Irritação da pele por vazamento ao redor do tubo
Vazamentos podem ocorrer ao redor da sonda. A umidade e o ácido dos líquidos do estômago podem deixar a pele vermelha e irritada. Se isso acontecer, limpe a pele com água várias vezes ao dia, ou com mais frequência se necessário. Seque a pele gentilmente após realizar a limpeza. Sua equipe de saúde pode recomendar um pó ou pomada de barreira.
Medicamentos que controlam a acidez do estômago ou que aceleram o esvaziamento gástrico podem ajudar a reduzir os danos causados pelos vazamentos. Se a pele não melhorar, ou se o vazamento continuar ou ocorrer em grande quantidade, entre em contato com a equipe de saúde.
As causas de vazamento ao redor do local da sonda de alimentação incluem:
- Alimentação em excesso ou muito rápida. A sonda pode, às vezes, vazar durante as alimentações em bolus. Reduzir a velocidade da alimentação ou estabelecer um horário diferente pode ajudar. Consulte um nutricionista ou outro membro da equipe de cuidados de saúde antes de fazer mudanças na nutrição da criança.
- Problemas com o balão interno. Verifique a quantidade de água no balão. Se tiver menos água do que deveria, encha novamente com a quantidade correta. Verifique o balão no dia seguinte. Se o balão continuar esvaziando, pode estar com vazamento. Entre em contato com a equipe de saúde para receber instruções. Para verificar a água no balão:
- Conecte uma seringa ao tubo do balão.
- Puxe o êmbolo para retirar toda a água do balão.
- Se necessário, adicione a quantidade correta de água à seringa e coloque a água de volta no balão.
- Desconecte a seringa.
- Ajuste incorreto da sonda. Isso pode acontecer, às vezes, se a criança ganhar ou perder peso. O ganho de peso pode fazer com que a sonda fique enterrada na dobra de pele ao redor do estômago ao sentar. Se for possível ver a haste do tubo sob o botão, o tubo pode ser longo demais para a criança. Se a sonda não for mais do tamanho adequado, pode ser necessário substituí-la.
- Pressão no estômago ou na sonda. Se a criança dorme de bruços, isso pode causar pressão sobre o tubo. Dormir de lado ou de costas pode ajudar a reduzir a pressão.
- Gases e constipação. Gases e constipação podem causar sensação de estufamento e pressão no trato digestivo. Manter-se fisicamente ativo e bem hidratado pode ajudar a controlar esses sintomas. Sua equipe de saúde também pode recomendar medicamentos ou mudanças na nutrição. Para alguns tipos de tubos, pode ser necessário liberar ou “arrotar” o tubo para remover o excesso de ar.
Tecido de granulação
O tecido de granulação é um excesso de tecido de pele que pode se formar ao redor do estoma. Tecido de granulação é comum. Geralmente, ele apresenta aparência avermelhada e úmida, semelhante à pele do interior da boca. Esse tecido é delicado e pode haver algum sangramento ou secreção. O tecido de granulação pode ser causado pela fricção da sonda na pele.
Maneiras de ajudar a prevenir o tecido de granulação incluem manter o local seco, limitar o movimento do tubo e garantir que o tubo tenha o ajuste correto. O tecido de granulação pode ser tratado com aplicação de nitrato de prata.
Sangramento
O sangramento ao redor do estoma pode ter diversas causas. O local pode sangrar após a mudança de sonda. O sangramento também pode ocorrer devido ao tecido de granulação, que torna a pele mais frágil. Uma pequena quantidade de sangramento não é séria.
Se o sangramento não parar após alguns minutos ou piorar, aplique pressão na área e ligue imediatamente para a equipe de saúde.
Infecção
Em uma criança saudável, a infecção no estoma ou na pele ao redor é rara. No entanto, crianças com o sistema imunológico enfraquecido têm maior risco de infecção no local do tubo. Sinais de infecção incluem:
- Vermelhidão na pele ao redor do estoma que aumenta, especialmente na ausência de vazamentos
- Febre
- Dor, sensibilidade ou inchaço
- Pus ou mal cheiro
Embora a vermelhidão e a secreção possam ser sinais de infecção, também podem ter outras causas. Às vezes, o conteúdo do estômago se mistura com bactérias da pele e causa uma secreção com odor desagradável. A vermelhidão causada por vazamentos geralmente pode ser tratada com a limpeza mais frequente da pele.
A pele muda devido à neutropenia
A Neutropenia ocorre quando a contagem absoluta de neutrófilos (CAN) é menor do que 500. Como o sistema imunológico está enfraquecido, o corpo tem menos capacidade de combater infecções, e a cicatrização pode ser mais lenta. Isso pode fazer com que o local do estoma permaneça úmido, apresente vazamento e fique dolorido. As bactérias podem aumentar e causar infecção. Em alguns casos, o local do estoma pode aumentar.
O local do estoma não melhorará até que as contagens de células sanguíneas aumentem novamente. Às vezes, o aspecto do local piora antes de começar a melhorar. Se isso ocorrer, siga os cuidados recomendados pela equipe de saúde.
Lembre-se: manter o local limpo e seco ajudará no processo de cicatrização.
