Monitoreo terapéutico de medicamentos

¿Qué es el monitoreo terapéutico de medicamentos?

El monitoreo terapéutico de medicamentos (TDM) utiliza análisis de laboratorio para verificar la cantidad de medicamento presente en el cuerpo de su hijo(a). Esto ayuda a su equipo de atención médica a saber si el medicamento se encuentra en un nivel seguro, si está funcionando para tratar la enfermedad (dentro del rango terapéutico) y si es necesario ajustar la dosis, el horario de administración o el tipo de medicamento. 

Estas pruebas de laboratorio se basan en la farmacocinética (también llamada PK), que es el estudio de cómo se desplazan los medicamentos por el cuerpo. La farmacocinética utiliza muestras de sangre para determinar: 

• Cómo el cuerpo absorbe el medicamento  
• A dónde va el medicamento dentro del cuerpo 
• Cómo el cuerpo descompone (metaboliza) el medicamento 
• Cómo el cuerpo elimina el medicamento  
• Cómo actúa el medicamento en el cuerpo 

Niveles terapéuticos de los medicamentos

Cada medicamento funciona mejor cuando alcanza un determinado nivel en el cuerpo. Esto se denomina nivel terapéutico del medicamento o rango terapéutico. Si el nivel es demasiado bajo, el medicamento no funcionará tan bien. Si el nivel es demasiado alto, el medicamento puede ser perjudicial. 

Los niveles terapéuticos de los medicamentos dependen de varios factores. Entre ellos, se incluyen los siguientes: 

Factores relacionados con el medicamento 

• Tipo de medicamento 
• Dosis y frecuencia de administración 
• Forma en que se administra el medicamento   
• Momento en que se verifica el nivel del medicamento después de administrar una dosis 

Factores relacionados con el paciente 

• Edad 
• Tamaño del cuerpo 
• Cómo el cuerpo metaboliza los medicamentos 
• Función renal y hepática 
• Otros medicamentos que toma el paciente 
• Genes que afectan la respuesta al medicamento (también llamado farmacogenómica) 
• Afecciones médicas y otros factores de salud 

Cómo funciona el monitoreo terapéutico de medicamentos

Su equipo de atención médica tomará una muestra de sangre para analizarla en el laboratorio.  

Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica antes de la prueba. Asegúrese de que su hijo(a): 

• Se realice la prueba en la fecha y hora programadas 
• Tome el medicamento según las indicaciones antes y después de la prueba 

El momento en que se realiza la prueba depende del tipo de medicamento. En el caso de muchos medicamentos, el nivel debe verificarse antes de administrar la siguiente dosis; esto se conoce como nivel mínimo o nivel previo a la dosis. Sin embargo, algunos niveles se verifican después de que su hijo(a) toma el medicamento; por ejemplo, varias horas después de administrar una dosis. En algunos medicamentos, los niveles se verifican varias veces. 

Los resultados de la prueba mostrarán la cantidad de medicamento presente en la sangre de su hijo(a). Su equipo de atención médica le explicará qué significan los resultados. 

• El rango terapéutico es el nivel seguro y eficaz en el que un medicamento funciona correctamente. Es el rango en el que el medicamento funciona mejor para la mayoría de los pacientes sin causar daño.  
• El nivel máximo es el momento en que un medicamento alcanza su concentración más alta en el cuerpo. Por lo general, esto sucede poco después de que su hijo(a) toma el medicamento.  
• El nivel mínimo es el momento en que un medicamento alcanza su concentración más baja en el cuerpo. Por lo general, esto sucede justo antes de que llegue el momento de administrar la siguiente dosis. 

Tipos de medicamentos que pueden requerir monitoreo

Los centros médicos varían en cuanto a cómo y cuándo realizan el monitoreo de los niveles terapéuticos de medicamentos. Muchos medicamentos no requieren verificación de niveles porque son seguros dentro de un amplio rango de dosis. 

Un medicamento puede requerir monitoreo si:

• Tiene un rango terapéutico estrecho en el que funciona mejor
• Debe administrarse en una dosis específica para tratar al paciente
• Puede causar efectos secundarios más graves
• Puede interactuar con otros medicamentos que toma el paciente

Ejemplos de medicamentos que pueden requerir monitoreo

Cómo se utilizan los resultados de las pruebas

El monitoreo terapéutico de medicamentos ayuda a su equipo de atención médica a confirmar que su hijo(a) tiene la cantidad correcta de medicamento en el cuerpo. Según los resultados, su proveedor de atención médica puede modificar la cantidad de medicamento que toma su hijo(a).

Consejos para los pacientes y las familias

• Siga las instrucciones de su equipo de atención médica sobre cómo y cuándo tomar el medicamento. Esto es muy importante el día en que se realiza la prueba para medir los niveles terapéuticos del medicamento. 
• Administre el medicamento a su hijo(a) lo más cerca posible de su horario habitual. Mantenga el horario establecido. Anote la hora o las horas en que su hijo(a) tomó el medicamento antes de la prueba de niveles del medicamento. 
• Si el médico necesita medir un nivel mínimo (previo a la dosis), no administre el medicamento antes de la prueba de niveles. Por lo general, su hijo(a) puede tomar el medicamento después de que se obtenga la muestra de sangre y antes de conocer el resultado de la prueba. Sin embargo, su equipo de atención médica puede indicarle que espere hasta recibir los resultados. 
• Informe a su equipo de atención médica sobre cualquier dosis omitida, incluidas las dosis administradas por vía oral que pudieran haber sido vomitadas. 
• Informe a su equipo de atención médica sobre cualquier otro medicamento, vitamina o suplemento que tome su hijo(a). Estos productos pueden afectar la forma en que un medicamento actúa o cómo es procesado por el cuerpo. 

Preguntas para hacerle a su equipo de atención médica

• ¿Mi hijo(a) necesita monitoreo terapéutico para este medicamento? 
• ¿Con qué frecuencia necesita mi hijo(a) estas pruebas de monitoreo? 
• ¿Cómo sabrán si el medicamento está funcionando? 
• ¿Qué instrucciones debo seguir antes de que se analicen los niveles de este medicamento en mi hijo(a)? 
• ¿Hay alimentos o medicamentos que mi hijo(a) deba evitar porque afectan los niveles de este medicamento? 
• ¿Los otros medicamentos o suplementos que toma mi hijo(a) afectan los niveles de este medicamento o su funcionamiento? 
• ¿Cuándo recibiré los resultados de la prueba? 

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