfant pendant l’alimentation. Vous pouvez aussi le ou la toucher, caresser ou tapoter pendant que vous chantez ou faites des sons amusants ensemble.
• Tout-petits : touchez les lèvres, la bouche ou les gencives de votre enfant pendant l’alimentation. Donnez-lui des jouets pour la bouche. Entraînez-le ou la à produire des sons amusants. Frottez différents matériaux texturés sur le visage de votre enfant pendant l’alimentation.
• Enfants d’âge préscolaire et scolaire : soufflez des bulles ou jouez d’un instrument de musique pendant l’alimentation.

Un ou une orthophoniste peut vous donner d’autres suggestions pour aider votre enfant à se rappeler que l’alimentation implique la bouche et le visage. Votre orthophoniste peut recommander des outils ou des activités de stimulation orale pour aider votre enfant à développer ou à maintenir les compétences nécessaires pour s’alimenter.

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