Infecções da corrente sanguínea relacionadas ao cateter (ICSRC)

O que é ICSRC?

Crianças que têm um cateter venoso central(acesso central) correm risco de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter (ICSRC). Essa infecção pode ocorrer quando os germes entram no sangue da sua criança.

Uma ICSRC pode ser séria e de risco à vida. Se a sua criança tiver um acesso central e mostrar quaisquer sinais de infecção, entre em contato com a equipe de cuidados imediatamente ou vá ao pronto-socorro. Sua equipe de cuidados fará exames para encontrar a fonte da infecção e recomendar o tratamento adequado.

Acessos centrais e ICSRC

Um acesso central (acesso central) é um tubo (cateter) fino e longo que fornece acesso venoso (veia) de longo prazo. Ele é inserido em uma veia grande que leva ao coração. Há três tipos de acessos centrais: acesso central de inserção periférica (peripherally inserted central catheter, PICC), acesso central tunelizado e cateter subcutâneo.

Os acessos centrais podem ser usados para administrar medicamentos, fluidos, hemoderivados e nutrição e são importantes para o cuidado médico e a qualidade de vida. Eles frequentemente podem permanecer no local enquanto o tratamento da sua criança durar (meses a anos).

Uma ICSRC pode atrasar o tratamento e resultar em mais procedimentos médicos, como cirurgia para remover e substituir o cateter.

Saiba mais sobre acessos centrais.

Sintomas de ICSRC

Paciente infantil usando um acesso central e uma máscara facial

A ICSRC é um risco grave à saúde para pacientes com um acesso central. Entre em contato com a equipe de cuidados imediatamente, caso a criança apresente algum sinal de infecção.

Os sinais e sintomas de uma infecção de acesso central incluem:

  • Febre, temperatura oral de 100,4 °F (38 °C) ou superior, ou siga as diretrizes de febre conforme instruído pela sua equipe de cuidados
  • Dor, ardência ou área sensível
  • Vermelhidão, inchaço ou calor no local onde o cateter sai do corpo
  • Drenagem, fluido vazando ou odor desagradável no local onde o cateter sai do corpo
  • Bolhas, erupções ou feridas cutâneas
  • Calafrios
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Tosse ou respiração rápida
  • Tontura
  • Convulsões
  • Sonolência ou dificuldade em acordar
  • Náusea, vômito
  • Pele suada
  • Irritadiça ou chorando sem motivo

A ICSRC é um risco grave à saúde. Observe a presença de sintomas e mudanças comportamentais na sua criança. Entre em contato com a clínica imediatamente se você notar mudanças. Se você esperar demais, os germes continuarão a se multiplicar e será mais difícil tratar a infecção.

Causas de ICSRC

As infecções do acesso central em crianças com doenças graves são geralmente causadas por bactérias. Com menor frequência, a ICSRC pode ser causada por infecção por fungos ou leveduras

Microrganismos na pele

Microrganismos, incluindo bactérias e fungos, são comuns na pele. As infecções do acesso central são frequentemente causadas por bactérias na pele.

A pele impede que os germes entrem no corpo, mas os germes na pele podem entrar no corpo através de um acesso central. Quando o sistema imune da sua criança está fraco por causa da doença ou do tratamento, é difícil para o corpo combater infecções.

Germes na boca e intestinos

Os germes que vivem na boca e no intestino, como bactérias e fungos, às vezes podem entrar na corrente sanguínea e causar infecções sérias, incluindo ICSRC. Isso é mais provável de acontecer em pacientes com sistema imunológico enfraquecido ou que tenham saúde oral ou intestinal ruim.

A boca e os intestinos são normalmente protegidos por um revestimento chamado barreira mucosa. Mas em crianças com doenças graves, a quimioterapia e a radiação podem danificar o revestimento protetor. Isso é conhecido como lesão na barreira mucosa (LBM). Isso pode permitir que os germes entrem na corrente sanguínea e causem uma infecção.

Diagnóstico de ICSRC

A equipe de cuidados fará um exame físico e realizará testes para encontrar a fonte da infecção.

  • Hemoculturas Uma hemocultura envolve a coleta de amostras de sangue pelo acesso central e pelo menos uma amostra de sangue por uma punção realizada em uma veia. Esses exames verificam se bactérias ou fungos estão presentes no sangue.
  • Outros exames Amostras de outras partes do corpo, como pele ou urina (xixi), também podem ser coletadas para ajudar a determinar se a infecção está vindo do acesso central ou de outra fonte. Se o cateter for removido, a ponta do cateter pode ser testada (cultura da ponta do cateter).

Tratamento para ICSRC.

O tratamento para ICSRC pode incluir medicamentos e remoção do acesso central.

  • Antibióticos ou medicamentos antifúngicos: Sua equipe de cuidados dará medicamentos para combater os germes que causam a infecção.
  • Remoção do acesso central: O acesso central da sua criança pode precisar ser removido para tratar a ICSRC. Em alguns casos, o acesso central é substituído por um novo dispositivo, às vezes em um local diferente. O acesso central não pode ser substituído até que a infecção tenha desaparecido. Se o acesso central for mantido no lugar, é importante administrar antibióticos através dele para tratar a infecção.
  • Cuidados de apoio: A criança pode receber medicamentos, líquidos ou outros tratamentos para febre e outros sintomas para ajudar a deixá-los mais confortáveis.

A criança será monitorada atentamente durante e após o tratamento. Eles precisam tomar e terminar de tomar os medicamentos conforme instruído.

Risco de infecção do acesso central em crianças com câncer ou doenças sérias

O cuidado adequado do cateter é a maneira mais eficaz de reduzir o risco de ICSRC. Também é importante saber o que pode colocar a criança em maior risco de infecção. As crianças que estão sendo tratadas contra o câncer e as que estão no hospital têm um maior risco de infecção, incluindo infecção do acesso central. Outros fatores que aumentam o risco de ICSRC em crianças com câncer incluem:

Em alguns casos, fatores relacionados ao acesso central podem aumentar o risco de infecção. Esses incluem:

  • Localização do acesso central no corpo (cateteres na virilha apresentam maior risco do que os localizados no tórax ou nas extremidades).
  • Tipo de acesso central (os port-a-caths implantados apresentam o menor risco)
  • Número de lúmens (aberturas). Geralmente, os lúmens individuais apresentam um risco menor.
  • Problemas no acesso central, como obstrução ou necessidade de reparo

Como prevenir a ICSRC

Antes que a sua criança receba alta hospitalar com um acesso central, um membro da equipe de cuidados ensinará as etapas para os cuidados com o acesso em casa. Siga todas as etapas dos cuidados do acesso central e observe se há sinais de infecção.

Limitar o uso do acesso central sempre que possível. Cada vez que o acesso central é usado, há um risco de infecção.

Evite pessoas que estejam doentes.

  1. Lave as mãos.

    • Lave as mãos antes e depois de cuidar do acesso central. Limpe as mãos por 20 segundos. Você deve lavar as mãos com água e sabão ou usar um desinfetante para as mãos à base de álcool. Esfregue suas mãos, as pontas dos dedos e a parte de trás das mãos. Seque bem suas mãos depois do uso.
    • Peça a todos os membros da equipe de cuidados e visitantes que lavem as mãos ou usem desinfetantes de mãos à base de álcool antes de entrarem ou saírem do quarto da sua criança.
    • Lave suas mãos se você:
      • Entrar e sair do quarto da sua criança
      • Usar o banheiro
      • Trocar a fralda da sua criança
      • Tocar em objetos
      • Limpar a casa
      • Espirrar, tossir ou assoar o nariz
      • Tocar em fluidos corporais como sangue ou urina
      • Tocar em animais de estimação
      • Comer (antes e depois)
      • Alimentar a criança (antes e depois)
      • Vir de fora para dentro

  2. Mantenha o local do acesso central limpo e seco.

    • Cuide do acesso central em um ambiente que possa ser higienizado com material de limpeza antisséptico. Desinfete completamente a superfície antes de iniciar os cuidados com o cateter.
    • Somente os familiares ou cuidadores treinados pela equipe do hospital podem cuidar do cateter.
    • Mantenha o local do acesso central coberto com um curativo limpo e seco, bem colado à pele. Certifique-se de que o curativo seja trocado a cada 7 dias ou com mais frequência se ficar molhado, sujo ou frouxo.
    • Use uma cobertura de curativo à prova d’água para manter o acesso central e o curativo seco ao tomar banho.
    • Use técnicas assépticas para manter as coisas o mais livres de germes possível ao acessar o cateter. Lave as mãos, use luvas descartáveis se instruído e use suprimentos estéreis. Limpe os pontos de acesso com álcool ou clorexidina, conforme instruções. Deixe secar ao ar livre. Siga as instruções da equipe de cuidados para "limpar o acesso".
    • Evite tocar no cateter sempre que possível. Não deixe visitantes tocarem no cateter.

  3. Mantenha a criança e os arredores limpos.

    • Certifique-se de que a criança limpe a pele diariamente. Lembre-se de manter o curativo seco. Se a criança não conseguir tomar banho, use lenços umedecidos como parte da rotina de higiene diária.
    • Troque as roupas da sua criança duas vezes ao dia – uma de manhã e outra à noite (acordar e dormir). Troque de roupa se ficarem sujas.
    • Mude a roupa de cama semanalmente, ou imediatamente se ficarem sujas. Evite reutilizar toalhas e esponjas de banho.
    • Limpe sua casa regularmente para reduzir a disseminação de germes. 
    • Armazene os alimentos com segurança. Mantenha os alimentos longe de medicamentos e suprimentos médicos.

  4. Cuide bem do acesso central.

    • Verifique regularmente se há quebras, rachaduras, vazamentos, rasgos ou bloqueios nos cateteres.
    • Mantenha o acesso central firme no lugar. Certifique-se de que nada entre em atrito ou puxe o cateter.
    • Se a criança usa fraldas, certifique-se de que o tubo do cateter não entre em contato com a fralda. Sempre prenda o acesso central longe da área da fralda.
    • Siga o cronograma de cuidados recomendado para a troca de curativos, agulhas, tampas, conectores sem agulha e sondas.
    • Observe se o comprimento da linha fora do corpo da sua criança é subitamente mais curto ou mais longo. Ligue para a sua equipe de cuidados.

  5. Mantenha uma boa higiene bucal.

    • Escove os dentes pelo menos duas vezes por dia. Use uma escova de dentes macia e pasta de dentes com flúor. Para bebês ou pacientes com feridas na boca, deve-se usar uma gaze úmida ou esponja oral.
    • Troque a escova de dentes regularmente, principalmente se a sua criança tiver um sistema imunológico comprometido ou neutropenia. É preciso uma nova escova de dentes após ficar doente.
    • Use enxaguante bucal, conforme recomendado.
    • Passe protetor labial nos lábios da sua criança para impedir que germes entrem em lábios rachados.
    • Beba bastante líquido para se manter hidratado e ajudar a prevenir a boca seca.

  6. Fique atento para sinais de infecção.

    • Entre em contato com o médico se houver qualquer sinal de infecção, incluindo febre ou calafrios ou se a pele ao redor do acesso central estiver vermelha, inchada ou dolorida.

Quando entrar em contato com a equipe de cuidados

Entre em contato com a equipe de cuidados se notar qualquer um dos seguintes:

  • Vermelhidão, dor, calor, inchaço ou veias protuberantes no local do acesso central
  • Líquido, sangue ou pus vazando do local do acesso venoso central
  • Sangramento no local do acesso central
  • Inchaço na face, pescoço, ombro, tórax ou braço no lado do corpo em que o acesso central está inserido
  • Febre de 100,4 °F (38 °C) ou mais, ou conforme instruído pela sua equipe de cuidados
  • Calafrios, náusea, fraqueza, dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos acelerados, tontura ou confusão
  • O cateter está bloqueado, vazando, não escoa ou se moveu para fora do lugar

Perguntas a serem feitas à equipe de cuidados 

  • Meu filho está em risco de ter ICSRC?
  • Quais medidas são tomadas para prevenir a ICSRC no hospital?
  • Como posso ajudar a prevenir a ICSRC em casa?
  • Em quais sinais de infecção devo prestar atenção?
  • Como a ICSRC é diagnosticada?
  • Quanto tempo leva para obter resultados de hemocultura?
  • Como a ICSRC é tratada?
  • O acesso central do minha criança precisará ser removido se a ICSRC estiver presente?
  • Quando devo contatar a equipe de cuidados ou procurar atendimento no pronto-socorro?

Pontos principais sobre ICSRC

  • Crianças com acesso central correm risco de infecção séria do sangue chamada infecção da corrente sanguínea associada ao cateter (ICSRC).
  • Os germes podem entrar na corrente sanguínea através do acesso central ou da boca ou intestinos (lesão da barreira da mucosa).
  • Os sinais e sintomas de ICSRC incluem febre, calafrios, vermelhidão, inchaço, dor ou pus ao redor do local do acesso central.
  • Se sua equipe de cuidados suspeitar de ICSRC, ela poderá fazer exames de sangue para encontrar a fonte da infecção.
  • A ICSRC geralmente é tratada com antibióticos ou medicamentos antifúngicos. Em alguns casos, o acesso central pode precisar ser removido ou substituído.
  • Siga as instruções da sua equipe de cuidados para cuidados do acesso central e prevenção de infecções.
  • Procure atendimento médico imediatamente se a sua criança tiver um acesso central e você notar sinais de infecção.

Mais recursos sobre ICSRC

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Revisado: Fevereiro de 2026

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