ट्यूब के इर्द-गिर्द हो रहे रिसाव से त्वचा में खुजली व जलन
ट्यूब के आसपास रिसाव हो सकता है। नमी और पेट के अम्लीय तरल से त्वचा लाल हो सकती है और उसमें जलन हो सकती है। यदि ऐसा हो, तो त्वचा को हर दिन कई बार, या यदि ज़रूरत हो तो और अधिक बार, पानी से साफ़ करें। साफ़ करने के बाद त्वचा को सावधानी से सुखाएं। आपकी देखभाल टीम किसी बैरियर पाउडर या मरहम का सुझाव दे सकती है।
पेट के अम्ल को नियंत्रित करने वाली या पेट को खाली करने की क्रिया को बढ़ाने वाली दवाइयां रिसावों से पहुंचने वाली क्षति को कम करने में मदद कर सकती हैं। यदि त्वचा में सुधार नहीं आता या रिसाव होना जारी रहता है या रिसाव अधिक मात्रा में होता है, तो अपनी देखभाल टीम से संपर्क करें।
फ़ीडिंग ट्यूब के स्थान के इर्द-गिर्द रिसाव होने के कारणों में ये शामिल हैं:
- बहुत अधिक या बहुत तेजी से खिलाना ट्यूब में कभी-कभी बोलस फीडिंग (एक ही समय में बड़ी मात्रा में पोषण (जैसे एक भोजन) सिरिंज के ज़रिए दिया जाता है)के दौरान रिसाव हो सकता है। आहार-संभरण की दर को धीमा करना या एक भिन्न आहार-संभरण योजना का उपयोग करना मदद कर सकता है। अपने बच्चे के पोषण में कोई भी बदलाव करने से पहले किसी डायटीशियन या स्वास्थ्य-देखभाल टीम के किसी अन्य सदस्य से परामर्श करें।
- आंतरिक बैलून के साथ समस्याएं। बैलून में भरे पानी की मात्रा की जाँच करें। यदि इसमें ज़रूरत से कम पानी है, तो इसे सही मात्रा में दुबारा भरें। बैलून की अगले दिन फिर जाँच करें। यदि बैलून पिचकना जारी रहता है, तो उसमें रिसाव हो सकता है। निर्देशों के लिए देखभाल टीम से संपर्क करें। बलून में पानी जाँचने के लिए:
- बलून पोर्ट से एक सिरिंज जोड़ें।
- प्लंजर पीछे खींचें ताकि बलून से सारा पानी निकल आए।
- यदि ज़रूरत हो तो सिरिंज में सही मात्रा में पानी डालें और पानी को वापस बलून में डाल दें।
- सिरिंज अलग कर लें।
- ट्यूब का गलत फिट होना। यह कभी-कभी तब हो सकता है जब बच्चे का वजन बढ़ जाता है या कम हो जाता है। वजन बढ़ने से, बैठते समय ट्यूब पेट की आसपास की त्वचा पर पड़ने वाली सिलवट में दब सकती है। यदि ट्यूब की नलिका को बटन के नीचे देखा जा सकता है, तो ट्यूब आपके बच्चे के लिए बहुत लंबी हो सकती है। यदि ट्यूब अब सही आकार की नहीं रह गई है तो उसे बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
- पेट या ट्यूब पर दबाव। यदि आपका बच्चा अपने पेट के बल सोता है तो इससे ट्यूब पर दबाव पड़ सकता है। करवट या उनकी पीठ के बल सुलाने से दबाव कम हो सकता है।
- गैस और कब्ज। गैस और कब्ज से पाचन नाल में भारीपन और दबाव महसूस हो सकता है। शारीरिक रूप से सक्रिय रहने और पानी की कमी न होने देने से इन लक्षणों को संभालने में मदद मिल सकती है। आपकी देखभाल टीम दवाओं या पोषण में बदलाव भी सुझा सकती है। कुछ प्रकार की ट्यूब के लिए, आपको अतिरिक्त हवा निकालने के उद्देश्य से ट्यूब से हवा को बाहर निकलने देने या ट्यूब को “डकार” दिलवाने की ज़रूरत पड़ सकती है।
ग्रेन्युलेशन टिशू
ग्रेनुलेशन टिशू वह अतिरिक्त त्वचा ऊतक है जो स्टोमा के इर्द-गिर्द बन सकता है। ग्रेन्युलेशन टिशू या कणांकुर ऊतक होना सामान्य बात है। यह आमतौर पर मुंह के अंदर की त्वचा के समान, लाल और नम दिखाई देता है। यह ऊतक नाजुक होता है और इसमें थोड़ा रक्तस्राव या रिसाव भी हो सकता है। ग्रेन्युलेशन टिशू या कणांकुर ऊतक त्वचा पर ट्यूब के रगड़ खाने से होने वाले घर्षण के कारण हो सकता है।
ग्रेन्युलेशन टिशू या कणांकुर ऊतक बनने से रोकने में मदद करने वाले तरीकों में प्रभावित स्थान को सूखा रखना, ट्यूब की हिलने की गति को सीमित करना और ट्यूब बिल्कुल फिट बैठती है यह सुनिश्चित करना शामिल है। ग्रेन्युलेशन टिशू या कणांकुर ऊतक का इलाज सिल्वर नाइट्रेट लगाकर किया जा सकता है।
रक्तस्राव होना
स्टोमा के आसपास रक्तस्राव होने के कई कारण हो सकते हैं। ट्यूब बदलने के बाद प्रभावित स्थान में रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव ग्रेन्युलेशन टिशू या कणांकुर ऊतक के कारण भी हो सकता है जो त्वचा को और अधिक नाजुक बना सकता है। थोड़ा बहुत रक्तस्राव होना कोई गंभीर बात नहीं है।
यदि कुछ मिनट बाद तक रक्तस्राव नहीं रुकता या और बढ़ जाता है, तो उस भाग पर दबाव डालें और अभी देखभाल टीम को कॉल करें।
संक्रमण
एक स्वस्थ बच्चे में स्टोमा या इसके चारों ओर की त्वचा पर संक्रमण दुर्लभ ही होता है। हालांकि, कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में ट्यूब के स्थान पर संक्रमण होने का अधिक जोखिम होता है। संक्रमण के संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- स्टोमा के इर्द-गिर्द त्वचा में लालिमा जो बढ़ती है, विशेष रूप से तब यदि कोई रिसाव नहीं है
- ज्वर
- दर्द, खराश या सूजन
- मवाद या दुर्गंध
यद्यपि लाली और स्राव संक्रमण के संकेत हो सकते हैं, लेकिन उनके होने के अन्य कारण भी हो सकते हैं। कभी-कभी पेट की सामग्री त्वचा पर मौजूद जीवाणु के साथ मिश्रित हो सकती है और उससे दुर्गंधयुक्त स्राव हो सकता है। स्रावों के कारण होने वाली लालिमा का आमतौर पर त्वचा को बार-बार साफ़ करके इलाज किया जा सकता है।
न्यूट्रोपीनिया के कारण त्वचा में बदलाव
न्यूट्रोपीनिया (सफ़ेद कोशिकाओं की कमी) तब होता है जब एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल काउंट (ANC) 500 से कम हो जाता है। चूँकि प्रतिरक्षा तंत्र कमज़ोर है, इसलिए शरीर संक्रमणों से लड़ने में कम समर्थ है और ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। इसके कारण प्रभावित स्टोमा स्थल गीला रहता है, उसमें रिसाव और दर्द होता है। बैक्टीरिया संक्रमण कर सकते हैं या उसे बढ़ा सकते हैं। कुछ मामलों में, स्टोमा स्थल का आकार बढ़ सकता है।
प्रभावित स्थल में तब तक सुधार नहीं आएगा जब तक कि रक्त कोशिकाओं की संख्या फिर से नहीं बढ़ जाती है। कभी-कभी प्रभावित स्थान बेहतर दिखना शुरू होने से पहले और खराब दिखाई देने लगेगा। यदि ऐसा होता है तो देखभाल टीम के सुझाव के अनुसार स्थान का उपचार करें।
याद रखें, स्थान को साफ़ और सूखा रखने से ठीक होने की प्रक्रिया को मदद मिलेगी।
