القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC)

ما هو أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا؟

أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا هو أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) يعمل كأنبوب طويل المدى وريديًا.ويتم إدخاله من خلال وريد داخل الجزء العلوي من ذراع طفلكم أو في الجزء العلوي من ساقه. يمتد الأنبوب إلى وريد كبير بالقرب من قلب طفلكم.

أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا هو نوع من القسطرة الوريدية المركزية(أنبوب مركزي). يشير الاختصار القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا إلى القسطرة المركزية التي يتم إدخالها طرفيًا. ويسمح أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا بإعطاء الأدوية والتغذية ومنتجات الدم والسوائل لطفلكم.  كما يمكن سحب عينات دم.

وفي ظل توفير الرعاية الجيدة، تستطيع القسطرة أن تبقى في مكانها لمدة قد تصل إلى أشهر قبل أن تلزم إزالتها واستبدالها. من المهم أن تعتني جيدًا بأنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) وأن تتبع كافة التعليمات للوقاية من العدوى والحفاظ على عمل الأنبوب بشكلٍ صحيح.

كيف يعمل أنبوب  القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا

يقوم فريق الرعاية بإدخال أنبوب  القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا في وريد في الذراع. وهم  يوجهون الأنبوب حتى يصل إلى وريد كبير بالقرب من القلب. تخرج نهاية الأنبوب من خلال فتحة في الذراع. 

 يبقى أحد طرفي أنبوب  القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا خارج الجلد ويحتوي على أنبوب  أو  أنبوبين يُسميان اللومن. كل تجويف له غطاء يُسمى موصلاً من دون إبرة يوضع على الطرف. تعمل الموصلات على منع التسريب من التجاويف. كما أنها تمنع دخول الهواء والبكتيريا. تسمح الموصلات بإعطاء الأدوية والسوائل دون وخز الإبر. وعادةً ما يتم تغيير الموصلات بدون إبرة كل 7 أيام أو أكثر إذا لزم الأمر.

سيرتدي طفلكم ضمادة على المنطقة للحماية من العدوى. كما تساعد الضمادة في تثبيت الأنبوب في مكانه.

فوائد  أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا

تشمل فوائد القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا ما يلي:

• يقلل أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) من الحاجة إلى الوخز بالإبر لإعطاء الدواء والسوائل والتغذية ومنتجات الدم وسحب عينات الدم.
• يمكن لفريق الرعاية وضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا مع طفلكم الذي خضع إلى تهدئة خفيفة فقط أو لم يخضع لأي تهدئة على الإطلاق.
• يسهل الوصول إلى أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا.
• يمكن لأنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) أن يبقى في مكانه لفترةٍ طويلة.
• يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تهيج في الأوعية الدموية لدى طفلكم. ويتم إدخال أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) في وريد كبير حيث يكون تدفق الدم مرتفعًا ومن ثمَّ يكون التهيج أقل.
• يمكنكم إعطاء الأدوية من خلال قسطرة مركزية مدخلة طرفيًا في المنزل، مما يسهل على طفلكم مواصلة العلاج.
• يمكنكم إعطاء أكثر من دواء واحد في المرة الواحدة من خلال بعض أنواع القساطر المركزية المدخلة طرفيًا.
• يمكن إزالة أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) دون جراحة في العيادة.

كيفية وضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا

يمكن أن تساعدكم معرفة ما يمكن توقعه أنتم وطفلكم على الشعور بمزيد من الراحة قبل وأثناء وضع االقسطرة المركزية المدخلة طرفيًا .

مخاطر أنبوب القسطرة المركزية المدخل طرفيًا

ينطوي كل إجراء طبي على بعض المخاطر، بما في ذلك تلك التي تنطوي على التخدير والجراحة. يتخذ فريق رعاية طفلكم خطوات لإبقاء هذه المخاطر منخفضة قدر الإمكان.

المخاطر أثناء وضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا

أثناء وضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا، تشمل المخاطر المحتملة:

• ثقب وعاء دموي
• تكوّن جلطات دموية في الوريد
• عدم انتظام ضربات القلب
• إصابة الأعصاب 
• العدوى
• رد فعل تحسسي للصبغة (صبغة الأشعة السينية) إذا تم استخدامها

المخاطر بعد وضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا

بعد وضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا، تشمل المضاعفات المحتملة:

• الجلطات الدموية
• حركة أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا خارج الموضع
• حدوث التهاب أو تهيج في الوريد
• العدوى

معلومات مهمة

المشكلات الخطيرة نادرةً، لكنها واردة الحدوث. اطرحوا دائمًا الأسئلة إذا كنتم متشككين بشأن أي جزء من الإجراء. عليكم اتباع كل التعليمات التي تتلقونها من فريق رعاية طفلكم.

كيفية العناية بأنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا 

سيعلمكم فريق الرعاية المتابع لكم كيفية العناية بأنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا. اتبعوا دائمًا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم للحفاظ على عمل الأنبوب بشكل صحيح وراعوا خطوات الوقاية من العدوى.

فيجب غسل خطوط القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) يوميًا باستخدام الهيبارين. والهيبارين عبارة عن دواء يمنع الدم من التجلط وسدّ الأنبوب. سيرتدي طفلكم ضمادة فوق المنطقة لمنع العدوى وإبقاء الأنبوب في مكانه. يجب تغيير الضمادة مرة واحدة في الأسبوع. كما يجب تغيير الضمادة إذا تعرضت للبلل أو الاتساخ أو إذا انتزعت من مكانها. من المهم حماية الضمادة من التعرض للبلل أثناء الاستحمام.

الشفاء المبكر

قد يستغرق الأمر أيامًا قليلة للاعتياد على أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC). وقد تشعر بالتهاب أو خشونة في ذراعك. قد تظهر بعض الكدمات.

قد يكون هناك شعور كما لو أن الأنبوب يسحب الجلد من الخارج.

يمكن لطفلكم العودة إلى معظم الأنشطة العادية بمجرد أن يشعر بذلك. يجب على طفلكم تجنب الأنشطة الشاقة، مثل الرياضات الاحتكاكية، واللعب الخشن، ورفع الأثقال أثناء وجود أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا.

التعايش مع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا

يمكن إعطاء الأدوية باستخدام محقنة أو كيس أنبوب وريدي. أخبروا فريق الرعاية الخاص بكم إذا كان طفلكم يعاني من أي ألم أو انزعاج أثناء تلقي الأدوية.

اتبعوا كل تعليمات الرعاية لضمان عمل الأنبوب بشكلٍ صحيح وللوقاية من العدوى. واحرصوا دائمًا على غسل يديكم قبل لمس القسطرة. ينبغي تنظيف الموصل من دون إبرة قبل كل عملية توصيل بالأنبوب.

ينبغي أن يتجنب طفلكم ممارسة الأنشطة التي قد تؤدي إلى تلف القسطرة، مثل الرياضات الاحتكاكية واللعب الخشن. لا ينبغي أن يسبح طفلكم أو يغمر نفسه في الماء مع القسطرة لأنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أخبروا معلمي طفلكم، وممرضات المدرسة، ومقدمي الرعاية الآخرين عن أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا.

تأكدوا من تثبيت الأنبوب وحافظوا على نظافة الضمادة وجفافها فوق الموضع طيلة الوقت. انتبهوا تحسبًا لوجود شقوق أو علامات تلف أخرى على الأنبوب.

الوقاية من العدوى

يواجه المرضى الذين لديهم قسطرة مركزية خطر الإصابة بعدوى خطيرة تُعرف باسم عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI)، والتي قد تشكل خطرًا على الحياة. للمساعدة في الوقاية من العدوى:

• اغسلوا أيديكم دائمًا قبل العناية بالقسطرة أو بعد ذلك.
• حافظوا على نظافة موضع القسطرة المركزية وجفافه.
• تأكدوا من تغيير الضمادة كل 7 أيام أو أكثر إذا لزم الأمر.
• تأكدوا من أن طفلكم يستحم، ويغيّر ملابسه يوميًا. 
• غيّروا مفروشات سرير طفلكم مرة واحدة في الأسبوع، أو أكثر إذا اتسخت.
• مارسوا العناية الجيدة بالفم للحد من بكتيريا الفم، بما في ذلك تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا.
• اطلبوا الرعاية الطبية فورًا عند ظهور أي علامات للعدوى، مثل الألم أو الاحمرار أو التورم أو الحمى.

متى يجب الاتصال بفريق الرعاية

اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:

• احمرار، أو ألم، أو دفء، أو تورم في موضع القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا يزداد سوءًا أو لا يخف في غضون 24 ساعة
• بثور، أو كدمات، أو لون داكن، أو تقشر الجلد في موضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا
• تسرب سائل، أو دم، أو صديد من موضع القسطرة المركزية
• شعور بالخدر أو الضيق أو البرودة في موقع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا  
• حمى تبلغ درجة حرارتها 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، أو وفقًا لتوجيهات فريق الرعاية المتابع لكم
• قشعريرة، أو غثيان، أو ضيق في التنفس، أو سرعة ضربات القلب، أو دوخة، أو ارتباك
• أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا مسدود أو به تسرب أو لن يغسل

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• لماذا يحتاج طفلي إلى تركيب قسطرة مركزية مدخلة طرفيًا؟
• ما هي المدة التي سيحتاج فيها طفلي القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا؟
• ما الذي يمكنني توقعه قبل وأثناء وبعد تركيب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا؟
• كم مرة أحتاج إلى غسل القسطرة أو العناية بها بأشكال أخرى؟
• ما المستلزمات التي أحتاجها؟
• ما هي الملاحظات التي يجب عليّ تدوينها بشأن غسل القسطرة وأشكال العناية بها الأخرى؟
• هل يمكن لطفلي الاستحمام أو الاغتسال أثناء وجود القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا؟
• ما الأنشطة التي يجب على طفلي تجنبها في ظل استخدام القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا؟
• هل هناك أي آثار طويلة المدى للقسطرة المركزية المدخلة طرفيًا؟
• كيف سأعرف ما إذا كان طفلي مصابًا بعدوى؟
• متى يجب علينا الاتصال بفريق الرعاية؟
• بمن يجب أن نتصل إذا كانت هناك مشكلة بعد ساعات العمل أو في عطلات نهاية الأسبوع؟

المحتوى ذو الصلة