Vacinas em crianças com doenças graves

O que são vacinas?

Uma vacina ajuda o sistema imunológico a aprender a se defender contra germes e doenças. Uma vacina pode evitar que a criança fique doente. Ou a criança pode ter uma infecção mais leve do que teria se não fosse vacinada.

Algumas vacinas podem precisar de uma ou mais doses para uma proteção duradoura. Outras vacinas, como a vacina contra gripe, pode ser necessária com mais frequência.

Cronogramas de vacinas na infância

As vacinas de rotina são aquelas recomendadas a todos. Os Centros para controle e prevenção de doença (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) listam vacinas recomendadas por idade para pessoas nos Estados Unidos. Isso é conhecido como cronograma de vacinação ou de imunização.

Se a criança tem um sistema imunológico comprometido devido ao câncer ou outras doenças graves, a equipe de saúde pode recomendar mudanças no cronograma de vacinação da criança. Por exemplo, pacientes com câncer podem precisar adiar certas vacinas durante o tratamento por causa dos efeitos do câncer ou da quimioterapia. Converse com a equipe de saúde sobre as recomendações de vacinas para a criança, assim como, para cuidadores e membros da família.

Como as vacinas funcionam

As vacinas ensinam ao corpo como se defender quando germes específicos o invadem. Uma vacina causa uma resposta imunológica a certos germes. Se o corpo encontrar esse germe no futuro, o sistema imunológico pode reconhecer e combatê-lo.

As vacinas são muito seguras e eficazes para a maioria das pessoas. Os efeitos colaterais mais comuns são febre de baixo grau, fadiga, dor ou inchaço no local da injeção e dores de cabeça ou corporais. Esses são normalmente leves e desaparecem em alguns dias. Os efeitos colaterais são frequentemente um sinal de que o sistema imunológico está desenvolvendo uma defesa contra a doença.

Vacinas em crianças com sistema imunológico comprometido

Algumas crianças com câncer ou outros quadros clínicos são imunocomprometidas (têm um sistema imunológico comprometido). Tratamentos como quimioterapia, imunoterapia, radioterapia, transplante de células-tronco e alguns medicamentos podem comprometer o sistema imunológico. Uma vacina requer uma boa resposta imunológica para ser mais eficaz. As vacinas podem não funcionar bem em alguém com sistema imunológico comprometido. Isso ocorre porque o sistema imunológico comprometido pode não responder completamente à vacina.

Uma vacina pode oferecer alguma proteção contra doenças graves, mesmo em pessoas imunocomprometidas. As crianças com sistema imunológico comprometido podem, geralmente, tomar todas as vacinas de rotina, com exceção de vacinasvivas atenuadas.

Vacinas vivas

Alguns tipos de vacinas contêm vírus vivo enfraquecido. Essas vacinas podem causar doenças em pacientes com sistema imunológico muito comprometido. Os pacientes não devem tomar essas vacinas enquanto seus sistemas imunológicos estiverem comprometidos.

Outros tipos de vacinas podem conter apenas partes dos germes, que já estão mortos. Esses são tipos diferentes de vacinas. Elas não causam doença porque os germes já estão mortos.

Algumas vacinas de rotina são produzidas com o vírus vivo. As vacinas vivas que normalmente não devem ser administradas em crianças com sistema imunológico comprometido incluem:

• SCR (sarampo, caxumba, rubéola)
• Varicela (catapora)
• Rotavírus
• Spray nasal contra gripe

Crianças com sistemas imunológicos comprometidos também devem evitar qualquer pessoa que tenha:

• Uma erupção cutânea após ter tomado recentemente a vacina de catapora (varicela)
• A vacina contra gripe nasal em até uma semana
• A vacina contra pólio oral (pela boca) (essa vacina não é usada nos Estados Unidos).

Vacina contra gripe

A vacina contra gripe é feita com vírus da gripe mortos. Ela é segura para pessoas com sistemas imunológicos comprometidos. Os CDC recomendam tomar a vacina contra gripe anualmente para todas as pessoas a partir dos seis meses de idade. O vírus da gripe pode mudar com o tempo, por isso a vacina contra gripe é um pouco diferente a cada ano. A resposta imunológica do corpo para a gripe baixa com o tempo, por isso as pessoas precisam tomar outra injeção contra gripe. 

Vacina contra a COVID-19

A vacina contra a COVID-19 é produzida com partes mortas de um vírus. Ela não é uma vacina viva, portanto, é uma forma segura e eficaz de prevenir a COVID-19. Se a criança não estiver com a vacinação contra a COVID-19 atualizada, converse com a equipe de saúde sobre a vacina. As vacinas contra a COVID-19 são aprovadas e autorizadas para crianças com idade a partir de seis meses.

Sempre converse com o profissional de saúde, caso tenha perguntas sobre quais os tipos de vacinas que a criança pode tomar.

Quando retomar a programação normal das vacinas

A equipe de saúde da criança avisará a você quando vacinar a criança e quais vacinas são necessárias. O plano de tratamento da criança dependerá dos tratamentos e das necessidades médicas dela.

Após a quimioterapia: Em geral, a criança pode voltar a tomar vacinas pelo menos três meses após o término da quimioterapia. Ela pode seguir um cronograma de atualização de vacinação. Um cronograma de atualização é para crianças cujas vacinas foram adiadas. Mesmo que a criança tenha tomado algumas vacinas de rotina durante a quimioterapia, ela geralmente deve seguir um cronograma de atualização como se as vacinas não tivessem sido administradas. Isso se deve pelo fato de não se saber se as vacinas foram eficazes por completo.

Após a terapia com anticorpos de células B: Pacientes tratados com anticorpos anti células B devem esperar ao menos 6 meses antes de iniciar novamente as vacinações.

Após transplante de células-tronco (medula óssea): Os pacientes transplantados podem ter que esperar mais tempo. O transplante elimina as defesas imunológicas que uma pessoa tinha antes do tratamento. Se a criança passou por transplante, ela precisará de novas vacinações. A equipe de saúde dirá a você quando a criança estiver pronta para iniciar as vacinações após o transplante.

Vacinas para membros da família

Se a criança tiver um sistema imunológico comprometido, ela pode ter mais dificuldade em combater germes. Ela pode ter um risco mais alto de complicações graves de doenças como a gripe ou a COVID-19. Ela talvez não possa tomar certas vacinas ou algumas vacinas podem não funcionar tão bem.

É importante que os membros da família e aqueles em contato próximo à criança tomem a vacina contra a gripe. A vacinação da família e de cuidadores ajuda a criar um círculo de proteção ao redor da criança. Isso diminui a possibilidade da criança ser exposta a uma doença que uma vacina pode impedir.

Perguntas a serem feitas à equipe de saúde

• De quais vacinas a criança precisará?
• Quando é o melhor momento para a criança ser vacinada?
• Como o quadro clínico ou tratamento da criança afeta sua resposta imunológica?
• Como o quadro clínico ou tratamento da criança afeta seu cronograma de vacinação?
• Há alguma vacina que a criança não deve tomar?
• O que devemos esperar, antes, durante e depois de tomar vacinas?
• De quais vacinas os membros da família precisam?

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