Ентеральне харчування (годування через зонд)

Що таке ентеральне харчування?

Годування через зонд, або ентеральне харчування, — це спосіб отримання поживних речовин у рідкій або спеціальній формулі через тонку трубку, яку вводять у шлунок або кишківник. Через цю трубку також можуть вводити деякі ліки.

Дієтологи — це фахівці з питань харчування. Дієтолог разом з Вами і Вашим лікарем допоможе спланувати харчування через зонд так, щоб Ваша дитина отримувала всі необхідні поживні речовини. Вас навчать, як готувати суміш, проводити годування та доглядати за зондом для харчування.

Види зондів для годування

Зазвичай зонди для харчування встановлюють двома способами:

1. Через ніс (без операції)
2. Через невеликий розріз у черевній стінці (під час операції)

Найпоширенішими видами зондів для харчування є назогастральний зонд (NG-зонд) і гастростомічний зонд (G-зонд). Однак існує кілька типів зондів для годування, які відрізняються за способом і місцем встановлення в травному тракті.

Дізнайтеся більше про типи зондів для харчування та способи їх встановлення.

Під час хвороби або відновлення деякі пацієнти не можуть отримати всі калорії та поживні речовини звичайним шляхом — через рот. Це не є чиясь провина. Важливо допомогти дитині зрозуміти, що підтримка харчування (ентеральне харчування) не є покаранням. Більшість дітей добре адаптуються до годування через зонд. 

Слідкуйте, щоб дитина не торкалася і не тягнула зонд. Дотримуйтеся інструкцій щодо догляду за шкірою навколо місця встановлення зонда, щоб запобігти подразненню або інфекції.

Побічні ефекти годування через зонд

Найпоширенішими побічними ефектами годування через зонд є: нудота, блювота, спазми в животі, діарея, закреп та здуття живота.

Інші можливі побічні ефекти:

• Інфекція або подразнення в місці, де розташований зонд;
• Зсув або випадіння зонда;
• Потрапляння суміші в легені.

Більшості побічних ефектів можна запобігти, якщо правильно доглядати за зондом і дотримуватись рекомендацій щодо годування.

Харчування дітей із зондом для годування

Для багатьох пацієнтів зондове харчування використовується як доповнення того, що дитина може їсти через рот. Інші діти можуть отримувати усі поживні речовини виключно через зонд.

Дієтолог або нутриціолог слідкуватиме, щоб Ваша дитина отримувала всі необхідні поживні речовини. Суміш для харчування підбирається індивідуально з урахуванням:

• Калорій
• Рівня гідратації
• Вмісту вуглеводів
• Жирів
• Білків
• Вітамінів і мінералів

Багатьом пацієнтам підходять стандартні суміші. Для немовлят зазвичай перевагу надають грудному молоку. Іншим дітям можуть бути потрібні спеціальні суміші, наприклад, при алергіях, цукровому діабеті чи порушеннях травлення.

Важливо тісно співпрацювати з дієтологом. Потреби в харчуванні дитини можуть змінюватися залежно від стану здоров’я та побічних ефектів, таких як блювання або діарея.

Способи проведення ентерального харчування

Існує три основні способи годування через зонд: болюсне харчування, безперервне харчування та харчування під дією сили тяжіння.

Болюсне харчування - Під час болюсного харчування великі об’єми суміші вводять кілька разів на день через зонд. Такий спосіб найбільше нагадує звичайний режим прийому їжі.

Безперервне харчування — Під час безперервного харчування спеціальний електронний насос подає невелику кількість суміші протягом тривалого часу — іноді до 24 годин на добу. Деяким дітям безперервне харчування допомагає зменшити нудоту та блювання.

Харчування під дією сили тяжіння — Під час такого годування пакет із сумішшю підвішується на штатив (ІV-стійку). Певна кількість суміші повільно надходить через зонд під дією сили тяжіння. Тривалість введення залежить від потреб пацієнта. 

Ентеральне харчування вдома

Ваша дитина може повернутися додому із введеним зондом для годування. Медична команда навчить Вас, як правильно проводити годування і доглядати за зондом. Слід уважно спостерігати за можливими проблемами, такими як:

• Набір чи втрата ваги
• Блювання або діарея
• Зневоднення
• Інфекція

Обладнання та допоміжні матеріали, які можуть знадобитися сім’ї:

• Суміш: Більшість сумішей готові до використання. Деякі суміші постачаються у вигляді порошку або рідини, яку потрібно змішати з водою.
• Шприц
• Перехідна трубка (адаптер) — якщо у дитини встановлена кнопка
• Помпа для годування — якщо дитина отримує безперервне харчування або харчування під дією сили тяжіння
• Пакет із сумішшю та трубками — якщо використовується безперервне харчування або харчування під дією сили тяжіння
• Штатив (ІV-стійка) — якщо застосовується безперервне харчування або харчування під дією сили тяжіння

Поради щодо харчування через зонд вдома:

• Завжди мийте руки з милом і водою перед тим, як розпочати годування.
• Голова дитини має бути вище рівня шлунка під час годування.
• Викидайте будь-яку готову або розведену суміш, якщо вона зберігалася в холодильнику понад 24 години.
• Змішану суміш тримайте в холодильнику та також викидайте після 24 годин.
• Готові до використання суміші не потрібно охолоджувати до відкриття. Після відкриття вони придатні лише 24 години.
• Не допускайте, щоб шприц повністю спорожнів під час годування.
• Після кожного використання мийте шприц (і адаптер, якщо використовується) теплою водою з миючим засобом.
• Під час годування спостерігайте за дитиною: звертайте увагу на нудоту, блювання, здуття живота чи дратівливість. Якщо ці симптоми з’явилися — негайно припиніть годування та зверніться до лікаря.
• Регулярно оглядайте шкіру навколо місця встановлення зонда на наявність почервоніння, подразнення чи ознак інфекції.

Як допомогти дитині пристосуватися до годування через зонд

Підтримуйте здорові звички під час годування

• Спробуйте зробити процес годування затишним і спокійним. Говоріть із дитиною, веселіться. Це допоможе Вашій дитині краще почуватися під час годування.
• Намагайтеся зберігати звичні традиції прийому їжі. Ось кілька порад для різних вікових груп:
  • Немовлята: Тримайте дитину на руках під час годування. Розмовляйте або співайте зі своєю дитиною, встановлюйте зоровий контакт, це допомагає створити особливий емоційний зв’язок.
  • Малюки: Нехай Ваша дитина сидить на тому ж стільці, який вона використовувала до годування через зонд. Дозвольте їй потримати столові прибори або погратися з уявною їжею.
  • Старші діти: Нехай дитина сидить за столом разом із сім’єю. Залучайте дитину до планування або приготування їжі. Намагайтеся, щоб акцент був не лише на їжі, а й на спілкуванні та спільному часі.

Допомагайте дитині зберігати навички харчування через рот

Прийом їжі передбачає роботу рота, губ і обличчя. Важливо, щоб Ваша дитина продовжувала використовувати рот і губи, відчувала їх рухи й дотики. Дотик до губ, рота або ясен Вашої дитини під час годування допоможе легше повернутися до звичайного харчування, коли зонд буде видалено.

• Немовлята: давайте дитині пустушку, іграшку або вібруюче кільце для прорізування зубів. Під час годування торкайтеся губ, рота або ясен дитини. Ви також можете торкатися, погладжувати малюка, співати чи видавати веселі звуки.
• Малюки: легко торкайтеся губ, рота або ясен під час годування. Давайте дитині іграшки для ротових ігор. Грайтеся у «веселі звуки». Торкайтеся обличчя дитини під час годування матеріалами з різною текстурою.
• Дошкільнята та школярі: дуйте бульбашки або грайте на музичних інструментах під час годування.

Логопед або фахівець із мовленнєвої терапії може запропонувати додаткові вправи й поради, щоб допомогти дитині пам’ятати, що процес годування пов’язаний із рухами рота й обличчя. Ваш лікар може порадити спеціальні інструменти або вправи для стимуляції ротової порожнини, які допоможуть Вашій дитині розвивати або підтримувати навички, необхідні для харчування.

Пов’язана інформація