Терапевтический лекарственный мониторинг

Что такое терапевтический лекарственный мониторинг?

В рамках терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) с помощью лабораторных анализов проверяется концентрация лекарственного препарата в организме вашего ребенка.Это поможет вашему лечащему персоналу определить, находится ли уровень лекарственного препарата в безопасном диапазоне, помогает ли он в лечении заболевания (находится ли в терапевтическом диапазоне) и требуется ли корректировка дозы, времени введения или типа препарата. 

Эти лабораторные анализы основаны на фармакокинетике (также называемой ФК) — науке, изучающей движение лекарственных препаратов в организме.В фармакокинетике анализы крови используются для определения: 

• Как организм всасывает (абсорбирует) препарат  
• Куда поступает препарат в организме 
• Как организм расщепляет (метаболизирует) препарат 
• Как организм выводит (элиминирует) препарат  
• Как препарат действует в организме 

Терапевтические уровни лекарственных препаратов

Каждый лекарственный препарат наиболее эффективен при определенной концентрации.Это называется терапевтической концентрацией препарата или терапевтическим диапазоном.При слишком низком уровне препарат не будет действовать так эффективно.Если уровень слишком высок, препарат может нанести вред. 

Концентрация лекарственного препарата в крови зависит от ряда факторов.К ним относятся: 

Факторы лекарственных препаратов 

• Тип лекарственного препарата 
• Доза и частота введения 
• Способ применения препарата  
• Время, прошедшее после введения дозы 

Факторы пациентов 

• Возраст 
• Размер тела 
• Как организм расщепляет (метаболизирует) препараты 
• Функция почек и печени 
• Другие препараты, которые принимает пациент 
• Гены, которые влияют на ответ на препарат (также называется фармакогеномикой) 
• Заболевания и другие факторы, влияющие на здоровье 

В чем состоит суть терапевтического лекарственного мониторинга

Ваш лечащий персонал возьмет у вас образец крови для лабораторного анализа.  

Перед анализом соблюдайте указания вашего поставщика медицинских услуг. Убедитесь, что ваш ребенок: 

• Проходит анализ в назначенную дату и время 
• Принял лекарственные препараты в соответствии с инструкциями до и после анализа 

Время проведения анализа зависит от вида препарата.Уровни многих препаратов необходимо определять перед их приемом, что также называется минимальной концентрацией или концентрацией перед приемом дозы.Однако некоторые уровни определяются после приема ребенком препарата, например через несколько часов после приема дозы.Для некоторых препаратов концентрации определяются несколько раз. 

В результатах анализа вашего ребенка будет указано количество препарата в его крови.Ваш лечащий персонал объяснит вам, что означают эти результаты. 

• Терапевтический диапазон — это диапазон концентраций, в котором препарат действует безопасно и эффективно.Именно в этом диапазоне препарат действует наиболее эффективно у большинства пациентов, не нанося при этом вреда.  
• Пиковая концентрация — это момент, когда уровень лекарственного средства в организме достигает максимального значения.Обычно это происходит вскоре после того, как ваш ребенок примет препарат.  
• Минимальная концентрация — это момент, когда уровень лекарственного средства в организме достигает минимального значения.Обычно это соответствует времени непосредственно перед приемом следующей дозы. 

Виды препаратов, которые могут подлежать мониторингу

Медицинские центры по-разному подходят к вопросу о том, как и когда контролировать концентрацию лекарственных препаратов. Для многих препаратов нет необходимости проверять их концентрацию, поскольку они безопасны в широком диапазоне доз. 

Препарат может требовать мониторинга, если он:

• Характеризуется небольшим терапевтическим диапазоном, в котором проявляет максимальную эффективность
• Требует назначения определенной дозы для лечения пациента
• Вызывает более серьезные побочные эффекты
• Может взаимодействовать с другими препаратами, которые принимает пациент

Примеры лекарственных препаратов, которые могут подлежать мониторингу

Как используются результаты анализов

Терапевтический лекарственный мониторинг помогает лечащему персоналу определить, находится ли в организме вашего ребенка необходимое количество препарата. В зависимости от результатов врач может скорректировать дозировку препарата, который принимает ваш ребенок.

Рекомендации для пациентов и их семей

• Следуйте указаниям лечащего персонала о том, как и когда принимать препарат.Это очень важно в день проведения анализа для определения терапевтического уровня лекарственного препарата. 
• Дайте ребенку препарат как можно ближе к обычному времени приема.Придерживайтесь графика.Запишите время, когда ваш ребенок принимал препарат перед анализом уровня лекарственного препарата в крови. 
• Если врачу нужно определить минимальную концентрацию препарата в крови (перед приемом следующей дозы), не давайте ребенку препарат до проведения анализа.Как правило, ваш ребенок может принять препарат после взятия образца крови и до того, как станут известны результаты анализа концентрации препарата в крови.Однако ваш лечащий персонал может порекомендовать вам подождать, пока не будут готовы результаты. 
• Сообщите лечащему персоналу о пропущенных дозах, в том числе о тех, которые были приняты внутрь и после этого вышли с рвотными массами. 
• Сообщите лечащему персоналу о других лекарственных препаратах, витаминах или пищевых добавках, которые принимает ваш ребенок.Они могут оказывать влияние на то, как действует препарат или как он усваивается организмом. 

Вопросы вашему лечащему персоналу

• Нужен ли моему ребенку терапевтический мониторинг для этого препарата? 
• Как часто моему ребенку нужно проходить эти мониторинговые анализы? 
• Как понять, что препарат действует? 
• Какие указания нужно соблюдать перед тем, как моему ребенку проведут анализ на содержание этого препарата? 
• Нужно ли моему ребенку избегать каких-либо продуктов питания или лекарственных препаратов, которые могут повлиять на концентрацию этого препарата в организме? 
• Влияют ли другие препараты или пищевые добавки, которые принимает мой ребенок, на концентрацию этого препарата или его действие? 
• Когда я получу результаты анализа? 

Сопутствующие материалы