वेंट्रिकुलोपेरिटोनिअल (VP) शंट

यदि आपके बच्चे के सिर में अत्यधिक तरल पदार्थ एकत्र हो जाए तो इससे दबाव पैदा होता है जो हानिकारक, यहाँ तक कि प्राणघातक भी, हो सकता है। वेंट्रिकुलोपेरिटोनिअल (VP) शंट इस अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाल देता है जिससे दबाव बढ़ नहीं पाता है।

VP शंट क्या होता है?

वेंट्रिकुलोपेरिटोनिअल (VP) शंट एक लंबी प्लास्टिक ट्यूब होती है जिसे दिमाग के वेंट्रिकल (निलय) में लगाया जाता है। यह आपके बच्चे के दिमाग से शारीरिक तरल पदार्थ (सेरिब्रोस्पाइनल तरल या CSF) को निकालकर शरीर के किसी अन्य भाग में पहुँचाता है।

VP शंट के 3 भाग होते हैं:

1. प्रॉक्सिमल (वेंट्रिकुलर) कैथेटर, जिसे कलेक्शन कैथेटर भी कहते हैं, एक प्लास्टिक की ट्यूब होता है जो खोपड़ी में एक छोटे-से छेद से होकर दिमाग के एक भाग, जिसे वेंट्रिकल कहते हैं, तक जाता है। ट्यूब के सिरे में कई छेद होते हैं।
2. टैपिंग चैंबर युक्त एक वन-वे वाल्व यह नियंत्रित करता है कि दिमाग पर कितना दबाव है। टैपिंग चैंबर परीक्षण के लिए CSF एकत्र करता है, और चिकित्सक यह देखने के लिए इसका उपयोग करते हैं कि क्या शंट ठीक से काम कर रहा है।
3. डिस्टल कैथेटर, जिसे पेरिटोनिअल कैथेटर भी कहते हैं, एक लंबी प्लास्टिक ट्यूब होता है जो वाल्व से शरीर में किसी अन्य स्थान, जैसे पेट गुहा (पेरिटोनिअल गुहा) तक जाता है।
    

लंबी ट्यूब (डिस्टल कैथेटर) आपके बच्चे के कान के पीछे, त्वचा के नीचे-नीचे चलती है। यह ट्यूब गर्दन से उतरकर शरीर के भीतर छाती में आगे बढ़ते हुए पेरिटोनिअल स्थान (चित्र देखें) तक जाती है। तरल पदार्थ आमाशय में नहीं जाता है। शरीर द्रव को ग्रहण कर सकता है या उसे मूत्र में निकाल सकता है।

संभव है कि आपके बच्चे का शंट उसके शरीर के बाहर मौजूद किसी बैग में खाली होता हो (इसे एक्सटर्नलाइज़्ड शंट कहते हैं)। एक्सटर्नलाइज़्ड (बाहरी) शंट हमेशा अस्थायी होता है, तब तक जब तक चिकित्सक उसे शरीर के भीतर न डाल दे या निकाल न दे। together.stjude।org पर "एक्स्टर्नल शंट" देखें।

VP शंट की ज़रूरत क्यों है?

CSF तरल आम तौर पर एक सामान्य स्तर पर बना रहता है और दिमाग से बाहर निकलता रहता है। यदि बहुत अधिक तरल एकत्र हो जाए और बाहर न निकले, तो दिमाग में दबाव बढ़ जाता है। दबाव में यह वृद्धि दिमाग को हानि पहुँचा सकती है और प्राणघातक हो सकती है। VP शंट दिमाग से अतिरिक्त CSF बाहर निकालकर दबाव कम कर देता है,

दिमाग में तरल पदार्थ का एकत्रण हाइड्रोसिफ़लस (दिमाग में पानी आ जाना)। बच्चे को हाइड्रोसैफलस हो सकता है यदि:

• वह उसके साथ जन्मा था
• उसके सिर को चोट लगी है
• उसे कैंसर है

VP शंट की देखभाल करना

कुछ VP शंट प्रोग्रामेबल होते हैं और कुछ नहीं; अपने चिकित्सक से पूछें कि आपके बच्चे को कौनसा वाला लगा है। यदि आपके बच्चे को प्रोग्रामेबल शंट लगा है तो:

• आपका चिकित्सक तरल पदार्थ की निकासी और दबाव को एडजस्ट कर सकता है।
• जब-जब आपके बच्चे की चुंबकीय प्रतिध्वनि इमेजिंग (MRI) हो, हर बार चिकित्सक को शंट की जाँच करके उसे प्रोग्राम करने की ज़रूरत होती है। चुंबकीय प्रतिध्वनि इमेजिंग (MRI) में उपयोग होने वाली शक्तिशाली चुंबकें सेटिंग बदल सकती हैं। शंट सेटिंग में बदलाव के कारण संभव है कि वह ठीक से काम न करे और आपके बच्चे को हानि पहुँचाए।

जिन रोगियों को VP शंट लगे हैं उन्हें आम तौर पर इनकी आजीवन ज़रूरत रहती है। वे स्वस्थ रहें इसके लिए यह ज़रूरी है कि शंट ठीक से काम करे और दिमाग में दबाव सुरक्षित स्तर पर बनाए रखे।

शंट के काम न करने या संक्रमित हो जाने के चेतावनी संकेतों के प्रति सावधान रहें।

शंट में खराबी (काम न करने) के चेतावनी संकेत

आपके बच्चे का स्वास्थ्य प्रति दिन बदल सकता है, और समस्याएँ तेज़ी से हो सकती हैं। शंट के ठीक से काम न करने के इन (1) या अधिक चेतावनी संकेतों के प्रति सावधान रहें:

• आपके बच्चे को सिरदर्द है और वह बढ़ रहा है, या वह बेचैन है, चिड़चिड़ा है, या बार-बार रो रहा है (बोल न सकने वाले छोटे बच्चों में सिरदर्द का यह एकमात्र संकेत हो सकता है)।
• पेट में मिचली (मतली) महसूस किए बिना उल्टी करना
• दौरे (थरथराहट और झटके)
• सामान्य जितना सतर्क न होना – यदि आप अपने बच्चे को जगा नहीं पा रहे हैं, तो उसे तुरंत नज़दीकी इमरजेंसी रूम ले जाएँ या 911 पर कॉल करें
• व्यक्तित्व में बदलाव (बच्चा पहले शांत व तनाव-मुक्त था लेकिन अब उसे संभालना मुश्किल है या वह ठीक व्यवहार नहीं कर रहा है)
• VP शंट के मार्ग के ऊपर त्वचा में सूजन
• यदि आपके शिशु का सिर अभी-भी खुला है (हड्डियाँ जुड़ी नहीं हैं) तो उभरा हुआ नर्म धब्बा (फ़ोंटनेल) तलाशें
• दृष्टि संबंधी समस्याएँ (धुँधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, या चीज़ें देख न पाना)
• जो मानसिक व शारीरिक योग्यताएँ उसके पास पहले ही थीं उनकी हानि
• संतुलन साधने या चलने में परेशानी
• सामान्य से अधिक मूत्रत्याग (पेशाब)

शंट संक्रमण के चेतावनी संकेत

बैक्टीरिया (रोगाणु) VP शंट में संक्रमण कर सकते हैं। संक्रमण होने पर शंट ठीक से काम करना बंद कर सकता है। दबाव बढ़ सकता है, जिससे ऐसी हानि हो सकती है जो प्राणघातक भी हो सकती है।

शंट संक्रमण के इन लक्षणों पर ध्यान दें:

• 100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट (38.0 डिग्री सेल्सियस) या अधिक का बुखार
• VP शंट के मार्ग के ऊपर त्वचा में लालिमा या सूजन
• शंट या ट्यूबिंग के आस-पास दर्द
• अकड़ी हुई गर्दन
• जी मिचलाना या उल्टी होना
• शंट में खराबी के संकेत, जो आम तौर पर कोई संक्रमण होने पर होते हैं
  (together.stjude।org पर 'बचपन और किशोरावस्था के कैंसर में बुखार और संक्रमण के संकेत' देखें)

शंट इमरजेंसी के लिए तैयारी करें

अपने साथ सारे समय यह जानकारी रखें:

• आपके बच्चे के उस न्यूरोसर्जन का नाम और संपर्क जानकारी जो शंट की खराबियों या संक्रमणों को संभालता है
• शंट का नाम और प्रकार
• यदि संभव हो तो, दिमाग के वेंट्रिकल्स की तब की CT या MRI इमेज जब शंट काम कर रहा था (अपने चिकित्सक या देखभाल प्रदाताओं से यह जानकारी माँगें)

दूसरों को अपने बच्चे के शंट के बारे में बताएँ:

• यदि आपके बच्चे का शंट ठीक से काम नहीं कर रहा है या संक्रमित है तो अपने बच्चे के न्यूरोसर्जन या चिकित्सक से बात करें। प्रदाताओं से दिमाग के MRI या CT स्कैन आपके बच्चे के चिकित्सक या न्यूरोसर्जन को भेजने को कहें।
• अपने बच्चे को ऐसा चिकित्सीय चेतावनी ब्रेसलेट या नेकलेस पहनाएँ जिस पर लिखा हो कि उसे VP शंट लगा है (together.stjude।org पर चिकित्सीय चेतावनी ब्रेसलेट और चिकित्सीय ID उत्पाद देखें)।
• आपके बच्चे के साथ या करीब रहने वाले लोगों को बच्चे के शंट के बारे में बताएँ।
• यदि आपका बच्चा घर से दूर रहता है, तो उसके साथ या करीब रहने वाले एक व्यक्ति (किसी करीबी दोस्त, संबंधी, सहकर्मी, या पड़ोसी) को उसके शंट के बारे में पता होना चाहिए। वह व्यक्ति शंट में खराबी या संक्रमण के संकेतों को जान सकता है। यदि वह इन संकेतों पर नज़र रखने और ज़रूरत पड़ने पर तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करने पर सहमत हो जाए तो इससे सहायता होगी।

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