Gastrostomía y colocación de una sonda gástrica, una sonda yeyunal o una sonda GY
¿Qué es una gastrostomía?
Una gastrostomía es un tipo de cirugía que crea una pequeña abertura a través de la piel hasta el estómago para colocar una sonda de alimentación. La abertura se denomina estoma. Una sonda de alimentación proporciona nutrición líquida, líquidos y medicamentos directamente al estómago o al intestino.
El procedimiento para crear la abertura (estoma) se denomina cirugía de ostomía. Los tipos de sondas de alimentación colocadas mediante cirugía incluyen:
Sonda de gastrostomía o sonda G: sonda de alimentación colocada a través de la piel directamente en el estómago
Sonda de yeyunostomía o sonda Y: sonda de alimentación colocada a través de la piel directamente en el intestino delgado (yeyuno)
Sonda gastroyeyunal o sonda GY: sonda de alimentación colocada a través de la piel en el estómago y que luego se extiende hasta el intestino delgado (yeyuno)
Las sondas G, Y y GY se insertan por una pequeña abertura en la piel denominada estoma.
Qué esperar antes de la colocación de la sonda de alimentación
Antes del procedimiento, el equipo de atención médica le explicará qué puede esperar y le informará sobre:
Por qué el apoyo nutricional es importante y qué tipo de sonda de alimentación es la más adecuada para las necesidades de su hijo(a)
Qué puede esperar durante el procedimiento
Los posibles riesgos y los problemas a los que debe prestar atención
Guías para el ayuno
Su hijo(a) recibirá anestesia para la colocación de la sonda de alimentación. Su hijo(a) no debe comer ni beber nada por vía oral, incluidos caramelos y goma de mascar, durante varias horas antes del procedimiento. Esto se denomina ayuno. El equipo de atención médica le indicará cuándo debe comenzar el ayuno de su hijo(a). También es posible que escuche el término NPO para referirse al ayuno. Esta sigla proviene de una expresión en latín que significa “nada por boca". Es importante seguir todas las instrucciones de ayuno proporcionadas por el equipo de atención médica.
Qué esperar durante la colocación de la sonda de alimentación
Existen 3 métodos principales para colocar una sonda de alimentación:
Radiología intervencionista guiada por imágenes: se utilizan radiografías y otras pruebas por imágenes para ayudar a colocar la sonda de alimentación en el lugar correcto. Este procedimiento se realiza en un área especializada de radiología intervencionista (RI).
Cirugía: la sonda de alimentación puede colocarse en el quirófano mediante pequeñas incisiones (cirugía laparoscópica) o mediante una incisión más grande (cirugía abierta).
Procedimiento endoscópico (PEG): puede utilizarse un instrumento delgado con una cámara (endoscopio) para guiar la colocación de la sonda.
El procedimiento que reciba su hijo(a) depende de:
Su estado de salud y sus necesidades médicas
Cualquier otra cirugía o procedimiento que tenga programado
Los recursos y procedimientos que el hospital y el equipo de atención médica puedan ofrecer
Colocación de una sonda de alimentación guiada por imágenes
Pueden utilizarse pruebas especiales por imágenes para ayudar a colocar una sonda de alimentación en el estómago. Este procedimiento se denomina gastrostomía radiológica percutánea (PRG). Durante el procedimiento, una radiografía en tiempo real muestra el estómago en una pantalla para que el equipo de radiología intervencionista pueda observar lo que está haciendo.
Este procedimiento se realiza bajo anestesia general y, por lo general, dura entre 1 y 2 horas, incluido el tiempo de recuperación.
Colocación quirúrgica de una sonda de alimentación
La cirugía para colocar una sonda de alimentación se realiza en el quirófano mientras su hijo(a) permanece dormido(a) bajo anestesia general.
La cirugía puede ser:
Cirugía laparoscópica (mínimamente invasiva): utiliza varias incisiones pequeñas y una cámara diminuta.
Cirugía abierta: utiliza una incisión más grande en el abdomen.
Siempre que sea posible, se prefiere la cirugía laparoscópica; sin embargo, puede ser necesaria una cirugía abierta si existe tejido cicatricial u otros problemas médicos. El procedimiento suele durar entre 1 y 2 horas, incluido el tiempo de anestesia y en el área de recuperación.
Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)
La PEG es una forma de colocar una sonda de alimentación mediante un instrumento especial llamado endoscopio. Un endoscopio es una sonda delgada y flexible equipada con una luz y una cámara. El médico lo introduce por la boca, lo hace pasar por la garganta y el esófago, y lo lleva hasta el estómago.
La cámara muestra el interior del estómago en una pantalla para que el médico pueda colocar la sonda en el lugar adecuado. El procedimiento se realiza mientras su hijo(a) permanece dormido(a) bajo anestesia general y, por lo general, dura entre 1 y 2 horas, incluido el tiempo de recuperación.
Qué esperar después de la colocación de una sonda de alimentación
Después de colocar la sonda, su hijo(a) será trasladado(a) al área de recuperación para despertarse después de la cirugía. La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital entre 1 y 2 días. Al principio, su hijo(a) recibirá líquidos claros por la sonda.
La sonda se mantendrá en su lugar con cinta adhesiva o un dispositivo especial. Es posible que haya una gasa alrededor de la sonda. El personal de enfermería limpiará y cambiará la gasa y la cinta adhesiva cuando sea necesario. Es posible que observe una pequeña cantidad de líquido alrededor de la sonda durante algunos días. Su hijo(a) puede sentir dolor. Informe al equipo de atención médica para que puedan administrarle medicamentos. También pueden administrarse antibióticos para prevenir infecciones.
El equipo de atención médica le enseñará:
Cómo cuidar la sonda de alimentación
Cómo limpiar la piel de su hijo(a) y cuidar el estoma. Es importante mantener la sonda y la piel de su hijo(a) limpias y libres de infecciones.
Qué hacer si la sonda se sale o se obstruye. Si la sonda se sale, debe reemplazarse rápidamente porque el estoma puede cerrarse en poco tiempo.
Cómo administrar fórmula, líquidos y medicamentos por la sonda de alimentación
Problemas que hay que tener en cuenta
Un dietista elaborará un plan de alimentación, seleccionará la fórmula y monitoreará el crecimiento y el estado nutricional de su hijo(a). La mayoría de los niños pueden retomar sus actividades habituales cuando se sienten mejor.
Después de 6 a 8 semanas, la sonda de alimentación puede cambiarse por un botón o una sonda más pequeña.
Riesgos de las sondas de alimentación
Por lo general, los niños evolucionan favorablemente con las sondas de alimentación, pero su colocación sí conlleva algunos riesgos.
Durante la cirugía, los posibles riesgos incluyen:
Problemas relacionados con la anestesia
Lesiones en vasos sanguíneos, tejidos u órganos cercanos
Después de la cirugía, los posibles problemas incluyen:
Problemas relacionados con la digestión, la absorción de nutrientes o el peso
Los problemas graves son poco frecuentes. Siga todas las instrucciones de cuidado para ayudar a prevenir infecciones y mantener el funcionamiento adecuado de la sonda. Pregunte al equipo de atención médica si es necesario modificar algún medicamento después de la colocación de la sonda.
Cuidados en el hogar después de la colocación de una sonda de alimentación
Algunos consejos para el cuidado de la sonda G, la sonda J o la sonda GJ de su hijo(a) incluyen:
Limpie todos los días la piel alrededor del estoma con agua y jabón suave.
Asegure la sonda y verifique que nada tire de ella.
Enjuague la sonda con agua tibia antes y después de las alimentaciones y de administrar medicamentos para prevenir obstrucciones.
Esté atento(a) a problemas como enrojecimiento, hinchazón, filtraciones o dolor alrededor del estoma. Llame al equipo de atención médica si observa alguno de estos signos.
Mantenga seca el área después de limpiarla. Cambie los apósitos o las gasas según las indicaciones.
Manipule las alimentaciones de manera segura. Siga las instrucciones del equipo de atención médica con respecto a la fórmula, los medicamentos y los horarios de alimentación.
Verifique si hay filtraciones u obstrucciones. Si la sonda parece estar obstruida o presenta filtraciones, no fuerce nada por ella. Comuníquese con el equipo de atención médica.
Cuándo llamar a su equipo de atención médica
Comuníquese de inmediato con el equipo de atención médica de su hijo(a) si observa alguno de los siguientes problemas:
Enrojecimiento, hinchazón, dolor o pus alrededor del estoma
Hay sangrado o una cantidad inusual de líquido alrededor de la sonda
Su hijo(a) tiene dolor abdominal intenso, vómitos o diarrea
No está seguro(a) de cómo administrar las alimentaciones o los medicamentos de manera segura
Preguntas para hacerle al equipo de atención médica
¿Por qué mi hijo(a) necesita una sonda de alimentación y cuál es el tipo más adecuado para él o ella?
¿Cómo se colocará la sonda: mediante guía por imágenes, cirugía o endoscopia? ¿Por qué se eligió ese método?
¿Qué debemos hacer para prepararnos para el procedimiento?
¿Cuándo debe dejar de comer y beber mi hijo(a) antes de la colocación de la sonda de alimentación?
¿Cuánto tiempo permanecerá mi hijo(a) en el hospital después de que se coloque la sonda?
¿Cuáles son los problemas más frecuentes después de la colocación y cómo podemos prevenirlos?
¿Qué debemos hacer si la sonda se sale o se obstruye?
¿Cuándo podrá mi hijo(a) retomar sus actividades habituales, como asistir a la escuela o jugar?
¿Mi hijo(a) puede comer mientras tiene una sonda de alimentación?
¿Qué actividades debe evitar mientras tenga una sonda de alimentación?
Puntos clave sobre la colocación de una sonda de alimentación
Una sonda de alimentación se utiliza para proporcionar nutrición, líquidos y medicamentos.
La abertura para la sonda se denomina estoma y la cirugía para crearla se denomina ostomía.
Existen 3 métodos principales para colocar una sonda de alimentación mediante un procedimiento de ostomía: guiado por imágenes, quirúrgico o endoscópico (PEG).
Los tipos de sondas de alimentación colocadas mediante cirugía incluyen la sonda G (estómago), la sonda GY (estómago e intestino delgado) y la sonda Y (intestino delgado).
El equipo de atención médica le enseñará cómo administrar las alimentaciones, cómo cuidar la sonda y qué hacer si esta se sale.
La mayoría de los niños permanecen en el hospital entre 1 y 2 días y pueden retomar sus actividades habituales cuando se sienten mejor.
Siga todas las instrucciones de cuidado para prevenir infecciones y mantener el funcionamiento adecuado de la sonda.
Si su hijo necesita una sonda de alimentación, como una sonda gástrica, es importante que cuide la piel que rodea la sonda. Obtenga más información sobre consejos sobre el cuidado de la piel en los lugares de la sonda de alimentación.
Puede colocarse una sonda de alimentación por la nariz para proporcionar nutrición enteral. Obtenga información sobre la colocación de sondas NG, ND y NY en niños.
Una sonda de alimentación es un dispositivo médico que se conecta al estómago o al intestino delgado para proporcionar apoyo nutricional a los niños y adolescentes que no pueden ingerir alimentos por vía oral. La nutrición administrada por sonda se denomina nutrición enteral.
