Ligne centrale (cathéter veineux central)

Qu’est-ce qu’une ligne centrale ?

Une ligne centrale, également appelée cathéter veineux central, est un tube fin, long et flexible qui sert de perfusion intraveineuse à long terme. La ligne passe à travers une ouverture dans la peau et pénètre dans une veine. Elle parcourt ensuite la veine jusqu’à atteindre un point juste à côté ou à l’intérieur du cœur.

Avec certains types de lignes centrales, l’une des extrémités de la ligne s’étend à l’extérieur du corps. La partie située à l’extérieur du corps est munie d’un connecteur. D’autres types de lignes centrales, comme un port sous-cutané, sont situées entièrement sous la peau.

L’équipe soignante utilise la ligne centrale pour administrer ce qui suit :

• Médicaments comme la chimiothérapie et antibiotiques
• Nutrition parentérale
• Produits sanguins
• Liquides et électrolytes

L’équipe soignante peut également utiliser la ligne pour prélever des échantillons de sang pour des analyses, telles qu’une numération formule sanguine et des études de biochimie sanguine.

Votre enfant pourrait se voir poser une ligne centrale s’il est gravement malade et nécessite un traitement de longue durée. Votre équipe soignante vous expliquera pourquoi votre enfant a besoin d’une ligne centrale.

Types de lignes centrales

Avantages d’une ligne centrale

• Votre enfant recevra moins de piqûres d'aiguilles pour les médicaments, les liquides, la nutrition, les produits sanguins ou les prélèvements sanguins. Votre enfant pourra néanmoins recevoir certaines piqûres d’aiguille, car certaines analyses sanguines doivent provenir directement d’une veine.
• Certains médicaments peuvent irriter les vaisseaux sanguins de votre enfant. Une ligne centrale est placée dans une grosse veine présentant un débit sanguin élevé, ce qui réduit les irritations.
• Vous pouvez administrer les médicaments à domicile par l’intermédiaire d’une ligne centrale, ce qui facilite la poursuite du traitement pour votre enfant.
• Vous pouvez utiliser la ligne pour administrer des médicaments ou des nutriments à l’aide d’une seringue ou d’une poche intraveineuse.
• Vous pouvez administrer plus d’un médicament à la fois avec certains types de lignes.
• La ligne peut rester en place pendant des mois ou plus longtemps.
• L'équipe soignante retirera la ligne de votre enfant lorsqu'elle ne sera plus nécessaire.

À quoi s’attendre avant la pose d’une ligne centrale

La procédure aura lieu dans une salle de radiologie interventionnelle ou dans une salle d’opération. En fonction des politiques des centres médicaux, vous pourriez être en mesure de rester avec votre enfant jusqu’au moment de poser la ligne.

Avant la mise en place de la ligne, votre enfant devra peut-être arrêter de manger et de boire plusieurs heures avant la procédure. On parle alors de directives de jeûne. Votre équipe soignante peut les appeler « instructions NPO ». Votre enfant doit suivre ces instructions si on le lui demande.

Votre enfant pourra être éveillé ou endormi pendant l’intervention. Si votre enfant est éveillé, l’équipe soignante engourdira d’abord la peau pour éviter la douleur. Certains patients peuvent faire l’objet d’une anesthésie générale pour les aider à dormir pendant la procédure.

L'anesthésie et les interventions chirurgicales comportent toujours des risques. Votre équipe soignante vous informera des risques et des avantages liés à la pose d’une ligne centrale.

À quoi s'attendre après la pose d'une ligne centrale

• Si votre enfant fait l’objet d’une anesthésie, il pourrait dormir pendant environ 1 heure.
• Après le rétablissement, vous et votre enfant pourrez généralement rentrer chez vous.
• Votre enfant pourrait ressentir une douleur ou une raideur près du site de pose.
• Il pourrait y avoir des ecchymoses ou un écoulement.
• Votre enfant pourrait sentir quelque chose tirer sur l’extérieur de sa peau.

Il faudra peut-être plusieurs jours pour que votre enfant se sente à l'aise avec sa ligne. Informez votre équipe soignante de toute douleur ou gêne ressentie par votre enfant.

Comment prendre soin d'une ligne centrale

Si votre enfant rentre chez lui avec une ligne centrale, votre équipe soignante vous apprendra à en prendre soin. Tous les principaux aidants dans la famille recevront une formation sur l’entretien de la ligne et sur le moment auquel appeler pour signaler des préoccupations. Si vous ne comprenez pas quelque chose, posez des questions à votre équipe soignante.

Votre enfant ne devra pas pratiquer d’activités susceptibles d’endommager la ligne, comme les sports de contact et les jeux brutaux. Il ne devra pas nager ni mouiller le site, car cela peut augmenter le risque d’infection. Demandez à votre équipe soignante ce que votre enfant peut et ne peut pas faire s’il a une ligne centrale.

Surveillez les problèmes. Cela inclut les infections, les fuites, les caillots sanguins et les mouvements de la ligne.

En savoir plus sur la Compréhension des problèmes de ligne centrale.

Conseils pour éviter l'infection de la ligne centrale

Les patients porteurs d’une ligne centrale présentent un risque d’infection grave appelée infection de la circulation sanguine associée au cathéter central (BACVC), qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Pour aider à prévenir toute infection : 

• Lavez-vous toujours les mains avant et après tout entretien de la ligne.
• Maintenez le site de la ligne centrale propre et sec.
• Assurez-vous que le pansement est changé tous les 7 jours ou plus souvent si nécessaire.
• Assurez-vous que votre enfant se baigne et change de vêtements tous les jours.
• Changez les draps de lit de votre enfant une fois par semaine, ou plus souvent s’ils sont sales.
• Adoptez une bonne hygiène bucco-dentaire pour réduire les bactéries buccales, notamment en se brossant les dents deux fois par jour.
• Consultez immédiatement un médecin en cas de signes d’infection, tels que douleur, rougeur, gonflement ou fièvre.

Quand appeler votre équipe soignante

Appelez votre équipe soignante si vous remarquez l’un des éléments suivants :

• Rougeur, douleur, chaleur ou gonflement au niveau du site de la ligne centrale qui s’aggrave ou ne s’améliore pas dans les 24 heures
• Fuite de liquide, de sang ou de pus au niveau du site de la ligne centrale
• Saignement au niveau du site de la ligne centrale qui ne s’arrête pas
• Gonflement du visage, du cou, de l’épaule, de la poitrine ou du bras du côté du corps où la ligne centrale est insérée
• Fièvre de 38 °C ou plus, ou selon les instructions de votre équipe soignante
• Frissons, nausées, faiblesse, douleur dans la poitrine, essoufflement, rythme cardiaque rapide, vertiges ou confusion
• Obstruction, fuite ou difficultés à rincer la ligne

Questions à poser à votre équipe soignante

• Pourquoi mon enfant a-t-il besoin d’une ligne centrale ?
• Pendant combien de temps mon enfant aura-t-il besoin d’une ligne centrale ?
• À quoi dois-je m’attendre avant, pendant et après la mise en place d’une ligne centrale ?
• À quelle fréquence dois-je rincer la ligne ou effectuer d’autres activités d’entretien de la ligne ?
• De quelles fournitures ai-je besoin ?
• Que dois-je noter concernant les rinçages et autres entretiens de la ligne ?
• Mon enfant peut-il prendre une douche ou un bain alors qu’il a une ligne centrale ?
• Quelles activités mon enfant ne doit-il pas effectuer avec une ligne centrale ?
• Y a-t-il des effets à long terme d’une ligne centrale ?
• Comment saurai-je si mon enfant a une infection ?
• Quand dois-je appeler l’équipe soignante ?

Contenu associé