Когнитивные последствия детского рака и трансплантации стволовых клеток
Что такое когнитивные последствия?
Некоторые методы лечения рака в детском или подростковом возрасте повышают риск нарушений мышления, обучения, планирования и решения задач. Эти нарушения могут сохраняться в течение многих лет. Их называют отдаленными когнитивными последствиями.
Когнитивные последствия могут проявляться через месяцы или годы после лечения.
Что означает термин «когнитивный»?
Когнитивный — это связанный со всеми формами познания и осознания, такими как запоминание, рассуждение, суждение, воображение и решение задач.
Источник:American Pyschological Association
Обследования помогают лечащему персоналу собрать информацию о том, как ребенок использует возможности своего мозга. Это называется когнитивными функциями.
У пациентов, перенесших рак в детском или подростковом возрасте, такие нарушения часто связаны с проблемами памяти и исполнительных функций. Этот набор навыков включает самоконтроль, рабочую память и умственную гибкость. Исполнительные функции отвечают за способность планировать, запоминать, концентрироваться и выполнять несколько действий одновременно.
У человека с когнитивными нарушениями могут возникать трудности:
С запоминанием информации
С обучением (включая орфографию, чтение, словарный запас, почерк и/или математику)
С мышлением (включая концентрацию внимания, своевременное выполнение заданий и работу, требующую нескольких шагов)
С решением задач
С планированием и организацией
С концентрацией и вниманием
С быстрой реакцией и скоростью мышления
У большинства пациентов, перенесших рак в детском или подростковом возрасте, когнитивные проблемы не связаны с потерей навыков. Они чаще обусловлены более медленным темпом освоения новых навыков. Дети продолжают учиться и развивать новые способности, но их прогресс может быть медленнее, чем у сверстников.
Когнитивные нарушения могут варьировать от легких до тяжелых. Они могут быть временными или постоянными.
Факторы риска отдаленных когнитивных последствий
Когнитивные нарушения чаще возникают у детей, перенесших опухоли головного мозга, новообразования головы и шеи, а также некоторые виды лейкоза, включая острый лимфобластный лейкоз.
К факторам риска когнитивных нарушений относятся:
Облучение головы, шеи, верхнего отдела позвоночника или всего тела. Полное облучение тела (TBI) иногда используется для подготовки пациентов к трансплантации стволовых (костномозговых) клеток.
У некоторых пациентов во время лечения наблюдаются изменения мышления, внимания или памяти. Это состояние называют «химическим мозгом». Оно также известно как «химиомозг» или «химический туман».
Ваш ребенок может пройти нейропсихологическое обследование для оценки таких функций и навыков:
Чтение и математика
Внимание и концентрация
Скорость обработки информации
Обучение и память
Организация, планирование и решение задач
Речь и язык
Пространственное восприятие
Моторные навыки
Поведенческие, эмоциональные и социальные функции
Также важны тесты интеллекта и учебных достижений. Наблюдения родителей и учителей помогают определить сильные и слабые стороны.
«Мне стало сложнее думать, чем раньше. Все занимает больше времени; память как будто подвела… Но теперь химиотерапия подходит к концу, и становится легче».
Джей:
Как когнитивные нарушения влияют на учебу и повседневную жизнь
Когнитивные нарушения могут приводить к:
Более низкому уровню функционирования, чем ожидается для возраста и стадии развития
Поведенческим или социальным трудностям, особенно в ситуациях, требующих быстрого реагирования или принятия решений
Дети с когнитивными нарушениями чаще испытывают трудности в учебе. Во взрослом возрасте у них могут возникать сложности с трудоустройством, самостоятельной жизнью и социальными навыками.
Проблемы становятся заметнее в периоды перехода между уровнями обучения. С возрастом от детей ожидают большей самостоятельности. Детям с когнитивными нарушениями справляться с этими требованиями труднее. Их сверстники часто развиваются быстрее.
Когнитивные нарушения могут отрицательно влиять на социальные и эмоциональные навыки, а также на качество жизни в целом.
Что можно сделать для коррекции когнитивных нарушений
Существуют образовательные программы и поддерживающая терапия. Чтобы узнать о доступных ресурсах, обратитесь к медицинскому специалисту.
Ранняя диагностика и внимание к симптомам помогают улучшить прогноз.
Здоровые привычки также поддерживают функции головного мозга.
Медикаментозная терапия
Медикаменты могут помочь улучшить внимание и концентрацию. Примеры — препараты, применяемые при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Лекарственные средства, изучавшиеся для коррекции когнитивных нарушений у пациентов, перенесших рак, включают метилфенидат, донепезил, модафинил и мемантин.
Медицинский специалист поможет подобрать терапию и контролировать симптомы.
Когнитивно-поведенческая терапия и образовательные вмешательства
Терапевты помогут разработать стратегии преодоления трудностей, например разделение задач на этапы или использование ассоциативных методов запоминания.
Они также помогут использовать сильные стороны пациента для компенсации нарушений.
Психолог, специализирующийся на когнитивной реабилитации, может определить потребности и предложить соответствующие решения. Специалисты по обучению и школьные программы могут предоставить поддержку и адаптацию учебного процесса.
Умственные упражнения и задания повышенной сложности способствуют укреплению когнитивных функций. Существуют компьютерные «игры для мозга». Освоение новых навыков, разгадывание головоломок и игры на память или логику помогают улучшить работу мозга. Лучше выбирать занятия, в которых уровень сложности постепенно растет.
Социальная активность
Исследования показывают, что насыщенная социальная среда способствует улучшению работы мозга. Социальная активность может изменять химию мозга и стимулировать рост нервных клеток.
Однако людям с когнитивными нарушениями бывает сложнее взаимодействовать в обществе. Программы, направленные на развитие социальных и коммуникативных навыков, помогают улучшить адаптацию. Это особенно важно для детей, которые долгое время находились в изоляции из-за болезни или лечения.
Участие в социальных мероприятиях и развитие близких отношений помогают поддерживать функции головного мозга.
Физическая активность
Физическая активность способствует росту нейронов в отделах головного мозга, отвечающих за обучение и память. Упражнения помогают справляться со стрессом, тревогой и депрессией. Физическая активность также улучшает общее состояние здоровья и физическую форму. Важно избегать длительной малоподвижности. Например, долгое сидение перед телевизором снижает пользу от упражнений.
Физическая активность
Сон
Здоровый сон имеет большое значение. Плохой сон и усталость связаны с ухудшением когнитивных функций. Недостаток сна также может негативно влиять на сердце и иммунную систему.
Правильное питание играет важную роль и поддерживает функции головного мозга. Сбалансированное питание, богатое фруктами и зелеными овощами, обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Оно также помогает снизить воспаление, которое может препятствовать росту и нормальной работе головного мозга.
Забота о здоровье головного мозга
Пациенты и их семьи могут предпринимать меры для укрепления когнитивного здоровья.
Знайте свои риски. Обсудите с медицинским специалистом риск отдаленных когнитивных последствий.
Следите за симптомами. Нарушения могут развиться в любое время. К ранним признакам относятся замедленное мышление и реакции.
Проходите регулярные осмотры. Своевременные обследования помогают выявить нарушения на ранней стадии.
Обращайтесь за помощью. Психологи и специалисты по обучению помогут справиться с когнитивными нарушениями. Обучение профессиональным и жизненным навыкам также может помочь. Семейное и супружеское консультирование помогает решать межличностные трудности.
Соблюдайте здоровые привычки. Многие привычки, полезные для тела, полезны и для мозга. Будьте активны, высыпайтесь, поддерживайте общение, контролируйте стресс и правильно питайтесь.
Вопросы, которые стоит задать о когнитивных нарушениях
Есть ли у меня риск когнитивных нарушений?
К кому обращаться при появлении симптомов?
С какими долгосрочными проблемами со здоровьем я могу столкнуться после лечения рака?
Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье?
Какие специалисты должны наблюдать меня в дальнейшем?
Какую медицинскую документацию мне следует хранить?
Ключевые сведения о когнитивных нарушениях
Некоторые методы лечения детского рака повышают риск когнитивных нарушений — трудностей с мышлением, обучением, планированием и решением задач.
К факторам риска когнитивных нарушений относятся облучение головы и позвоночника, определенные лекарственные препараты и операции на головном мозге.
Методы лечения включают медикаментозную терапию, когнитивно-поведенческую терапию, умственные тренировки, социальную активность и здоровые привычки.
Когнитивные нарушения могут быть обратимыми или постоянными. Их выраженность варьирует от легкой до тяжелой.
Существуют ресурсы, которые помогают справляться с когнитивными проблемами.
Лечение, которое помогает излечить рак, может также вызывать определенные долгосрочные и отдаленные побочные эффекты. Узнайте, какие методы лечения связаны с конкретными отдаленными последствиями.
Опухоли головного и спинного мозга могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми). Узнайте о симптомах, диагностике и лечении опухоли головного мозга у детей и подростков.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей, злокачественным заболеванием крови и костного мозга.
