الإسهال

ما هو بالإسهال؟

تقييم الإسهال

يضع تقييم الإسهال ما يلي في الحسبان:

• عدد النوبات في اليوم
• مظهر البراز
• سائب
• سائل
• مائي
• سلس
• الاستيقاظ في الليل
• عرقلة الأنشطة اليومية

قد يطلب فريق الرعاية منكم وصف شكل البراز باستخدام مخطط. سيقيم فريق الرعاية العلامات والأعراض الأخرى كذلك مثل:

• الحمى
• الألم والتقلصات
• الضعف والدوار
• النزيف الشرجي أو وجود دم في البراز
• الغثيان والقيء
• الوزن والترطيب

قد تُجرى الاختبارات المعملية لفحص تعداد الدم ومستويات الكهارل الحرة ووظائف الكلية.

يمكن فحص البراز للبحث عن الفيروسات أو البكتيريا. المصادر الشائعة للعدوى بالإسهال هي:

• الفيروسة العجلية
• الفيروسة الغدانية ونوروفيروس
• السلمونيلا
• العَطيفة
• الشيجيلا
• المطثية العسيرة

قد يحتاج الإسهال الناتج عن العدوى إلى علاج مختلف.

سيقيم فريق الرعاية كذلك الأسباب المحتملة الأخرى للإسهال مثل الأدوية والنظام الغذائي والعوامل الخاصة بالظروف المحيطة.

قليلاً ما يتضمن تقييم الإسهال فحوصًا تصويرية لرؤية أعضاء القناة المعدية المعوية.

الإسهال والإمساك من المشكلات الشائعة لدى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة مثل السرطان.

المشاكل الصحية الناتجة عن الإسهال

قد يكون الإسهال مهددًا للحياة. تتضمن المشاكل الصحية المحتملة الناتجة عن الإسهال:

• الجفاف
• سوء التغذية
• عدم توازن الكهارل والمعادن
• الفشل الكلوي

في بعض الحالات، قد يتم تأخير العلاج الكيميائي وعلاجات السرطان الأخرى حتى تتحسن الأعراض.

أسباب الإسهال

تُمتص العناصر الغذائية والماء أثناء حركة الطعام عبر القناة الهضمية. يتم إخراج الفضلات من الجسم في صورة براز. تفرز الأمعاء سوائل هضمية ومخاطًا للمساعدة في تجزئة المحتويات وتحريكها.

توجد البكتيريا أيضًا في القناة الهضمية وتساعد في تجزئة الطعام.

وأحيانًا يصبح البراز مائيًا جدًا إذا لم تمتص السوائل أو زادت الإفرازات. يمكن للأدوية كذلك تغيير توازن البكتيريا في الأمعاء. يمكن أن تتسبب زيادة الحركة في الأمعاء (القدرة على الحركة) في خروج البراز بسرعة أكبر.

يمكن أن يؤدي التغير في واحدة أو أكثر من العمليات الهضمية هذه أو انعدام توازنها إلى تحفيز الإسهال.

قد تشمل العوامل التي قد تؤدي إلى الإسهال لدى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة ما يلي:

• العلاج الكيميائي
• الإشعاع على البطن أو الحوض
• أدوية مثل المضادات الحيوية, المليناتو مضادات الحموضة
• عدوى فيروسية أو بكتيرية
• التوتر أو القلق
• الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري أو مرض التهاب الأمعاء
• التغذية المعوية (الأنبوبية)

الإسهال الناتج عن العلاج الكيميائي

الإسهال هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي. يطلق عليه أحيانًا إسهال ناتج عن العلاج الكيميائي أو اختصارًا، CID. قد يتسبب العلاج الكيميائي في الإسهال بطرق مختلفة.

يمكن للعلاج الكيميائي إتلاف الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء. ويمكن كذلك لأدوية محددة تغيير توازن السوائل في الأمعاء. قد لا تمتص السوائل جيدًا، أو قد يتم إفراز سوائل أو مخاط زائد عن الحاجة.

يمكن أيضًا للعلاج الكيميائي إعاقة امتصاص العناصر الغذائية أو تغيير طريقة عمل الإنزيمات الهضمية في الأمعاء.

الأدوية التي يمكن أن تسبب الإسهال

يمكن أن يكون الإسهال أحد الآثار الجانبية لأدوية شائعة أخرى تستخدم في علاج مرضى سرطان الأطفال. وقد يحدث لأسباب مختلفة. تسبب بعض الأدوية حالة من عدم التوازن بين البكتيريا "المفيدة" و"الضارة" في المعدة والأمعاء. يمكن للأدوية الأخرى التأثير في تجزئة الطعام أو مقدار السائل الممتص أو المنتج.

تشمل الأدوية التي قد تسبب الإسهال المضادات الحيوية مثل:

• أمبيسيلين
• أموكسيسيلين
• أموكسيسيلين-كلافولانات
• سيفيكزيم
• كليندامايسين
• إريثرومايسين

ملينات البراز, الملينات, مضادات الحموضة بالماغنسيوم وكلوريد البوتاسيوم ومثبطات مضخة البروتون قد تسبب الإسهال أيضًا.

العلاج الإشعاعي والإسهال

يمكن أن يتسبب الإشعاع المسلط على البطن أو الظهر أو الحوض في الإسهال. يحفز الإشعاع موت الخلايا في الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا المبطنة للأمعاء. يطلق عليه التهاب الأمعاء الإشعاعي.

من بين أعراضه الغثيان والقيء والتقلصات والتعب والإسهال. قد يكون البراز مائيًا أو يحتوي على دم أو مخاط.

يتحسن التهاب الأمعاء الإشعاعي عادةً بعد أسبوعين إلى 3 أسابيع من نهاية العلاج، لكن قد تستمر الأعراض حتى 12 أسبوعًا أو أطول. إذا أصيب طفلكم بالتهاب معوي إشعاعي، فقد يعاني من إسهال طويل الأمد أو مشكلات مع الإسهال في وقت لاحق من حياته.

تتضمن العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالإسهال مع العلاج الإشعاعي:

• جرعات أعلى وعدد مرات أكثر من العلاجات الإشعاعية
• مناطق علاج أكبر تتضمن الأمعاء
• استخدام الإشعاع بجانب العلاج الكيميائي

يشمل علاج الإسهال الناتج عن الإشعاع استخدام أدوية مثل لوبيراميد وأوكتريوتيد.

الأسباب الأخرى للإسهال

السيطرة على الإسهال

يمكن أن يسبب الإسهال مشكلات صحية خطيرة. من الضروري العمل عن كثب مع فريق رعاية طفلكم للسيطرة على الأعراض. تتضمن استراتيجيات المساعدة في علاج الإسهال أدوية مضادة للإسهال وتغيرات في النظام الغذائي.

من المهم الحفاظ على الترطيب عند التعامل مع الإسهال. إذا كان الإسهال شديدًا أو كان طفلك لا يستطيع تناول ما يكفي من السوائل عن طريق الفم، فقد يحتاج إلى علاج للجفاف.

الأدوية المضادة للإسهال

تتضمن الأدوية المحتملة لعلاج الإسهال لدى الأطفال المصابين بالسرطان لوبيراميد (Imodium®‎) والمضادات الحيوية.

في حالات خاصة، يمكن استخدام أتروبين وأوكتريوتيد لعلاج أنواع محددة من الإسهال.

تساعد بكتيريا البروبيوتيك في بعض الحالات. ولكن يجب ألا يستخدم طفلكم هذه الأدوية إلا تحت إشراف فريق الرعاية.

سيساعدكم فريق رعاية طفلكم في العثور على أفضل علاج.

ما ينبغي أكله عند الإصابة بالإسهال

قد يقترح فريق رعاية طفلكم تغييرات في النظام الغذائي، بما في ذلك تناول وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة وسوائل خالية من الكافيين.

قد يوصي فريق رعاية طفلكم أيضًا بالموز، والأرز، وصلصة التفاح، والتوست (BRAT). يتضمن هذا النظام الغذائي القليل من المواد الغذائية المهمة، لذا يمكن اتباعه لعدة أيام فقط أو وفق توصيات فريق الرعاية.

قد تتضمن الأطعمة الأخرى الشوفان وحبوب الإفطار قليلة السكر والمقرمشات والمعكرونة من دون صلصة وفواكه مقشرة ناعمة الملمس مثل الخوخ أو الكمثرى. قد يكون الحساء المعتمد على المرق مع الخضراوات المطهوة واللحم الصافي طريقة جيدة لتناول الأطعمة الصلبة من جديد وزيادة مقدار السوائل.

يمكن لأطعمة محددة زيادة الإسهال. يشمل ذلك الأطعمة الحريفة أو الدهنية ومنتجات الألبان والخضراوات والفاكهة النيئة والفواكه المجففة وبعض عصائر الفواكه والأطعمة عالية الدهون أو السكر والكافيين.
إذا كان الإسهال بسبب داء مهاجمة الطعم المزروع للجسم، فقد يحتاج طفلكم إلى نظام غذائي خاص. تحدَّثوا مع فريق رعاية طفلكم بشأن ذلك.

تتضمن نصائح التغذية للمساعدة في معالجة الإسهال:

• شرب الكثير من السوائل. اختيار الماء أو المشروبات الخالية من الكافيين وقليلة السكر مثل Pedialyte®‎ والمشروبات الرياضية قليلة السكر.
• تناول وجبات أصغر والأكل ببطء ومضغ الطعام جيدًا.
• اختيار أطعمة معتدلة لا تسبب اضطرابات في المعدة.
  
• تجنب الكحوليات والكافيين.
• التقليل من الأطعمة التي تتضمن محتوى عاليًا من الألياف غير القابلة للذوبان مثل الفواكه والخضراوات الكاملة ذات القشور أو البذور.
• قد تساعد الألياف القابلة للذوبان الموجودة في الشوفان وصلصة التفاح والموز وبعض مكملات الألياف في تماسك البراز المائع.
• تجنب الأطعمة التي تجعل الغازات والتقلصات أسوأ. تشمل هذه الأطعمة البقوليات والقنبيط الأخضر والقنبيط والكرنب والمشروبات الغازية.
• تقديم أطعمة ذات محتوى عالٍ من البوتاسيوم مثل الموز والبطاطس والمشمش والخوخ.

اطلعوا على مزيد من نصائح التغذية للمساعدة في التعامل مع الآثار الجانبية

نصائح للأسر

• يمكن أن يكون الإسهال خطرًا. راقبوا الأعراض وناقشوها مع فريق الرعاية. راقبوا علامات الجفاف مثل العطش وجفاف الفم والصداع والشعور بالدوخة وتقلصات العضلات وعدم التبول الكافي وحدة الطبع ونقص الطاقة.
• جهزوا طفلكم لاحتمال حدوث الإسهال والأعراض الجانبية الأخرى. تواصلوا بصدق وشفافية. 
• شجعوا على أخذ قسط من الراحة لإبطاء عمل الأمعاء. إذا كان طفلكم يشعر بالقلق أو الخوف، فجربوا طرق إدارة القلق. يمكن للنشاط البدني والتوتر تحفيز حركة الأمعاء.
  
• يمكن للتبرز المستمر تهييج الجلد. تأكدوا من التنظيف برفق بشكلٍ كامل والحفاظ على المنطقة جافة. استخدموا كريمًا أو مرهمًا عازلاً وفق توصيات فريق الرعاية. يمكن أن يحدث التهاب الجلد بسبب الحفاض في أي سن، مسببًا عدم ارتياح ويزيد خطر العدوى. 
• قد لا يقوم الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون الذين يعانون من الألم بالتنظف جيدًا بعد الذهاب إلى الحمام، وهو ما سيزيد مشاكل الجلد سوءًا. 
• بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم أجهزة مناعية ضعيفة، فإن أي تمزق في الجلد يمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة. راقبوا تغيرات الجلد وناقشوا العناية بالجلد مع طبيبكم.
• احملوا غيارًا إضافيًا من الملابس والحقائب البلاستيكية للأغراض المتسخة. احتفظوا بقفازات للاستعمال مرة واحدة فقط ومناديل تنظيف مبللة ومعقم يد معكم للتنظف. يمكن أن يساعد معطر الجو أو مزيل الروائح صغير الحجم في تخفيف حدة الروائح.
• قد يتطلب الأمر الفوط الصحية والملابس الداخلية للحالات العارضة أو سلس البراز.تتوفر منتجات بمقاسات مناسبة للشباب والبالغين، بما في ذلك البطانات الداخلية والحفاضات على شكل ملابس داخلية وأغطية الحفاضات. تحدثوا مع فريق الرعاية عن الأغراض المتاحة في المستشفى أو شركة الرعاية الصحية المنزلية.
• ساعدوا طفلكم في وضع خطة لاستخدام الحمام في المدرسة أو الأماكن العامة. تأكدوا من أن المدرسين يسمحون باستخدام الحمام في أي وقت. استخدموا كلمة رمزية أو إشارة تستخدمونها عندما يحتاج طفلكم إلى الذهاب إلى الحمام فورًا لكنه يشعر بالإحراج من قول ذلك.

المحتوى ذو الصلة