化疗后的神经损伤（周围神经病变）

什么是周围神经病变？

周围神经病变是一种发生在手脚的神经损伤。这种情况可能是某些化疗药物引起的副作用。

其症状包括手或足疼痛、麻木或刺痛感。随着足部神经损伤的加重，肌肉可能会变得无力，从而导致足下垂。这可能会导致无法抬起脚尖，从而在行走时出现脚拖地的现象。

周围神经病变无法治愈。但您的医疗团队或许能够防止症状恶化。

化疗引起的神经损伤通常在治疗结束后会好转，但部分肌肉无力可能持续较长时间。

周围神经将大脑发出的信号传导至身体的其他部位。

这些信号具有不同的功能：

问题往往始于距离脊髓最远的神经。这就是为什么手和脚受影响最严重。腿部通常比手臂更早出现无力感。

化疗药物可能会损害神经。最易引起神经损伤的药物包括：

较高剂量或多种药物联合使用可能会增加神经损伤的风险。年龄较小的儿童可能面临更大的风险，因为他们的神经系统仍在发育中。放射治疗也可能对照射区域内的神经造成损伤。这种情况相当罕见。

诸如以下疾病：糖尿病可能损伤神经，并增加患周围神经病变的风险。

为了诊断周围神经病变，您孩子的医疗团队会评估以下方面：

您的孩子可能会有神经检查以及其他检测。神经系统检查用于评估反射、感觉和神经传导。护理人员可能会使用评分量表来评定神经损伤的等级或严重程度。

您的孩子可能还需要接受物理治疗师的诊疗，以协助制定诊断和治疗方案。物理治疗师可能会检查：

您孩子的医疗团队还可能会进行血液检查、脑脊液检查以及MRI或CT 扫描等影像检查。

周围神经病变无法治愈。但您可以对其进行管理。您孩子的医疗团队可以与您通力合作，帮助防止症状恶化。

如果您的孩子因药物导致周围神经病变，医疗团队可能会调整治疗方案，以降低神经受损的风险。在条件允许的情况下，护理人员会尽量：

有时，症状会在治疗结束后有所好转。但症状可能不会完全消失。而且，新的症状可能会在之后出现。这些是治疗的远期影响。

医疗保健提供者可能会开具药物来缓解疼痛。物理治疗和职业治疗有助于缓解疼痛、感觉丧失、肌肉僵硬和/或无力等问题。

治疗策略可能包括：

疼痛管理：您孩子的医疗团队可能会尝试使用不同类型的药物来治疗神经痛。这可能包括抗抑郁药、抗癫痫药物（如加巴喷丁）和/或止痛药，例如阿片类药物和利多卡因.
康复支持： 包括物理治疗和职业治疗。治疗方法可能包括：
- 进行锻炼，以增强体力、改善运动范围和平衡力。
- 辅助行走的助行器具，例如助行器、拐杖或手杖
- 用于矫正关节位置并改善活动度的装置，例如足弓支撑或踝关节支撑
- 辅助设备，用于帮助完成日常活动。这可能包括有助于书写、系扣子或刷牙的辅助工具。
- 家庭锻炼和家庭教育
整合医学：患者可尝试按摩、针灸、生物反馈、瑜伽及其他放松技巧等身心疗法来缓解症状。在尝试任何新疗法之前，请先咨询医疗团队，以确保其安全性。
眩晕的治疗： 患有周围神经病变的人有时在站起来时会感到头晕。这通常是由于血压短暂下降所致。治疗方法可能包括逐渐坐直、增加水分摄入以及服用药物。如果患者昏厥，应将其平放，并抬高双腿。随后他们应该很快就会恢复意识。

大多数外周神经病变患者的症状会缓解，肌肉无力也会有所改善。导致残疾的肌肉无力较为罕见。

肌肉无力、步态改变以及关节对位不良都可能导致长期健康问题。随着时间的推移，膝盖、髋关节和脊柱可能会受到损伤。这会导致疼痛和功能丧失。而且这会增加跌倒的风险。

周围神经病变常常导致身体活动量减少。这可能会引发或加剧其他健康问题。

妥善管理周围神经病变将有助于提高您孩子的生活质量。请遵照您的医疗团队的指示。请按时参加医疗团队安排的复诊。

穿一双既能提供支撑又不至于太紧的鞋子： 选择橡胶鞋底的鞋子。请避免穿容易导致滑倒或跌倒的鞋子。如果出现足下垂，应避免赤脚行走。
请按照医疗团队的建议使用夹板或矫形器等辅助器具： 这些工具有助于儿童参与各项活动并保持独立生活能力。这些设备还能辅助行走并预防跌倒。孩子们起初可能会抗拒使用这些设备。但他们将能够更正常地活动和玩耍。请定期检查佩戴是否合身，以防止磨破皮或起水泡。
保护手脚免受伤害： 感觉丧失会增加割伤或烫伤的风险。请定期检查是否有水泡、擦伤和割伤。避免赤脚走路。
洗手或洗澡前请先检查水温： 如果水温过高，感觉迟钝会增加烫伤的风险。
注意高温天气下的问题： 部分患者在高温环境下症状可能加重，或出现排汗减少的情况。
在光线昏暗或地面不平的地方请多加小心，以减少绊倒和跌倒的风险： 这包括有楼梯、门槛、地毯或地面散落电线的区域。