Acesso central (cateter venoso central)

O que é um acesso central?

Um acesso central, também conhecido como cateter venoso central, é um tubo fino, longo e flexível que serve como um tubo de longo prazo via intravenosa (IV).Ele é inserido por uma abertura na pele até uma veia. E então avança por essa veia até chegar próximo ou dentro do coração.

Com alguns tipos de acessos centrais, uma extremidade da linha se estende para fora do corpo. A parte que está fora do corpo tem um conector. Outros tipos de acessos centrais, como um cateter subcutâneo, estão localizados completamente sob a pele.

A equipe de cuidados usa o acesso central para administrar:

• Medicamentos como quimioterapia e antibióticos
• Dieta parenteral
• Produtos hemoderivados
• Fluidos e eletrólitos

A equipe de cuidados também pode usar o acesso para coletar amostras de sangue para testes como hemograma completo e estudos bioquímicos sanguíneos.

A criança pode receber um acesso central se estiver gravemente doente e precisar de tratamento por um longo tempo. A equipe de cuidados dirá porque a sua criança precisa de um acesso central.

Tipos de acessos centrais

Benefícios de um acesso central

• A criança receberá menos picadas de agulha para medicamentos, fluidos, nutrição, produtos hemoderivados ou amostras de sangue. A criança ainda poderá receber picadas de agulha, uma vez que alguns exames de sangue devem ser realizados com sangue coletado diretamente de uma veia.
• Alguns medicamentos podem irritar os vasos sanguíneos da sua criança. O acesso central é colocado em uma veia grande com alto fluxo sanguíneo, portanto, há menos irritação.
• Você pode administrar medicamentos através de um acesso central em casa, facilitando a continuação da terapia para a sua criança.
• Você pode usar o acesso para administrar medicamentos ou nutrição com uma seringa, ou bolsa IV.
• Você pode administrar mais de um medicamento ao mesmo tempo, com alguns tipos de acessos.
• O acesso pode permanecer no local por vários meses ou mais.
• A equipe de cuidados removerá o acesso da sua criança quando não for mais necessário.

O que esperar antes da colocação do acesso central

O procedimento será realizado em uma sala de radiologia intervencionista ou de cirurgia. Dependendo das políticas dos centros médicos, você poderá ficar com a sua criança até que seja hora de colocar o acesso.

Antes da colocação do acesso, a sua criança pode ter que parar de comer e beber por várias horas antes do procedimento. Isso é chamado de diretrizes de jejum. Sua equipe de cuidados pode chamá-las de instruções de jejum. A criança deve seguir essas instruções se for solicitada a fazer isso.

A criança pode estar acordada ou dormindo durante o procedimento. Se a sua criança estiver acordada, a equipe de cuidados anestesiará a pele primeiro para prevenir dores. Alguns pacientes podem receber anestesia geral para ajudá-los a dormir durante o procedimento.

A anestesia e procedimentos cirúrgicos sempre têm riscos. Sua equipe de cuidados informará os riscos e benefícios de se obter um acesso central.

O que esperar após a colocação do acesso central

• Se a sua criança receber anestesia, ela pode dormir por cerca de uma hora em uma sala de recuperação.
• Após a recuperação, você e a sua criança geralmente podem ir para casa.
• A criança pode sentir dor ou rigidez próximo ao local em que o acesso foi colocado.
• Pode haver hematomas ou drenagem.
• A criança pode sentir algo puxando na parte de fora da pele.

Pode levar muitos dias para que a sua criança se sinta confortável com o acesso. Avise à sua equipe de cuidados caso a sua criança sinta qualquer dor ou desconforto.

Como cuidar de um acesso central

Se a sua criança estiver em casa com o acesso central, a equipe de cuidados ensinará você a cuidar. Todos os cuidadores primários de família receberão treinamento sobre como cuidar do acesso e quando ligar para falar sobre preocupações. Pergunte à equipe de cuidados qualquer coisa que não entender.

A criança não deve fazer atividades que possam danificar o acesso, tais como esportes de contato ou brincadeiras agressivas. Ela não pode nadar nem molhar o local, uma vez que isso pode aumentar o risco de infecção. Pergunte à equipe de cuidados o que a sua criança pode ou não fazer com o acesso central.

Preste atenção aos problemas. Isso inclui infecções, vazamentos, coágulos sanguíneos e movimento do acesso.

Leia mais sobre como Entender os problemas do acesso central.

Dicas para prevenir infecção no acesso central

Os pacientes com acesso central estão em risco de uma infecção séria conhecida como infecção da corrente sanguínea relacionada ao acesso central (ICSRC), que pode ser de risco à vida. Para ajudar a prevenir infecções: 

• Sempre lave as mãos antes e depois de cuidar de qualquer acesso. 
• Mantenha o local do acesso central limpo e seco.
• Certifique-se de que o curativo seja trocado a cada 7 dias ou com mais frequência se necessário.
• Certifique-se de que a sua criança tome banho e troque de roupa diariamente. 
• Mude as roupas de cama da sua criança uma vez por semana, ou mais frequentemente se estiverem sujas.
• Pratique bons cuidados orais para reduzir bactérias na boca, incluindo escovar os dentes duas vezes ao dia.
• Procure atendimento médico imediatamente a qualquer sinal de infecção, como dor, vermelhidão, inchaço ou febre.  

Quando entrar em contato com a equipe de cuidados

Entre em contato com a equipe de cuidados se notar qualquer um dos seguintes sinais:

• Vermelhidão, dor, calor ou inchaço no local do acesso central que piora ou não melhora em 24 horas
• Líquido, sangue ou pus vazando do local do acesso venoso central
• Sangramento no local do acesso central que não para
• Inchaço na face, pescoço, ombro, tórax ou braço no lado do corpo em que o acesso central está inserido
• Febre de 100,4 °F (38 °C) ou mais, ou conforme instruído pela sua equipe de cuidados
• Calafrios, náusea, fraqueza, dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos acelerados, tontura ou confusão
• Um bloqueio, vazamento ou problema ao lavar o acesso

Perguntas a serem feitas à equipe de cuidados

• Por que meu filho precisa de um acesso central?
• Por quanto tempo meu filho precisará de um acesso central?
• O que posso esperar antes, durante e depois de obter um acesso central?
• Com que frequência preciso lavar o acesso ou realizar outras atividades de cuidados com o acesso?
• Quais suprimentos eu preciso?
• O que devo observar sobre as limpezas do acesso e outros cuidados?
• Meu filho pode tomar banho de chuveiro enquanto tem um acesso central?
• Quais atividades meu filho não deve fazer com um acesso central?
• Há algum efeito de longo prazo de um acesso central?
• Como vou saber se a sua criança tem uma infecção?
• Quando devo entrar em contato com a equipe de cuidados?

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