Pendant une maladie ou une période de récupération, votre enfant peut avoir besoin d’une sonde d’alimentation pour recevoir les calories et les nutriments dont il a besoin.
L'alimentation par sonde, ou nutrition entérale, fournit une nutrition sous forme liquide ou sous forme de préparation nutritionnelle Elle aide les enfants qui ne reçoivent pas assez de calories ou de nutriments en mangeant ou en buvant par la bouche. Certains médicaments peuvent également être administrés via la sonde d’alimentation.
La nutrition entérale peut fournir tout ou partie de la nutrition de votre enfant. De nombreux enfants peuvent s'alimenter et boire par la bouche via une sonde d'alimentation.
Il est important d’aider votre enfant à comprendre qu’une sonde d’alimentation n’est pas une punition. Avoir besoin d’un soutien nutritionnel n’est pas de leur faute. Une bonne nutrition est essentielle pour la croissance, l’énergie et la guérison. Le ou la diététicien travaillera avec vous et avec le ou la professionnel de santé de votre enfant pour planifier les alimentations par sonde. Un(une) diététicien(ne) est un(une) professionnel(le) de santé spécialisé(e) en diététique et en nutrition.
Le ou la diététicien(ne) prescrira la préparation nutritionnelle de votre enfant en fonction de ses besoins en :
calories
hydratation
glucides
lipides
protéines
vitamines et minéraux
Types de sondes d’alimentation
Les sondes d’alimentation apportent une nutrition liquide directement dans l’estomac ou dans l’intestin. Il existe généralement deux façons de poser les sondes d’alimentation :
par le nez (non chirurgical)
par une petite entaille ou une incision sur l’abdomen (chirurgical)
Les sondes d’alimentation les plus courantes comprennent les sondes nasogastriques (sondes NG), qui passent par le nez, et les sondes de gastrostomie (sondes G), qui passent par une incision. Cependant, il existe plusieurs types de sondes d'alimentation selon leur emplacement et leur position dans le système digestif.
En savoir plus sur les sondes d'alimentation
Comment fonctionne l’alimentation entérale
De nombreux patients peuvent recevoir une nutrition à partir de préparations standard (des mélanges liquides de nutriments) conçues pour l’alimentation par sonde D’autres enfants ont besoin de préparations spéciales adaptées à certains problèmes de santé, comme les allergies, le diabète ou les troubles digestifs. Pour les nourrissons, le lait maternel est souvent privilégié.
Il existe trois principales façons d’administrer l’alimentation par sonde :
Alimentation par bolus : Les patients reçoivent de grandes quantités de préparation plusieurs fois par jour. Ce rythme se rapproche le plus d’une routine alimentaire normale
L’alimentation continue : elle utilise une pompe électronique pour administrer de petites quantités de préparation nutritionnelle pendant de longues périodes de temps, jusqu’à 24 heures sur 24. Certains enfants peuvent avoir besoin de ce type d’alimentation pour leur permettre de réduire les nausées et les vomissements.
L’alimentation par gravité : La préparation s’écoule lentement grâce à un sac d’alimentation suspendu à une potence. La durée nécessaire pour une alimentation par gravité varie selon chaque patient. L’alimentation par gravité est une option simple, sans technologie qui fonctionne très bien à domicile.
Les autres effets secondaires possibles peuvent inclure :
Infection ou irritation au site d’insertion de la sonde
La sonde se déplace ou se déloge de sa position
La préparation pénètre dans les poumons
Vous pouvez prévenir la plupart des effets secondaires en suivant les consignes de soins et d’alimentation. Suivez les instructions relatives aux soins cutanés autour du site de la sonde pour éviter les irritations ou les infections. Assurez-vous que votre enfant ne touche pas et ne tire pas sur la sonde.
Il est important de collaborer étroitement avec votre nutritionniste. Les besoins nutritionnels peuvent évoluer en fonction de l’état de santé et des effets secondaires tels que vomissements ou diarrhée.
L’alimentation par sonde à domicile
Votre enfant pourra rentrer à la maison avec une sonde d’alimentation. L’équipe soignante s’assurera que vous savez comment :
mélanger correctement la préparation nutritionnelle de votre enfant
lui administrer les repas
assurer l’entretien de la sonde d’alimentation
Ce dont vous aurez besoin
La préparation nutritionnelle : La plupart des préparations nutritionnelles sont prêtes à l’emploi. Certaines se présentent sous forme de poudre ou de liquide à mélanger avec de l’eau.
Une seringue : une seringue sans aiguille qui se connecte à la sonde d’alimentation (seringue ENFit)
une pompe d’alimentation en cas d’alimentation continue ou par gravité
un sac de préparation avec tubulure si vous utilisez une alimentation continue ou par gravité
une potence IV en cas d’alimentation continue ou par gravité
un adaptateur de sonde si votre enfant a un « bouton » de gastrostomie (sonde-G)
Conseils pour l’alimentation par sonde à domicile
Gardez ces conseils en tête pour l’alimentation par sonde à domicile :
Toujours se laver les mains avec de l’eau et du savon, ou utiliser une solution hydroalcoolique, avant et après avoir donné une alimentation ou s’être occupé de la sonde d’alimentation.
Installez votre enfant en position assise ou légèrement inclinée pendant les repas, de façon à ce que sa tête soit plus haute que son estomac.
Ne laissez pas la seringue ou le sac se vider complètement pendant l’alimentation. Si de l’air entre dans la sonde d’alimentation, cela peut provoquer des ballonnements ou une gêne au niveau de l’estomac.
Portez attention à des signes de nausée, de vomissement, de gonflement de l’estomac ou d’irritabilité. Si cela se produit, arrêtez l’alimentation et contactez votre professionnel de santé.
Vérifiez la peau autour du site de placement pour détecter tout signe d’irritation ou d’infection.
Lavez la seringue (et l’adaptateur s’il est utilisé) à l’eau chaude et au produit vaisselle après chaque utilisation.
Préparer et stocker la préparation comme indiqué :
Réfrigérez la préparation nutritionnelle mélangée et jetez-la après 24 heures.
Les préparations nutritionnelles prêtes à l’emploi n’ont pas besoin d’être conservées au réfrigérateur avant leur ouverture. Une fois ouvertes, elles ne sont bonnes que pendant 24 heures.
Jetez toute préparation nutritionnelle prête à l’emploi ou préparée qui a été ouverte et conservée au réfrigérateur pendant 24 heures ou plus.
Maintenir des habitudes alimentaires saines
Essayez de rendre l’alimentation confortable et détendue. Parlez à votre enfant et amusez-vous. Cela aidera votre enfant à s’adapter et à se sentir mieux lors des alimentations.
Voici des conseils adaptés aux différents groupes d’âge pour aider à maintenir des routines de repas normales :
Bébés : Tenez votre bébé dans vos bras pendant l’alimentation. Parlez-lui ou chantez pour lui/elle, établissez un contact visuel et créez un moment privilégié de complicité.
Tout-petits : Laissez votre enfant s’asseoir sur la chaise sur laquelle il était assis avant de recevoir la sonde d’alimentation. Laissez-le tenir des ustensiles ou jouer avec de la nourriture factice.
Enfants plus âgés : Demandez à votre enfant de s’asseoir à table avec sa famille aux moments des repas. Impliquez votre enfant dans la planification et la préparation des repas. Faites-en un moment privilégié pour créer du lien ensemble.
Pratiquer des mouvements de la bouche et du visage
Aidez votre enfant à continuer d’utiliser sa bouche et ses lèvres afin qu’il reste à l’aise avec l’alimentation par la bouche. Le toucher, le jeu et des activités adaptées à l’âge aident à développer les compétences orales et la conscience de la bouche. Cela peut aider votre enfant à reprendre plus facilement l’alimentation et la boisson par la bouche par la suite.
Bébés : donnez à votre bébé une tétine, un jouet ou un anneau de dentition vibrant. Touchez les lèvres, la bouche ou les gencives de votre enfant pendant l’alimentation. Vous pouvez aussi le toucher, le caresser ou le tapoter pendant que vous chantez ou faites des sons amusants ensemble.
Tout-petits :touchez les lèvres, la bouche ou les gencives de votre enfant pendant l’alimentation. Donnez-lui des jouets pour la bouche. Faites‑lui produire des sons amusants qui sollicitent différents mouvements de la bouche. Frottez différents matériaux texturés sur le visage de votre enfant pendant l’alimentation.
Enfants d’âge préscolaire et scolaire : demandez à votre enfant de souffler des bulles ou de jouer d’un instrument de musique pendant l’alimentation.
Un orthophoniste peut recommander des outils de stimulation orale ou des activités de rééducation orthophonique pour aider votre enfant à développer les compétences nécessaires à l’alimentation et à la déglutition.
Quand appeler votre équipe soignante
Appelez l'équipe soignante de votre enfant si vous observez :
des vomissements ou une diarrhée qui ne cessent pas
une perte ou une prise de poids qui semble inhabituelle
des signes de déshydratation (bouche sèche, couches sèches , urine jaune foncé)
une rougeur, un gonflement ou un écoulement autour du site de la sonde
de la fièvre ou d’autres signes d'infection
des problèmes liés à la sonde, comme, par exemple, une sonde qui tombe, fuit ou se bouche
la préparation qui s’échappe de la sonde ou du nez
de la toux, un haut-le‑cœur ou des difficultés à respirer pendant les repas
des douleurs abdominales, ballonnements ou irritabilité pendant ou après les repas
des changements de comportement, comme une fatigue accrue, irritabilité ou activité moindre que d’habitude
Questions à poser à votre équipe soignante
Pourquoi mon enfant a‑t‑il besoin d’une sonde d’alimentation ?
Pendant combien de temps mon enfant aura‑t‑il besoin d’une alimentation par sonde ?
Mon enfant peut‑il encore manger ou boire par la bouche ?
Quel type de préparation nutritionnelle est le mieux adapté à mon enfant ?
Comment savoir si mon enfant reçoit suffisamment de nutrition ?
Que dois‑je faire si mon enfant présente des effets secondaires comme des vomissements ou de la diarrhée ?
Comment prendre soin de la sonde d’alimentation à la maison ?
De quelles fournitures aurai‑je besoin ?
Qui dois‑je appeler si j’ai des questions ou des inquiétudes ?
Points essentiels concernant l’alimentation par sonde
L’alimentation entérale (alimentation par sonde) fournit à votre enfant la nutrition dont il a besoin lorsqu’ il ne peut pas l’obtenir en mangeant ou en buvant par la bouche.
L’alimentation par sonde administre une préparation nutritionnelle liquide directement dans l’estomac ou l’intestin.
Beaucoup d’enfants peuvent continuer à manger ou boire par la bouche même avec une sonde d’alimentation.
Un(e) diététicien(ne) vous aidera à choisir la préparation nutritionnelle la mieux adaptée à l’âge, à la santé et aux besoins nutritionnels de votre enfant
Il existe différentes façons de donner les repas (en bolus, en continu ou par gravité) selon ce qui convient le mieux à votre enfant.
Suivez les instructions de l’équipe soignante pour les soins à domicile, notamment comment préparer et conserver la préparation nutritionnelle, comment donner les repas et comment surveiller les problèmes éventuels
Certains médicaments peuvent être administrés via la sonde d’alimentation de votre enfant. Apprenez à préparer et à administrer un médicament par une sonde d’alimentation en toute sécurité.
Une sonde d’alimentation est un dispositif médical qui se connecte à l’estomac ou à l’intestin grêle pour fournir un soutien nutritionnel aux enfants et adolescents qui ne peuvent pas prendre de nourriture par la bouche. La nutrition administrée par sonde est appelée nutrition entérale.
La nutrition parentérale (NP ou NPT) est une alimentation administrée par voie intraveineuse sous forme de solution liquide, par le biais d’un cathéter placé dans une veine. Trouvez des informations sur la nutrition parentérale.
