Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт

Если в голове вашего ребенка накапливается слишком много жидкости, это создает давление, которое может быть вредным и даже опасным для жизни. Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт отводит эту лишнюю жидкость, чтобы избежать повышения давления.

Что такое ВП-шунт?

Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт представляет собой длинную пластиковую трубку, устанавливаемую в желудочек головного мозга. Он отводит жидкость (спинномозговую жидкость или СМЖ) из головного мозга вашего ребенка в другую часть тела.

ВП-шунт состоит из 3 частей:

1. Проксимальный (вентрикулярный) катетер, также называемый катетером для сбора жидкости, — это пластиковая трубка, которая проходит через небольшое отверстие в черепе и достигает части мозга, называемой желудочком мозга. На конце трубки есть отверстия.
2. Односторонний клапан с пункционной камерой регулирует давление в головном мозге. В пункционной камере собирается спинномозговая жидкость для анализа, и врач использует ее, чтобы проверить, нормально ли работает шунт.
3. Дистальный катетер, также называемый перитонеальным катетером, — это длинная пластиковая трубка, которая проходит от клапана в другую область тела, например в брюшную (перитонеальную) полость.
    

Длинная трубка (дистальный катетер) проходит под кожей за ухом вашего ребенка. Трубка проходит по шее и груди внутри тела, достигая брюшной полости (см. рисунок). Жидкость не попадает в желудок. Организм может поглощать эту жидкость или выводить ее с мочой.

Шунт вашего ребенка может отводить жидкость в пакет, расположенный за пределами его тела (внешний шунт). Наружный (экстернализованный) шунт — это всегда временная мера, пока врач не установит его внутри тела или не удалит. См. раздел "Внешние шунты" на веб-сайте together.stjude.org.

Зачем нужен ВП-шунт?

В норме уровень спинномозговой жидкости остается стабильным, и она оттекает от головного мозга. Если скапливается слишком много жидкости и ее отток нарушается, внутричерепное давление повышается. Такое повышение давления может привести к повреждению головного мозга и представлять угрозу для жизни. ВП-шунт отводит излишки спинномозговой жидкости от головного мозга и снижает давление.

Накопление жидкости в головном мозге носит название гидроцефалии. У ребенка может быть гидроцефалия, если он:

• Родился с этим состоянием
• Перенес травму головы
• Имеет онкологическое заболевание

Уход за ВП-шунтом

Некоторые ВП-шунты являются программируемыми, а некоторые — нет; спросите у врача, какой тип шунта установлен вашему ребенку. Если у вашего ребенка установлен программируемый шунт:

• Врач может регулировать отток жидкости и давление.
• Врач должен будет проверять и программировать шунт всякий раз после проведения МРТ вашему ребенку. Сильные магниты, используемые для МРТ, могут сбить настройки. Изменения в настройках шунта приводят к его некорректной работе, и это может навредить вашему ребенку.

Как правило, пациенты с ВП-шунтами нуждаются в них пожизненно. Шунт должен работать надлежащим образом и поддерживать безопасное давление в головном мозге, чтобы ребенок оставался здоровым.

Следите за признаками неисправности или инфицирования шунта.

Признаки неисправности шунта (шунт не работает)

Здоровье вашего ребенка может меняться ежедневно, а проблемы возникают быстро. Следите за появлением одного или нескольких из следующих признаков неисправности шунта:

• У вашего ребенка усиливается головная боль, он ведет себя беспокойно, раздражительно или капризничает (это может быть единственным признаком головной боли у маленьких детей, которые еще не умеют говорить).
• Рвота (отрыжка) без тошноты (дурноты)
• Судороги (дрожь и подергивание)
• Необычная сонливость или вялость вашего ребенка: если вы не можете разбудить своего ребенка, немедленно отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
• Изменения личности (спокойный ребенок становится трудноуправляемым или ведет себя необычно)
• Отек кожи вдоль хода ВП-шунта
• Если родничок у вашего ребенка еще не закрылся, проверьте, не стал ли он выпуклым или напряженным
• Проблемы со зрением (нечеткость зрения, двоение в глазах или полная потеря зрения)
• Утрата умственных или физических навыков, которыми ваш ребенок уже владел
• Проблемы с равновесием или ходьбой
• Учащенное мочеиспускание

Тревожные признаки инфекции шунта

Бактерии (микробы) могут вызвать инфекцию ВП-шунта. Шунт может перестать работать должным образом в случае инфекции. Может повыситься давление, что может представлять угрозу для жизни.

Следите за следующими признаками инфекции шунта:

• Температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше (38,0 градусов Цельсия)
• Покраснение или отек кожи по ходу ВП-шунта
• Боль в области вокруг шунта или катетеров
• Ригидность затылочных мышц
• Тошнота или рвота
• Признаки неисправности шунта, которая обычно возникает при инфекции
  (См. раздел Жар и признаки инфекции у детей и подростков с онкологическими заболеваниями на веб-сайте together.stjude.org.)

Подготовьтесь к неотложным ситуациям, связанным с шунтом

Всегда имейте при себе следующую информацию:

• Имя и контактные данные нейрохирурга вашего ребенка, который оказывает помощь при неисправностях или инфекциях шунта
• Название и тип шунта
• По возможности, снимки КТ или МРТ желудочков головного мозга, сделанные в период исправной работы шунта (запросите эту информацию у своего врача или медицинского персонала).

Расскажите другим о шунте вашего ребенка:

• Поговорите с нейрохирургом или врачом вашего ребенка, если шунт не работает должным образом или инфицирован. Попросите поставщиков медицинских услуг отправить снимки МРТ или КТ головного мозга врачу или нейрохирургу вашего ребенка.
• Пусть ваш ребенок носит медицинский браслет или кулон с информацией о наличии у него ВП-шунта (см. раздел Медицинские сигнальные браслеты и изделия с медицинским идентификатором на веб-сайте together.stjude.org).
• Расскажите другим окружающим вашего ребенка людям о том, что у него установлен шунт.
• Если ваш ребенок живет отдельно от вас, кто-то из людей, живущих с ним или рядом с ним, должен знать о его шунте (близкий друг, родственник, коллега или сосед). Этот человек может научиться распознавать признаки неисправности или инфекции шунта. Будет полезно, если он согласится следить за этими признаками и при необходимости быстро обратиться за медицинской помощью.

Дополнительные сведения