سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع

ما هو سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع؟

سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL) هو سرطان يصيب الدم ونخاع العظم. يُعَد سرطان الدم اللمفاوي الحاد النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الأطفال.

يحدث سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع عند الأطفال بعمر سنة واحدة أو أقل، ويُعدّ نادرًا في هذه الفئة العمرية. حيث يتم تسجيل نحو 90 حالة سنويًا في الولايات المتحدة.

يختلف سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع عن الحالات التي تظهر لدى الأطفال الأكبر سنًا، كما أن علاج السرطان لدى الرضّع يُعدّ تحديًا. وغالبًا ما يكون هذا النوع أكثر شدة.

يُعد العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي. قد يخضع بعض الأطفال لزراعة خلايا جذعية (نخاع العظم).
 

أعراض سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع

تشمل أعراض سرطان الدم اللمفاوي الحاد المنتكس/المقاوم للعلاج ما يلي:

• التعب
• الحمى
• ألم في العظام أو المفاصل
• حالات عدوى متكررة
• سهولة  التكدم والنزف  مع صعوبة إيقافهما
• بقع جلدية صغيرة سطحية ذات لون أحمر داكن (حَبَرات)
• كتل في الرقبة أو الإبط أو المعدة أو المنطقة الأربية
• ألم أو شعور بالامتلاء تحت القفص الصدري
• الشحوب
• فقدان الشهية
• ضيق التنفس
• تضخم الكبد
• تضخم الطحال

علاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع

العلاج الرئيسي لسرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع هو العلاج الكيميائي  باستخدام الكثير من الأدوية المختلفة. يتضمن العلاج مراحل مختلفة. وعادةً ما يستمر لمدة عامين تقريبًا.

قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع ما يلي:

• سيكلوفوسفاميد
• سيتارابين
• داونوروبيسين
• ديكساميثازون
• إيرفينيا أسباراجيناز
• إيتوبوسيد
• ميثوتركسيت
• لوكوفورين
• ميركابتوبورين
• ميتوكسانترون
• بيغاسبارغاس
• بريدنيزون
• ثيوجوانين
• فينكريستين

العلاجات الأخرى

قد يخضع بعض المرضى  لزراعة خلايا جذعية (نخاع العظم).

قد تشمل خيارات العلاج التجارب السريرية.

التكهن بسير سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع

يعتمد الأطباء في قرارات العلاج على خطر عودة المرض (الانتكاس). حيث يتلقى المرضى الذين لديهم خطر أعلى للانتكاس علاجًا أكثر قوة مقارنةً بمن لديهم خطر أقل.

لدى معظم الرضّع تغيّر في أحد الجينات (إعادة ترتيب) يُسمّى MLL (ابيضاض الدم مختلط السلالة). هناك اسم آخر لجين MLL هو KMT2A.

عند علاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد لدى الرضّع، يأخذ الأطباء في الاعتبار ما يلي:

• التغيّرات الجينية: يُعد وجود إعادة ترتيب في جين MLL مؤشرًا على استجابة أضعف للعلاج.
• العمر: يستجيب الأطفال الرضّع الأقرب إلى عمر عام للعلاج بشكل أفضل من الأطفال الرضع الأصغر من 6 أشهر.
• عدد خلايا الدم البيضاء: تعداد خلايا الدم البيضاء المرتفع جدًا عند تشخيص إصابة طفلك لأول مرة يشير إلى استجابة أضعف للعلاج.
• توقيت الاستجابة للعلاج المبكر: الأطفال الذين يُظهرون استجابة إيجابية للعلاج الأولي يكون لديهم خطر أقل لانتكاس المرض.

معدل النجاة للأطفال الرضع المصابين بسرطان الدم اللمفاوي الحاد يقل عن 60%. الأطفال الرضع الذين لديهم إعادة ترتيب للجين MLL‏ (KMT2A) معرضون لخطر أكبر للانتكاس. وتحدث معظم حالات الانتكاس خلال سنة واحدة من التشخيص.

تشير الرؤى الجديدة حول هذا المرض إلى آفاق واعدة لتطوير علاجات جديدة. وتشمل هذه العلاجات إضافة العلاج المناعي والعلاج الموجّه إلى العلاج الكيميائي القياسي المستخدم لعلاج هذا المرض لدى الرضّع. تشمل العلاجات الجديدة الواعدة:

• بليناتوموماب
• فورينوستات
• أزاسيتيدين
• فينيتوكلاكس
• مثبطات المينين

دعم الرضع المصابين بسرطان الدم اللمفاوي الحاد

تختلف الآثار الجانبية من طفل لآخر. سيعمل فريق الرعاية مع الأسر في محاولة للوقاية من الآثار الجانبية وتقليلها. كما سيُراقب الفريق عن كثب الآثار الجانبية ويعالجها.

يكون الرضّع أكثر عرضة لما يلي:

• حالات العدوى، خاصةً في الجهاز التنفسي، مثل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)
• التهاب الغشاء المخاطي (بما في ذلك تقرّحات الفم والحلق)
• التأثيرات السامّة على الكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• ما خياراتنا العلاجية؟
• ما الأعراض الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• ما الذي يمكنني فعله للتعامل مع الآثار الجانبية؟
• هل سيستلزم علاج طفلي ذهابه إلى المستشفى؟
• أين يكون العلاج متاحًا؟ أقريب من المنزل أم يجب علينا السفر؟
   

المحتوى ذو الصلة