اللمفومة الأرومية اللمفاوية هي نوع عدواني من اللمفومة اللاهودجكينية.
اللمفومة هي سرطان يصيب خلايا الدم البيضاء. هذه الخلايا هي جزء من جهاز المناعة في الجسم.
تبدأ اللمفومة الأرومية اللمفاوية في خلايا مناعية غير ناضجة تُسمّى الأرومات اللمفاوية. في الحالة الطبيعية، تتطوّر الأرومات اللمفاوية لتصبح خلايا لمفاوية تائية أو خلايا لمفاوية بائية تساعد في مكافحة العدوى والأمراض. لكن حدوث تغيّر جيني في هذه الخلايا يجعلها سرطانية. حيثُ تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي.
مع العلاج المناسب، تزيد فرص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأطفال في الولايات المتحدة عن 80-90%، وذلك حسب مرحلة المرض.
أعراض اللمفومة الأرومية اللمفاوية
تورّم العقد الليمفاوية في الرقبة أو تحت الإبط أو الأربية
يتطلب تشخيص السرطان إجراء فحوصات وإجراءات. سيقوم الطبيب بإجراء فحص سريري لطفلكم، وطرح أسئلة حول تاريخه الصحي، وطلب بعض الفحوصات الأخرى. وقد تتضمن ما يأتي:
الخزعة - إذا أظهرت الخزعة خلايا سرطانية، فقد يُجري المختبر المزيد من الفحوصات، مثل قياس التدفق الخلوي, والتنميط المناعيو التحليل الوراثي الخلوي
اللمفومة الأرومية اللمفاوية كما تظهر من خلال المجهر
اللمفومة الأرومية اللمفاوية لها نوعان:
اللمفومة الأرومية اللمفاوية التائية (T-LL) تنشأ في جزء من الجسم يُسمى المَنْصِف، وهي الحيّز بين الرئتين. حيث تنمو الخلايا اللمفاوية التائية في عضو يُعرف بالغدة الزعترية. وقد ينمو السرطان بسرعة وينتشر عبر الجهاز اللمفاوي. لذلك يُعد التشخيص والعلاج السريعان أمرين مهمين. إذا انتشر هذا السرطان إلى الدم ونخاع العظم، فإنه يُسمى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد التائي (T-ALL).
اللمفومة الأرومية اللمفاوية البائية (B-LL) تبدأ في الخلايا الليمفاوية البائية وتنمو ببطء أكبر في مناطق مثل الجلد أو العظام أو العقد الليمفاوية. وإذا انتشرت إلى الدم ونخاع العظم، تُسمّى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد البائي (B-ALL).
قد تنتشر كل من T-LL وB-LL إلى أجزاء أخرى من الجسم.
مراحل اللمفومة الأرومية اللمفاوية
يضع فريق الرعاية خطة العلاج بناءً على مرحلة السرطان. ونظرًا لأن بعض الأورام تنمو بسرعة، يجب على فريق الرعاية تحديد مرحلة اللمفومة في أقرب وقت ممكن.
لمعرفة مرحلة NHL، قد يطلب الأطباء المزيد من الفحوصات مثل:
ستُحدد المرحلة مقدار السرطان الموجود وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يقسّم النظام الدولي لتصنيف اللمفومات اللاهودجكينية لدى الأطفال اللمفومة الأرومية اللمفاوية إلى 4 مراحل، وذلك بناءً على أماكن وجود المرض عند التشخيص. بالنسبة للمفومة الأرومية اللمفاوية، يتم علاج جميع المراحل بشكل مماثل وتتضمن علاجات مماثلة لتلك المستخدمة لعلاج سرطان الدم اللمفاوي.
سيُراجع الطبيب خيارات العلاج. بالنسبة لبعض المرضى، قد يقترح الطبيب الانضمام إلى تجربة سريرية تنطوي على العلاج الكيميائي باستخدام أساليب مختلفة لمنع انتشار اللمفومة إلى الجهاز العصبي المركزي.
المرض المنتكس
يشمل علاج اللمفومة الأرومية اللمفاوية المتكررة العلاج الكيميائي و/أو العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زراعة الخلايا المكونة للدم (وتسمى أيضًا زراعة نخاع العظم أو زراعة الخلايا الجذعية.) يمكن استخدام الإشعاع في بعض حالات الانتكاس. قد يتمكّن بعض المرضى من المشاركة في تجارب سريرية تنطوي على اختبار علاجات جديدة.
قد يشمل علاج سرطان الغدد اللمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة زرع الخلايا الجذعية (نخاع العظم).
التكهنات باللمفومة الأرومية اللمفاوية
تعتمد التكهنات على عدة عوامل. ويشمل ذلك مرحلة المرض والتغيّرات الجينية التي تسببت في الإصابة باللمفومة.
مع العلاج المناسب، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في الولايات المتحدة حوالي 90% لدى الأطفال المصابين باللمفومة الأرومية اللمفاوية في مراحلها المحدودة (المرحلة 1 أو 2).
في العادة يزيد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المراحل المتقدمة (المرحلة 3 أو 4) من اللمفومة الأرومية اللمفاوية عن 80%.
الدعم لمرضى اللمفومة الأرومية اللمفاوية
قد يكون التكيّف مع تشخيص السرطان وعلاجه أمرًا مرهقًا للمريض وعائلته. قد ترغبون في التحدث مع أخصائي اجتماعي أو طبيب نفسي أو أخصائي صحة نفسية آخر.
بعد العلاج، قد يُجري الطبيب المتابع لطفلكم اختبارات وفحوص تصويرية لمراقبة عودة المرض. ويجب على الناجين من سرطان الأطفال متابعة الرعاية الصحية طوال حياتهم. يمكن أن تسبب بعض العلاجات آثارًا متأخرة. وهي مشكلات صحية تحدث بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج.
بعد الانتهاء من العلاج، من المهم:
إجراء فحوصات ومراجعات طبية منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية
الحفاظ على عادات صحية، من بينها ممارسة النشاط البدني وتناول الطعام الصحي
أين يكون العلاج متاحًا؟ أقريب من المنزل أم يجب علينا السفر؟
ما الموارد التي يمكننا استخدامها للمساعدة في التعامل مع هذا المرض؟
ما نوع المتابعة التي يحتاجها طفلي بعد العلاج؟
كيف يمكنني مساعدة طفلي على البقاء بصحة جيدة؟
ما الآثار المتأخرة المحتملة للعلاج؟
نقاط أساسية حول اللمفومة الأرومية اللمفاوية
اللمفومة الأرومية اللمفاوية هي نوع من اللمفومات اللاهودجكينية، وتبدأ في خلايا لمفاوية غير ناضجة تُسمّى الأرومات اللمفاوية.
قد يشخّص الأطباء هذا السرطان باستخدام الفحص البدني، واختبارات الدم، وفحوص التصوير، والخزعة، وتنظير المنصف، وبزل الصدر.
يعتمد العلاج على نوع اللمفومة الأرومية اللمفاوية، والتغيّرات الجينية، ومرحلة المرض، وصحة المريض، والعلاجات المتاحة.
قد تشمل خيارات العلاج العلاج الكيميائي، أو الإشعاع (يُستخدم عادةً للمرض المنتكس فقط)، أو العلاج المناعي، أو العلاج الموجّه، أو زراعة الخلايا الجذعية، أو المشاركة في تجربة سريرية.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في الولايات المتحدة حوالي 90% لدى الأطفال المصابين باللمفومة الأرومية اللمفاوية في مراحلها المحدودة (المرحلة 1 أو 2).
يزيد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المراحل المتقدمة (المرحلة 3 أو 4) من اللمفومة الأرومية اللمفاوية عن 80%.
