Наслідки, пов’язані з когнітивними функціями після лікування дитячого раку та трансплантації стовбурових клітин.
Що таке наслідки, пов’язані з когнітивними функціями?
Деякі препарати для лікування дитячого раку підвищують ризик виникнення проблем із мисленням, навчанням, плануванням та розв’язанням завдань. Ці труднощі можуть тривати протягом багатьох років. Такі проблеми називаються віддаленими наслідками, пов’язаними з когнітивними функціями.
Наслідки, пов’язані з когнітивними функціями, можуть проявитися через кілька місяців або навіть років після завершення лікування.
Що означає «когнітивний»?
Когнітивний стосується усіх форм пізнання та усвідомлення, таких як запам’ятовування, міркування, оцінювання, уява та розв’язування задач.
Джерело: Американська психологічна асоціація
Оцінювання допомагають медичній команді отримати інформацію про те, як діти використовують свій мозок. Це називається когнітивною функцією.
Ці наслідки у дітей, які перенесли рак, часто пов’язані з проблемами пам’яті або екзекутивних функцій. Цей набір навичок включає самоконтроль, робочу пам’ять та розумову гнучкість. Екзекутивні функції стосуються здатності планувати, запам’ятовувати, зосереджувати увагу та виконувати кілька завдань одночасно.
Людина з когнітивними порушеннями може мати труднощі з:
Запам’ятовуванням або утриманням в пам’яті інформації
Навчанням (включаючи правопис, читання, словниковий запас, письмо та (або) математику)
Мисленням (включаючи концентрацію, виконання роботи вчасно та виконання завдань, що складаються з кількох етапів)
Розв’язуванням завдань
Плануванням і організацією
Фокусуванням і підтриманням уваги
Швидким реагуванням або мисленням
У більшості дітей, котрі перенесли рак, когнітивні порушення не пов’язані із втратою навичок. Проблеми найчастіше виникають внаслідок сповільненого темпу розвитку нових навичок. Діти все одно навчаються й розвивають нові вміння, але вони можуть робити це повільніше, ніж їхні однолітки.
Наслідки, пов’язані з когнітивними функціями, можуть бути від легкого до тяжкого ступеню. Вони можуть бути тимчасовими або постійними.
Фактори ризику віддалених наслідків, пов’язаних з когнітивними функціями
Наслідки, пов’язані з когнітивними функціями, частіше спостерігаються у дітей, які мали пухлини головного мозку, рак голови та шиї, а також деякі види лейкемії, зокрема гостру лімфобластну лейкемію.
До факторів ризику виникнення наслідків, пов’язаних з когнітивними функціями, належать:
Опромінення голови, шиї або верхнього відділу хребта, а також повне опромінення тіла. Повне опромінення тіла (TBI) іноді використовують для підготовки пацієнтів до трансплантації стовбурових (кістковомозкових) клітин
Зміни у роботі мозку («хімічний мозок») та мисленні під впливом хіміотерапії
У деяких дітей, хворих на рак, під час лікування спостерігаються зміни у мисленні, увазі або пам’яті. Такі явища називаються «хіміомозковим туманом», «хіміомозком» або «хіміотуманом».
Інші фактори ризику включають:
Юний вік на момент лікування
Обсяг і тривалість лікування
Ускладнення, такі як інсульт, гідроцефаліяінфекція або судоми
Хронічні захворювання, зокрема серця, легень або ендокринної системи
Пацієнти жіночої статі, які отримували опромінення черепа (опромінення на склепіння черепа), мають вищий ризик когнітивних порушень, ніж пацієнти чоловічої статі, якщо лікування проводилося в юному віці.
Деякі препарати можуть впливати на розвиток лобової частки мозку. Лобова частка контролює моторні навички та вищі когнітивні функції.
Препарати для лікування раку також можуть:
впливати на такі ділянки мозку як гіпокамп (ділянка, де формуються спогади);
спричиняти набряк і пошкодження клітин та судин, що може призводити до таких станів, як кровотеча та інсульти;
викликати проблеми зі слухом та (або) зором;
призводити до пропусків занять у школі та емоційних або соціальних труднощів.
Вашій дитині може бути проведена нейропсихологічна оцінка, щоб перевірити роботу її мозку та такі навички як:
читання та математика;
увага та концентрація;
швидкість обробки інформації;
навчання та пам’ять;
організація, планування та вирішення завдань;
мовлення;
візуально-просторові навички;
моторні навички.
Поведінкові, емоційні та соціальні функції
Також важливими є тести на інтелект та академічні досягнення. Спостереження батьків та вчителів допомагають виявити сильні та слабкі сторони дитини.
«Мені зараз важче думати, ніж раніше. Це займає більше часу; здається, моя пам’ять трохи погіршилася... Наразі моя хіміотерапія майже закінчується, і мені стає легше».
Джей
Як когнітивні порушення впливають на навчання та повсякденне життя
Когнітивні порушення можуть призводити до:
Нижчого рівня розвитку та здібностей дитини, ніж очікується для її віку та етапу росту
Поведінкових або соціальних проблем, особливо у групах, де потрібна швидка реакція або прийняття рішень
Діти з когнітивними порушеннями частіше мають складнощі в навчанні. У дорослому віці такі люди можуть стикатися з проблемами на роботі, у самостійному житті та соціальних навичках.
Проблеми можуть стати більш помітними при переході з класу в клас. У міру дорослішання від дітей очікують більшої незалежності. Для дітей із когнітивними порушеннями це значно складніше. Однолітки можуть розвиватися швидше.
Когнітивні порушення можуть негативно впливати на соціальні та емоційні навички, а також на загальну якість життя.
Що можна зробити для управління когнітивними порушеннями
Існують освітні програми та програми підтримки. Запитайте у свого лікаря про доступні ресурси.
Раннє втручання та уважне спостереження за симптомами можуть допомогти.
Здорові звички також можуть покращити та захистити роботу мозку.
Лікарські препарати
Лікарські засоби можуть допомогти покращити увагу та концентрацію. Наприклад, препарати, що використовуються для лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ). Лікарські засоби, що вивчалися на предмет впливу на когнітивні функції в колишніх хворих на рак, включають метилфенідат, донепезил, модафініл і мемантин.
Когнітивно-поведінкова терапія та освітні програми
Терапевти можуть навчити вас стратегіям подолання труднощів. Приклади можуть включати: поділ проблеми на дрібніші завдання чи використання асоціацій для запам’ятовування.
Вони також можуть допомогти вам використовувати ваші сильні сторони для того, щоб впоратися з проблемами.
Психолог, який пройшов навчання з когнітивної реабілітації, може виявити та задовольнити конкретні потреби. Спеціалісти з навчання та шкільні програми можуть запропонувати підтримку та адаптацію в школі.
Розумові вправи
Заняття, які потребують розумових зусиль, можуть покращити функцію мозку. Доступні комп’ютерні «ігри для мозку». Освоєння нових навичок, розв'язання головоломок та ігри для тренування пам’яті чи логіки здатні покращити здоров’я мозку. Обирайте заняття, в яких завдання ускладнюються разом із освоєнням навичок.
Соціальна активність
Дослідження свідчать, що соціально збагачене середовище може покращувати роботу мозку. Соціальна активність здатна змінювати хімічні процеси у мозку та посилити ріст нервових клітин.
Соціальне середовище може бути складнішим для людей із когнітивними порушеннями. Втручання, спрямовані на розвиток соціальних і комунікативних навичок, можуть допомогти, особливо дітям, які довгий час перебували в ізоляції через лікування чи хворобу.
Участь у соціальних заходах і встановлення близьких стосунків можуть допомогти захистити функції мозку.
Фізична активність
Активність сприяє росту клітин мозку в тих частинах головного мозку, які пов’язані з навчанням і пам’яттю. Фізичні вправи можуть допомогти впоратися зі стресом, тривогою і депресією. Фізична активність також покращує загальне самопочуття та фізичну форму. Важливо також обмежувати тривалі періоди бездіяльності. Наприклад, довге сидіння перед телевізором може зменшити позитивний результат від фізичної активності.
Сон
Правильний сон дуже важливий. Поганий сон і втома пов’язані з погіршенням роботи мозку. Недосипання може також впливати на здоров’я серця та імунітет.
У деяких людей можуть розвитися розлади сну, такі як апное. Важливо повідомити лікаря про такі симптоми, як втома, гучне хропіння, безсоння або неспокійний сон.
Харчування
Правильне харчування також важливе та підтримує роботу мозку. Збалансована дієта, багата на фрукти та зелені овочі, забезпечує організм і мозок необхідними поживними речовинами. Вона також допомагає зменшити запалення, яке може перешкоджати розвитку та функціонуванню мозку.
Контроль за здоров’ям мозку
Пацієнти та їх родини можуть також докладати зусилля для підтримки здоров’я мозку.
Будьте поінформовані про свої ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про ризик віддалених наслідків, пов’язаних з когнітивними функціями.
Спостерігайте за ознаками когнітивних порушень. Проблеми можуть виникнути в будь-який час. Деякими з ранніх ознак є уповільнені реакції та мислення.
Регулярно проходьте медичний огляд. Регулярні обстеження допомагають виявляти проблеми на ранніх стадіях.
Звертайтеся по допомогу. Психологи та освітяни можуть запропонувати стратегії подолання віддалених наслідків, пов’язаних з когнітивними функціями. Тренінги з розвитку навичок для роботи та повсякденного життя також можуть допомогти. Консультації з питань шлюбу та сім’ї можуть допомогти у вирішенні проблем у стосунках.
Дотримуйтеся корисних звичок для здоров’я. Багато звичок, корисних для фізичного здоров’я, також сприяють здоров’ю мозку. Будьте активними, висипайтеся, підтримуйте соціальні контакти, контролюйте стрес та харчуйтеся здоровою їжею.
Запитання, які варто поставити щодо наслідків, пов'язаних з когнітивними функціями
Чи я перебуваю у групі ризику виникнення наслідків, пов'язаних з когнітивними функціями?
До кого мені звертатися, якщо у мене з’являться симптоми?
Які довгострокові проблеми зі здоров’ям можуть виникнути через мій рак та лікування?
Що я можу зробити, щоб залишатися здоровим?
До яких спеціалістів слід звертатися для спостереження?
Які медичні документи про лікування потрібно зберігати?
Ключові моменти щодо наслідків, пов'язаних з когнітивними функціями
Деякі препарати для лікування дитячого раку підвищують ризик наслідків, пов'язаних з когнітивними функціями, або проблем з мисленням, навчанням, плануванням і розв’язанням задач.
Фактори ризику наслідків, пов'язаних з когнітивними функціями, включають опромінення голови та хребта, застосування певних лікарських засобів та операції на мозку.
Методи лікування включають медикаментозну та когнітивно-поведінкову терапію, розумові вправи, соціальну взаємодію та здорові звички.
Наслідки, пов'язані з когнітивними функціями, можуть бути тимчасовими або постійними. Вони можуть бути від легкого до тяжкого ступеню.
Є ресурси, які допомагають справлятися з когнітивними порушеннями.
Методи лікування раку можуть також мати деякі довготривалі та віддалені наслідки. Дізнайтеся, після яких лікарських препаратів можуть виникати певні віддалені наслідки.
Пухлини головного та спинного мозку можуть бути доброякісними (не онкологічними) або злоякісними (рак). Дізнайтеся про симптоми, діагностику та лікування пухлин головного мозку у дітей та підлітків.
