肾脏问题

什么是肾脏问题？

当肾脏无法正常工作时，就会出现肾脏问题。有些肾脏问题会突然发生。这被称为急性肾损伤。其他肾脏问题则会随着时间的推移逐渐发展。这被称为慢性肾脏病。在严重的情况下，肾脏疾病可能导致肾衰竭，即肾脏停止工作。 

某些疾病或其治疗方法可能会导致肾脏问题，这些问题可能是短期的，也可能是长期的。 

请与您的护理团队讨论您孩子患肾脏问题的风险以及保护肾脏健康的方法。 

肾脏的运作方式

肾脏是位于脊柱两侧肋骨下方的两个器官。它们的形状像豆子，大小和你的拳头差不多。你可能会听到 renal（肾脏）、nephro-（肾）或 nephron（肾单位）这些术语，它们的意思是与肾脏有关的。

肾脏过滤血液。它们会排出废物和多余的液体，从而形成尿液（尿）。尿液从肾脏流经两条称为输尿管的管道，最终流入膀胱。尿液储存在膀胱中，并通过尿道排出体外。肾脏、输尿管和膀胱是称为泌尿道系统的一部分。

良好的肾功能对于预防健康问题至关重要。肾脏有助于：

• 调节体内体液
• 清除血液中的废物
• 平衡盐、钾和其他化学物质
• 产生 激素 控制血压和红细胞生成的激素

肾脏问题的症状

许多肾脏问题在肾脏疾病发展到较晚期之前通常不会引起任何症状。

肾脏问题的体征和症状可能包括：

• 尿量（小便）的增多或减少
• 尿液呈泡沫状
• 尿液颜色变化
• 急需排尿、无法控制排尿、尿床
• 排尿时感到疼痛或灼热
• 背部或腹部疼痛
• 手、腿、脚或面部肿胀
• 感觉疲倦或虚弱
• 皮肤瘙痒
• 发烧
• 注意力难以集中
• 恶心或呕吐
• 食欲不振
• 体重减轻或生长迟缓
• 呼吸困难或气短
• 心跳不规则
• 尿路感染
• 高血压
• 红细胞计数偏低（贫血）
• 尿液中含有蛋白质
• 尿中带血（血尿）

肾脏问题的成因

健康状况与疾病

肾脏问题可能由以下疾病引起：

• 糖尿病
• 高血压
• 自身免疫性疾病
• 感染，包括尿路感染（UTI）
• 遗传性肾病（由父母遗传而来）
• 肾反流（尿液逆流）
• 脱水（体内水分流失过多）
• 肾癌，例如威尔姆氏瘤和肾细胞癌
• 镰状细胞病

患有镰状细胞病的儿童可能会发展为镰状细胞肾病。当镰状红细胞阻塞肾脏及其周围的血液和氧气流动时，就会发生这种情况，从而导致肾脏受损。

对于患有癌症或其他严重疾病的儿童，诸如放射治疗、化疗、其他药物、用于影像检查的造影剂以及手术等医疗手段可能会导致肾脏问题，在某些情况下甚至会损害肾脏。

放射

针对肾脏区域或腹部（肚子）的放射治疗，以及全身照射都可能导致肾脏损伤。

化疗及其他药物

肾脏负责过滤血液，从而帮助将药物从体内排出。某些药物可能会损害肾脏。如果您的孩子长期服用大剂量的药物，或者同时服用多种药物，这种情况就更可能发生。

更容易引起肾脏问题的药物包括：

• 顺铂
• 卡铂
• 异环磷酰胺
• 甲氨蝶呤
• 抗生素，例如 妥布霉素、庆大霉素和两性霉素
• 非甾体抗炎药（NSAID）类止痛药，例如阿司匹林、布洛芬和萘普生钠
• 用于治疗 移植物抗宿主病（干细胞移植的并发症）。这些药物包括：
  • 类固醇
  • 钙调神经磷酸酶抑制剂（环孢素 和 他克莫司）
  • 有助于控制免疫系统反应的药物（免疫抑制剂）

外科手术

肾脏手术后，输尿管、膀胱或附近的血管可能会出现损伤或瘢痕组织。这可能会导致部分患者出现肾脏问题。

接受过部分或全部肾脏切除手术的患者，日后可能面临肾脏问题的风险。需要知道的是，即使只有一个健康的肾脏，人们也能过上正常的生活，并且肾功能依然良好。

骨髓（干细胞）移植

骨髓（干细胞）移植可能会导致日后出现肾脏问题。

接受过骨髓移植的患者应咨询其医疗保健提供者，了解自身患肾脏疾病的风险。癌症幸存者应将一份康复护理计划提供给所有医疗保健提供者。

器官衰竭

肾脏问题可能继发于其他器官（如心脏和肝脏）功能衰竭，而这种衰竭可能由疾病、感染、外伤或血压极低（休克）引起。

肾脏问题的检测

如果您的孩子有患肾脏问题的风险，您的护理团队会进行检查，以确定其肾功能是否发生变化且不正常。检查可能包括：

• 身体检查和病史：您的护理团队会通过询问和检查来了解肾脏疾病的风险因素，包括药物、糖尿病以及 高血压。由于肾脏疾病可能具有遗传性，护理团队还会询问您家族的健康史。
• 尿液测试（尿液分析）：您的医疗保健提供者将采集尿液样本，以检测尿液中是否含有糖分、蛋白质、血液和细菌。尿液检查还将检测白蛋白——这是一种当肾脏受损时会出现在尿液中的蛋白质。
• 验血，例如：
  • 肾小球滤过率（Glomerular filtration rate, GFR）：GFR 衡量肾脏过滤血液以清除废物、毒素和液体的能力。GFR 水平低可能意味着您孩子的肾脏功能不正常。
  • 血尿素氮（Blood urea nitrogen, BUN）：尿素氮是人体分解食物中的蛋白质时产生的。肾脏通常会从血液中过滤掉尿素氮。血尿素氮水平过高可能预示着肾脏问题。
  • 血清肌酐：肌酐是人体肌肉代谢产生的废物。肌酐水平衡量肾脏过滤血液中废物的能力。如果肾脏功能不佳，您孩子血液中的肌酸含量可能会升高。
  • 电解质测试：：电解质是帮助身体正常运转的矿物质。这些元素包括钠、氯、镁、钾和钙。水平偏高或偏低可能是肾脏问题的体征。
  • 胱抑素 C：这项测试测量的是您孩子血液中胱抑素 C 蛋白的含量。胱抑素 C 水平偏高可能意味着您孩子的肾脏功能不佳。
• 影像检查：核医学扫描或通过 超声、 计算机断层扫描（CT）或 磁共振成像（MRI）对肾脏进行的检查，可显示肾脏损伤或血管阻塞。
• 肾活检：如果您的孩子疑似患有肾脏肿瘤，您的护理团队可能会进行肾脏活检。这是一项通过切除一小块组织并在显微镜下进行检查的程序。在极少数情况下，如果肾损伤或病变的原因不明，护理团队可能会进行活检。
  

肾脏问题的治疗

肾脏疾病的治疗取决于其成因以及您孩子的具体医疗需求。有些肾脏问题较轻且短暂，而另一些则可能较为严重或持续较长时间。

您的护理团队可能包括专科医生（例如：肾脏科医生或泌尿科医生）。肾脏科医生是专门从事肾脏疾病诊断和治疗的医生。泌尿科医生是诊断和治疗泌尿道病症的外科医生。

在大多数情况下，治疗肾脏问题主要是针对病因进行治疗。严重肾病或肾衰竭的患者可能需要：

• 补液
• 添加新药物或停用可能导致肾脏问题的药物
• 饮食的变化
• 肠内营养（管饲）
• 透析或肾移植
  • 透析是一种利用机器代替肾脏工作的治疗方法。该机器负责过滤血液中的废物和液体。这项治疗通常在专门的透析中心进行，且需要定期进行，通常每周几次。患者将持续接受透析治疗，直到问题得到解决或接受肾脏移植。
  • 肾移植是用捐献者的健康肾脏替换患者受损肾脏的手术。肾移植是一项重大手术，仅在其他治疗方法效果不佳或患者病情恶化时才会采用。

肾脏问题的预后

肾脏问题的预后取决于病因以及患者对治疗的反应。 

慢性肾脏疾病、治疗及透析都会影响生活质量。患有慢性肾脏疾病的儿童可能会出现发育和生长异常。这些挑战可能会延续到成年期。严重的肾脏问题可能会影响您孩子的寿命。您孩子的医生是您孩子病情的最佳信息来源。

家庭小贴士

了解您的孩子患肾脏问题的风险

如果您的孩子患有肾脏疾病，及时就医以预防进一步并发症至关重要。您可以采取以下措施来提供帮助：

• 请与您的护理团队讨论有关您孩子患肾脏问题的风险。
• 每年进行体检。
• 请定期测量血压。
• 请按照护理团队的建议，进行血液和尿液检查以评估肾功能。
• 密切关注您孩子的结果，并了解实验室测试的健康范围。
• 接受过肾脏或膀胱手术的患者应至少每年接受一次专科医生检查，或遵医嘱。

采取措施，保持孩子的肾脏健康

• 请遵照护理团队关于孩子饮食的指示。
• 在给孩子服用任何新药、维生素或其他保健品之前，请先咨询您的护理团队。
• 多饮水。在进行体育活动或天气炎热时，这一点尤为重要。
• 限制咖啡因和酒精的摄入。
• 如果您的孩子出现肾脏或尿路感染的症状，请立即联系您的护理团队。症状可能包括：
  • 腹部或背部疼痛
  • 排尿时疼痛或灼烧感（小便时）
  • 比平时更频繁地排尿
  • 感觉尿急。
• 使用非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID）前，请咨询医生。这些药物包括阿司匹林、 布洛芬和萘普生。它们可能导致肾脏损害。尤其是在大剂量服用、频繁服用或与其他药物一起服用时，这种情况更为明显。
• 鼓励养成健康的如厕习惯。憋尿时间过长或排尿时未能排空膀胱，可能会导致肾脏问题。
• 确保孩子进行足够的运动，并保持与其年龄相符的健康体重。
• 请按照护理团队的建议接受疫苗接种。

向您的护理团队提问 

• 我的孩子有患肾脏疾病的风险吗？
• 我的孩子需要进行哪些筛查或监测？
• 我应该注意哪些体征及症状？
• 我应该在什么情况下联系我的医疗保健提供者？
• 我该如何降低孩子患有肾脏问题的风险？
• 我的孩子应该避免服用哪些药物？
• 食品和饮料方面需要做出哪些改变？ 我是否需要监测我孩子的液体摄入量？

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