G ट्यूब, J ट्यूब और GJ ट्यूब लगाना

गैस्ट्रॉस्टमी क्या है?

गैस्ट्रॉस्टमी एक प्रकार की सर्जरी है जो फ़ीडिंग ट्यूब के लिए त्वचा से होकर आमाशय तक जाने वाला एक छोटा-सा छेद बनाने के लिए की जाती है। इस छेद को स्टोमा कहा जाता है। छेद बनाने की प्रक्रिया को ओस्टोमी कहा जाता है। फ़ीडिंग ट्यूब के लिए अन्य प्रकार के ऑस्टमी कार्यविधियों में शामिल हैं गैस्ट्रोजेजुनॉस्टमी और जेजुनॉस्टमी।

चिकित्सक स्टोमा (छेद) में फ़ीडिंग ट्यूब डालता है। इसे लगाए जाने के स्थान के आधार पर इसे G-ट्यूब (गैस्ट्रॉस्टमी), GJ-ट्यूब (गैस्ट्रोजेजुनॉस्टमी), या J-ट्यूब (जेजुनॉस्टमी) कहते हैं। फ़ीडिंग ट्यूब के प्रकारों के बारे में जानकारी पाएँ।

कुछ बच्चों में ट्यूब की बजाए बटन नामक एक छोटा-सा प्लास्टिक डिवाइस लगाया जाता है। आपके बच्चे को ट्यूब या बटन के ज़रिए भोजन और दवाएँ मिलती हैं।

चिकित्सक द्वारा ट्यूब को उसके स्थान पर लगा दिए जाने के बाद, सिरे पर मौजूद छोटे-से गुब्बारे को पानी से भरा जाता है। इससे ट्यूब बाहर निकल नहीं पाती है। एक बाहरी बंपर या डिस्क इसे त्वचा के बाहरी सतह पर रखने में मदद करती है।

खिलाने वाली नली वाली ओस्टोमी प्रक्रिया 3 मुख्य तरीकों से की जाती है:

1. निर्देशित इमेजरी
2. सर्जिकल (ओपन या लैपरोस्कॉपिक)
3. एंडोस्कॉपिक (PEG)

आपके बच्चे की जो कार्यविधि की जाएगी वह कई कारकों पर निर्भर हो सकती है। उनमें आपके बच्चे का स्वास्थ्य, अन्य नियोजित सर्जरी या कार्यविधियाँ, और अस्पताल के संसाधन शामिल हो सकते हैं।

कार्यविधि पर निर्भर करते हुए, आपसे यह कहा जा सकता है कि आपके बच्चे को कार्यविधि से पहले की एक तय समयावधि के दौरान मुँह से कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए। इन NPO (बिना खाए-पिए) निर्देश कहलाने वाले निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कार्यविधि के बाद, संभावना यह है कि आपका बच्चा निगरानी और दर्द नियंत्रण के लिए रात भर अस्पताल में रुकेगा। ट्यूब फ़ीडिंग और फ़ीडिंग ट्यूब के ज़रिए दवाएँ देने के लिए अपनी देखभाल टीम के निर्देशों का पालन करें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि खिलाने वाली नली ठीक से काम करती है और पाचन प्रणाली को समायोजित करने में मदद करने के लिए तरल पदार्थ और नली द्वारा फ़ीडिंग धीरे-धीरे शुरू की जाएगी।

फीडिंग ट्यूब लगाने से पहले क्या अपेक्षा करें

प्रक्रिया से पहले, आपकी देखभाल टीम आपको बताएगी कि क्या अपेक्षा करनी है और यह समझाएगी: 

• पोषण संबंधी सहायता क्यों महत्वपूर्ण है और आपके बच्चे की ज़रूरतों के लिए किस प्रकार की फीडिंग ट्यूब सबसे उपयुक्त है।
• प्रक्रिया के दौरान क्या अपेक्षा करनी है।
• संभावित जोखिम और किन समस्याओं पर ध्यान देना चाहिए।

उपवास (फास्टिंग) संबंधी निर्देश

फीडिंग ट्यूब लगाने की प्रक्रिया के दौरान आपके बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाएगा। प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक आपके बच्चे को मुंह से कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए, जिसमें कैंडी और च्युइंग गम भी शामिल हैं। इसे उपवास (फास्टिंग) कहा जाता है। आपकी देखभाल टीम आपको बताएगी कि आपके बच्चे को उपवास कब से शुरू करना चाहिए। आप उपवास के लिए NPO शब्द भी सुन सकते हैं। यह एक लैटिन वाक्यांश का संक्षिप्त रूप है, जिसका अर्थ है “मुंह से कुछ भी नहीं।” आपकी देखभाल टीम द्वारा दिए गए सभी उपवास संबंधी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

फीडिंग ट्यूब लगाने की प्रक्रिया के दौरान क्या अपेक्षा करें

फीडिंग ट्यूब लगाने के 3 मुख्य तरीके हैं: 

• इमेज-गाइडेड (इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी): फीडिंग ट्यूब को सही स्थान पर लगाने के लिए एक्स-रे और अन्य इमेजिंग जाँचों का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी (IR) के विशेष क्षेत्र में की जाती है।
• सर्जरी: फीडिंग ट्यूब को ऑपरेशन रूम में लगाया जा सकता है। इसके लिए या तो छोटे चीरे (लैप्रोस्कोपिक सर्जरी) लगाए जाते हैं या एक बड़ा चीरा (ओपन सर्जरी) लगाया जाता है।
• एंडोस्कोपिक (PEG): ट्यूब को सही स्थान तक पहुँचाने के लिए कैमरे वाले एक पतले उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग किया जा सकता है। 

आपके बच्चे के लिए कौन-सी प्रक्रिया की जाएगी, यह इन बातों पर निर्भर करता है: T

• उनके स्वास्थ्य और चिकित्सीय ज़रूरतों पर।
• किसी अन्य नियोजित सर्जरी या प्रक्रिया पर।
• अस्पताल और देखभाल टीम द्वारा उपलब्ध सुविधाओं पर।

फीडिंग ट्यूब लगाए जाने के बाद क्या अपेक्षा करें

ट्यूब लगाए जाने के बाद, सर्जरी के बाद होश में आने के लिए आपके बच्चे को रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाएगा। अधिकांश मरीज़ 1–2 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। शुरुआत में, आपके बच्चे को ट्यूब के माध्यम से साफ़ तरल पदार्थ दिए जाएंगे।  

ट्यूब को टेप या किसी विशेष उपकरण की सहायता से अपनी जगह पर रखा जाएगा। ट्यूब के आसपास गॉज़ (पट्टी) लगी हो सकती है। आवश्यकता अनुसार नर्सें गॉज़ और टेप को साफ़ करेंगी और बदलेंगी। कुछ दिनों तक ट्यूब के आसपास थोड़ा-सा द्रव दिखाई दे सकता है। आपके बच्चे को कुछ दर्द भी हो सकता है। ऐसी स्थिति में देखभाल टीम को बताएँ, ताकि वे दर्द की दवा दे सकें। संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक दवाएँ भी दी जा सकती हैं। 

आपकी देखभाल टीम आपको यह सिखाएगी: 

• फीडिंग ट्यूब की देखभाल कैसे करें।
• अपने बच्चे की त्वचा को कैसे साफ़ रखें और स्टोमा की देखभाल कैसे करें। ट्यूब और आपके बच्चे की त्वचा को साफ़ रखना और संक्रमण से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• यदि ट्यूब निकल जाए या बंद हो जाए, तो क्या करें। यदि ट्यूब निकल जाती है, तो उसे जल्द से जल्द दोबारा लगाना आवश्यक होता है, क्योंकि स्टोमा का छेद जल्दी बंद हो सकता है।
• फीडिंग ट्यूब के माध्यम से फ़ॉर्मूला, तरल पदार्थ और दवाइयाँ कैसे दें।
• किन समस्याओं पर ध्यान देना चाहिए।

एक आहार विशेषज्ञ (डाइटिशियन) आपके बच्चे के लिए फीडिंग की योजना बनाएगा, उपयुक्त फ़ॉर्मूला चुनेगा, और उनके विकास तथा पोषण की निगरानी करेगा। अधिकांश बच्चे बेहतर महसूस होने पर अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। 

6–8 सप्ताह बाद, फीडिंग ट्यूब को बदलकर एक छोटा बटन या छोटी ट्यूब लगाई जा सकती है। 

फीडिंग ट्यूब के जोखिम

अधिकांश बच्चों के लिए फीडिंग ट्यूब सुरक्षित और लाभदायक होती है, लेकिन फीडिंग ट्यूब लगाने की प्रक्रिया से कुछ जोखिम भी जुड़े होते हैं।  

सर्जरी के दौरान संभावित जोखिमों में शामिल हैं: 

• एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याएँ।
• आसपास की रक्त वाहिकाओं, ऊतकों या अंगों को चोट लगना।

सर्जरी के बाद संभावित समस्याओं में शामिल हैं: 

• ट्यूब का अपनी जगह से खिसक जाना।
• ट्यूब का बंद हो जाना या उससे रिसाव होना।
• ट्यूब के आसपास की त्वचा में जलन होना।
• संक्रमण।
• पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण या वजन से जुड़ी समस्याएँ।

गंभीर समस्याएँ बहुत कम होती हैं। संक्रमण से बचाव करने और ट्यूब को सही ढंग से काम करते रहने में मदद के लिए देखभाल संबंधी सभी निर्देशों का पालन करें। यदि ट्यूब लगाए जाने के बाद किसी दवा में बदलाव की आवश्यकता हो, तो अपनी देखभाल टीम से पूछें।

फीडिंग ट्यूब लगाए जाने के बाद घर पर देखभाल

अपने बच्चे की G-ट्यूब, J-ट्यूब या GJ-ट्यूब की देखभाल के लिए ये सुझाव अपनाएँ: 

• ट्यूब को छूने से पहले अपने हाथ धोएँ।
• स्टोमा के आसपास की त्वचा को हर दिन हल्के साबुन और पानी से साफ़ करें।
• ट्यूब को सुरक्षित रखें और सुनिश्चित करें कि उस पर कोई खिंचाव न पड़े।
• ट्यूब के बंद होने से बचाने के लिए फीडिंग और दवाइयाँ देने से पहले और बाद में ट्यूब को गुनगुने पानी से फ्लश करें।
• स्टोमा के आसपास लालिमा, सूजन, रिसाव या दर्द जैसी समस्याओं पर नज़र रखें। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो अपनी देखभाल टीम से संपर्क करें।
• सफाई के बाद उस स्थान को सूखा रखें। निर्देशानुसार ड्रेसिंग या गॉज़ बदलें।
• फीडिंग सुरक्षित तरीके से दें। फ़ॉर्मूला, दवाइयों और फीडिंग के समय से संबंधित अपनी देखभाल टीम के निर्देशों का पालन करें।
• ट्यूब में रिसाव या रुकावट की जाँच करें। यदि ट्यूब बंद या उससे रिसाव होता हुआ लगे, तो उसमें ज़बरदस्ती कुछ भी न डालें। अपनी देखभाल टीम से संपर्क करें।

अपनी देखभाल टीम से कब संपर्क करें

यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या दिखाई दे, तो तुरंत अपने बच्चे की देखभाल टीम से संपर्क करें: 

• स्टोमा के आसपास लालिमा, सूजन, दर्द या मवाद दिखाई दे।
• आपके बच्चे को बुखार हो।
• ट्यूब निकल जाए।
• ट्यूब बंद हो जाए या उससे रिसाव हो।
• ट्यूब के आसपास खून आए या असामान्य द्रव दिखाई दे।
• आपके बच्चे को पेट में तेज़ दर्द, उल्टी या दस्त हों।
• आपको यह समझ न आए कि फीडिंग या दवाइयाँ सुरक्षित तरीके से कैसे दें।

अपनी देखभाल टीम से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे बच्चे को फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता क्यों है, और उनके लिए कौन-सा प्रकार सबसे उपयुक्त है?
• ट्यूब कैसे लगाई जाएगी—इमेज-गाइडेड, सर्जरी द्वारा या एंडोस्कोपिक विधि से—और इसका कारण क्या है?
• प्रक्रिया की तैयारी के लिए हमें क्या करना चाहिए?
• फीडिंग ट्यूब लगाने से पहले मेरे बच्चे को खाना-पीना कब बंद करना होगा?
• ट्यूब लगाए जाने के बाद मेरे बच्चे को कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा?
• ट्यूब लगाए जाने के बाद सबसे आम समस्याएँ कौन-सी हैं, और हम उनसे कैसे बच सकते हैं?
• यदि ट्यूब निकल जाए या बंद हो जाए, तो हमें क्या करना चाहिए?
• मेरा बच्चा स्कूल जाना या खेलना जैसी सामान्य गतिविधियाँ कब फिर से शुरू कर सकता है?
• क्या फीडिंग ट्यूब होने पर मेरा बच्चा मुंह से खाना खा सकता है?
• फीडिंग ट्यूब होने के दौरान मेरे बच्चे को किन गतिविधियों से बचना चाहिए?  

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