القسطرة المركزية (قسطرة وريدية مركزية) هو أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) يوفر دخولًا وريديًا (عبر الوريد) على المدى الطويل. ويتم وضعها في وريد كبير ينتهي بالقرب من القلب. تشمل أنواع القسطرات المركزية القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC)، والقسطرة المركزية النفقية، والمنفذ تحت الجلد. يمكن استخدام قسطرة مركزية لإعطاء طفلكم الأدوية أو السوائل أو التغذية أو لأخذ عينات الدم.
تُعد القسطرات المركزية مهمة للرعاية الطبية وجودة الحياة، ولكن يمكن أن تسبب مشكلات. تشمل مضاعفات القسطرة المركزية المحتملة ما يلي:
مشكلات بعد الإجراء لوضع القسطرة المركزية
تورم وتهيج الوريد
العدوى (CLABSI)
انسداد القسطرة المركزية، أو تلفها، أو تحركها من مكانها
الجلطات الدموية
سيتحدث معكم فريق الرعاية المتابع لكم عن هذه المخاطر وكيفية الوقاية منها. وسيعالج أي مشكلات تحدث.
أبلغوا عن أي مشكلات على الفور لمنع تفاقم المضاعفات. اسألوا فريق الرعاية المتابع لكم إذا كانت لديكم أسئلة.
اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أي علامات على وجود مشكلات بعد وضع القسطرة المركزية.
عدوى بمجرى الدم مرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI)
إن الأطفال الذين لديهم قسطرة مركزية معرضون لخطر الإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI). يمكن أن تحدث هذه العدوى عندما تدخل الجراثيم إلى دم طفلكم. عادةً ما تحدث عدوى القسطرة المركزية لدى الأطفال المصابين بمرض خطير بسبب بكتيريا. على نحو أقل شيوعًا، قد تحدث عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI) بسبب خميرة أو فطريات.
علامات وأعراض العدوى
راقبوا طفلكم بعناية لاكتشاف أي علامات للعدوى، مثل:
الحمى، أو درجة حرارة فموية تبلغ 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، أو اتبعوا إرشادات الحمى وفقًا لتوجيهات فريق الرعاية المتابع لكم
ألم، أو احمرار، أو تورم، أو وجع، أو دفء في موضع خروج القسطرة من الجسم
تصريف، أو تسرب سائل، أو انبعاث رائحة كريهة من موضع خروج القسطرة من الجسم
قشعريرة أو آلام بالجسم
سرعة ضربات القلب أو سرعة التنفس
إرهاق أو هياج أو ارتباك
طرق الوقاية من عدوى القسطرة المركزية
من المهم اتباع تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم بشأن العناية بالقسطرة المركزية والوقاية من العدوى.
اعتنوا جيدًا بالقسطرة المركزية. احرصوا على نظافة الموضع وجفافه.
تجنبوا لمس القسطرة المركزية قدر الإمكان، ولا تَدَعوا أي شخص غير مدرب يلمس القسطرة المركزية.
نظّفوا أيديكم قبل العناية بالقسطرة أو بعد ذلك. اغسلوا أيديكم بالماء والصابون أو استخدموا معقم يدين يحتوي على الكحول.
تأكدوا من أن طفلكم ينظف بشرته يوميًا. تذكروا أنه يجب الحفاظ على جفاف الضمادة. إذا كان طفلكم لا يستطيع الاستحمام أو الاغتسال، فاستخدموا مناديل الاستحمام المبللة كجزء من روتين التنظيف اليومي وفقًا للتعليمات.
غيّروا ملابس طفلكم مرتين يوميًا – مرة في الصباح ومرة في المساء (الاستيقاظ ووقت النوم). غيّروا الملابس إذا اتسخت.
غيّروا الأغطية أسبوعيًا، أو على الفور إذا اتسخت. تجنبوا إعادة استخدام المناشف والبياضات.
حافظوا على نظافة منزلكم للحد من انتشار الجراثيم.
مارسوا العناية الجيدة بالفم.
انسداد القسطرة المركزية
قد تُسد القسطرة المركزية بسبب دواء أو مشتقات الدم أو التواء في القسطرة. قد يكون هناك انسداد في القسطرة إذا كان من الصعب غسلها بالمحقنة. إذا بدا من الصعب غسلها، فتجنبوا استخدام القوة لغسلها. توقفوا واتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم.
افحصوا القسطرة للكشف عن أي التواءات قد تكون تمنع السوائل من الدخول.
تأكدوا من أن القسطرة غير مُحكمة الإغلاق.
إذا كان قسطرة طفلكم مزودة بمضخة، فتأكدوا من أنها تعمل.
إذا كان الانسداد ناتجًا عن جلطة دموية، فقد يعطي فريق الرعاية المتابع لكم طفلكم دواءً لإزالة الانسداد.
اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أي علامات على انسداد القسطرة أو صعوبة في غسلها.
تلف القسطرة المركزية وتحركها من مكانها
حافظوا على ثبات القسطرة المركزية، ولا تقوموا بجرّها أو شدها. إذا كان لدى طفلكم منفذ تحت الجلد (قسطرة مركزية تحت الجلد بالكامل)، فلا تضغطوا عليه.
قد تكون القسطرة قد تحركت من مكانها في الحالات التالية:
كانت تبدو مسدودة.
لا يمكن للممرضة الحصول على عينة دم من خلالها.
كان تُسبب ألمًا أو انزعاجًا في ذراع طفلكم، أو كتفه، أو فكه، أو صدره، أو رأسه عند دخول الأدوية أو السوائل.
كان يبدو الجزء الموجود خارج الجسم من الأنبوب أطول أو أقصر من المعتاد.
إذا كنتم تعتقدون أن قسطرة طفلكم قد تحركت، فاتصلوا بفريق رعاية طفلكم.
سيقوم فريق الرعاية المتابع لكم بإعطائكم حقيبة طوارئ، وتوضيح ما يجب عليكم فعله في حال تعرضت القسطرة المركزية للتلف أو خرجت من مكانها. ستشمل الحقيبة مستلزمات مثل شريط، ومشبك، وقفازات، وشاش. احتفظوا بهذه الحقيبة معكم في جميع الأوقات.
إذا رأيتم تشققًا أو ثقبًا أو قطعًا في القسطرة:
أغلقوا القسطرة بالمشبك فوق مكان الثقب.
نظّفوا المنطقة التالفة بضمادة كحول.
لفوا المنطقة بشاش معقم.
استخدموا شريطًا لتثبيت الشاش في مكانه.
اتصلوا بالعيادة لديكم.
إذا كانت لدى طفلكم قسطرة مركزية نفقية خارجة من الجسم:
دعوا طفلكم يستلقي بشكل مستوٍ على ظهره، إن أمكن.
حددوا المكان الذي تخرج منه القسطرة من جسم طفلكم (سواء كان الذراع، أو الساق، أو الصدر، أو أي جزء آخر من الجسم). اضغطوا عليه لمدة 5 دقائق باستخدام الشاش.
غطّوا المكان الذي تخرج منه القسطرة من جسم طفلكم (موقع الخروج) بالشاش.
استخدموا شريطًا لتثبيت الشاش في مكانه.
اتصلوا بالعيادة لديكم.
لا تتخلصوا من القسطرة. احتفظوا بها وأحضروها معكم إلى المستشفى.
الجلطات دموية
تمنع الجلطات الدموية تدفق الدم إلى جزء من الجسم. يمكن أن تختلف أعراض الجلطة الدموية حسب مكان الجلطة.
يُرجى الاتصال بفريق رعاية طفلكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:
ضيق في التنفس
ألم، أو تورم، أو احمرار بالقرب من المناطق الموجودة بها القسطرة، مثل الرقبة، أو الكتف، أو الذراع، أو الصدر
سيوضح لكم فريق الرعاية المتابع لكم كيفية العناية بالقسطرة المركزية لطفلكم. ستتدربون من خلال الفريق أثناء وجود طفلكم في المستشفى. من الطبيعي تمامًا أن تشعروا بالقلق. مع الممارسة، ستصبح العناية بالقسطرة أمرًا روتينيًا أكثر من ذي قبل.
يجب على الأشخاص المدربين فقط القيام بالعناية بالقسطرة. اتبعوا خطوات العناية بالقسطرة بدقة تامة كما علمكم فريق الرعاية، وذلك لتجنب نشر الجراثيم.
اغسلوا أيديكم دائمًا أو استخدموا معقم اليدين قبل العناية بأي قسطرة. ارتدوا قفازات صالحة للاستخدام لمرة واحدة عند العناية بالقسطرة، إذا نصحكم فريق الرعاية المتابع لك بذلك.
استخدموا مستلزمات نظيفة. لا تستخدموا المستلزمات التي سقطت على الأرض.
حافظوا على نظافة ضمادة القسطرة المركزية وجفافها وثباتها في مكانها. إذا لم تعد الضمادة ثابتة في مكانها أو تبللت أو اتسخت، فاتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم حتى يمكن تغييرها على الفور.
اتبعوا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم حول كيفية الحفاظ على جفاف الضمادة عند الاستحمام.
حافظوا على ثبات القسطرة لضمان عدم تحركها من مكانها. لا تقوموا بجرّ القسطرة أو شدها. كونوا حذرين عند خلع ملابس طفلكم.
احموا الضمادة والأنابيب من الجراثيم. لا تتركوا أنبوب القسطرة يتدلى في منطقة الحفاض. وإذا كان طفلكم يعاني من سيلان اللعاب أو القيء، فاحموا الضمادة باستخدام مريلة أو أي غطاء آخر. اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا تبللت الضمادة أو اتسخت بحيث يمكن تغييرها على الفور.
لا تستخدموا المقصات، أو الملاقط القاطعة للنزف، أو أي أدوات حادة أخرى بالقرب من القسطرة أو الأنابيب.
إذا كان من الصعب غسل القسطرة، فتجنبوا استخدام القوة لغسلها. أبلغوا فريق الرعاية المتابع لكم بذلك على الفور.
الأحوال التي يجب الاتصال فيها بفريق الرعاية الخاص بكم
راقبوا طفلكم بعناية لاكتشاف أي علامات لمشكلات في القسطرة المركزية. اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم على الفور إذا لاحظتم أيًا مما يلي:
الحمى أو القشعريرة
احمرار، أو تورم، أو ألم عند اللمس، أو سخونة، أو انبعاث رائحة كريهة حول موقع القسطرة المركزية.
صديد أو نزف أو إفرازات أو تسرب من القسطرة
صعوبة في استخدام القسطرة المركزية أو غسلها
تحرك القسطرة من مكانها أو تعرض الأنابيب للتلف
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
ما المشكلات التي قد تحدث في القسطرة المركزية لطفلي؟
ما العلامات التي يجب عليّ مراقبتها؟
كيف يمكنني الحفاظ على نظافة القسطرة المركزية لطفلي وسلامتها؟
ماذا أفعل في حال تعرض القسطرة للانسداد أو التلف أو تحركها أو خروجها من مكانها؟
كم مرة ستكشف عن المشكلات في القسطرة المركزية لطفلي؟
ما الأنشطة التي يجب على طفلي تجنبها في ظل استخدام قسطرة مركزية؟
كيف يمكن لطفلي الاستحمام ولديه قسطرة مركزية؟
ما هي المدة التي سيحتاج فيها طفلي استخدام القسطرة المركزية؟
متى يجب عليّ الاتصال بفريق الرعاية أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟
من الذي يجب عليّ الاتصال به بعد ساعات العمل أو في حالات الطوارئ؟
النقاط الرئيسية حول مشكلات القسطرة المركزية
قد يحتاج طفلكم إلى تركيب قسطرة مركزية للعلاج. هي عبارة عن قسطرة وريدية طويلة الأمد تُستخدم لإعطاء الأدوية، أو السوائل، أو لسحب الدم.
العدوى هي الخطر الأكثر شيوعًا، ويمكن أن تؤدي إلى حالة مهددة للحياة تُسمى عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية، أو CLABSI.
راقبوا علامات عدوى القسطرة المركزية، أو انسدادها، أو تلفها، أو تحركها، أو تكوّن جلطات دموية.
اتبعوا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم بشأن العناية بالقسطرة المركزية، واتخاذ الخطوات اللازمة للوقاية من الإصابة بعدوى.
أبلغوا فريق الرعاية المتابع لكم عن أي مشكلات متعلقة بالقسطرة المركزية لطفلكم على الفور.
إن الأطفال الذين لديهم قسطرة مركزية معرضون لخطر الإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI). تعرّفوا على عدوى CLABSI وكيفية الوقاية من العدوى.
