تلف الأعصاب بعد العلاج الكيميائي (اعتلال الأعصاب الطرفية)
ما المقصود باعتلال الأعصاب الطرفية؟
اعتلال الأعصاب الطرفية عبارة عن نوع من تلف الأعصاب في اليدين والقدمين. يمكن أن تكون هذه الحالة أثرًا جانبيًا لبعض عقاقير العلاج الكيميائي.
وتتضمن الأعراض الألم أو التنميل أو النخز في اليدين أو القدمين. ومع زيادة تلف الأعصاب في القدمين، قد تضعف العضلات وتسبب تدلي القدم. قد يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على رفع مقدمة القدم ويتسبب في سحب قدمك أثناء المشي.
لا يمكن علاج اعتلال الأعصاب الطرفية. ولكن قد يتمكن فريق الرعاية المتابع لك من منع تفاقم الأعراض.
إن تلف الأعصاب الناجم عن العلاج الكيميائي عادةً ما يتحسن بعد انتهاء العلاج، ولكن قد يستمر بعض ضعف العضلات لفترة طويلة.
أعراض الاعتلال العصبي الطرفي
تحمل الأعصاب الطرفية إشارات من الدماغ إلى باقي الجسم.
ولهذه الإشارات وظائف مختلفة:
المحرك (الحركة)
حسي (ألم، لمس)
مستقل (درجة الحرارة، ضغط الدم)
الأعراض الحركية
فقدان التوازن أو التنسيق
تغيُّر في المشي قد يسبب لك التعثر أو السقوط
صعوبة رفع مقدمة القدم. وهذا ما يُسمى "تدلي القدم".
ضعف العضلات وفقدان كتلة العضلات
تشنجات عضلية وضيق عضلي
مشاكل في المهارات الحركية الدقيقة مثل الكتابة أو ربط الحذاء أو قفل أزرار الملابس
الأعراض الحسية
خدر، أو وخز، أو شعور بالدبابيس والإبر
ألم في الفم أو الفك
غير قادر على الشعور بالسخونة أو البرودة
عدم القدرة على الشعور بالألم، مثل قرحة أو جرح
ألم حاد ومفاجئ ومباغت
الإمساك أو صعوبة التبول
جفاف الفم
الأعراض اللاإرادية (أعراض الجهاز العصبي الذاتي)
الإمساك أو صعوبة التبول
قلة التعرُّق
الدوخة عند الوقوف أو التحرك بسرعة كبيرة. قد يؤدي ذلك إلى الإغماء.
جفاف الفم
تغيرات في لون الجلد
مشكلات التحكم في درجة حرارة الجسم
تميل المشاكل إلى البدء في الأعصاب، في أبعد نقطة من النخاع الشوكي. وهذا سبب كون اليدين والقدمين الأكثر تأثرًا. وبالمثل، يميل الضعف لإصابة الساقين قبل الذراعين.
أسباب الاعتلال العصبي الطرفي
يمكن لأدوية العلاج الكيميائي إلحاق الضرر بالأعصاب. وتشمل الأدوية الأكثر عرضة لخطر التسبب في تلف الأعصاب ما يلي:
يمكن أن تزيد الجرعات الأعلى وتوليفات الأدوية من فرصة تلف الأعصاب. وربما يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة للخطر حيث لا يزال جهازهم العصبي قيد النمو. العلاج الإشعاعي قد يسبب أيضًا تلف الأعصاب في مجال الإشعاع. هذا غير شائع إلى حد ما.
حالات طبية مثل داء السكري يمكن أن يتلف الأعصاب ويزيد من خطر اعتلال الأعصاب الطرفية.
قد يجري المعالج الطبيعي لطفلك اختبارات حسية لمعرفة ما إذا كان طفلك يعاني من فقدان الإحساس في قدميه.
تشخيص الاعتلال العصبي الطرفي
لتشخيص اعتلال الأعصاب الطرفية، ينظر فريق رعاية طفلك إلى:
أنواع الأعراض
شدة الأعراض، مثل الألم. وينظرون إلى مدى تأثير الأعراض على الحياة اليومية.
التغيُّر في الأعراض بمرور الوقت
قد يعاني طفلك من فحص عصبي واختبارات أخرى. ويقيس الفحص العصبي ردود الأفعال الانعكاسية، والأحاسيس، والإشارات العصبية. قد يستخدم مقدمو الرعاية مقياس تقييم لتمييز درجة تلف الأعصاب أو شدته.
قد يرى طفلك أيضًا اختصاصي العلاج الطبيعي للمساعدة في التشخيص وخطط العلاج. قد ينظر اختصاصي العلاج الطبيعي إلى:
لا يمكن علاج اعتلال الأعصاب الطرفية. ولكن يمكنك إدارتها. يمكن أن يعمل فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك معك للمساعدة في منع تفاقم الأعراض.
إذا كان طفلك يعاني من اعتلال الأعصاب الطرفية الناجم عن الأدوية، فقد يقوم فريق الرعاية بتحديث خطة العلاج لتقليل خطر تلف الأعصاب. وعندما يكون ذلك ممكنًا، يحاول مقدمو الرعاية:
الحد من جرعة الدواء
خطط للحصول على فترات راحة
تجنب تركيبات الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب
في بعض الأحيان تتحسن الأعراض بعد انتهاء العلاج. ولكن الأعراض قد لا تزول تمامًا. قد تظهر أعراض جديدة لاحقًا. وهذه الأعراض آثار متأخرة للعلاج.
قد يصف مقدم الرعاية الصحية دواءً للمساعدة في تخفيف الألم. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي العلاج الوظيفي في مشكلات مثل الألم، وفقدان الشعور، وضيق العضلات و/أو الضعف.
أنواع العلاج
قد تشمل الاستراتيجيات:
السيطرة على الألم: قد يجرب فريق رعاية طفلك أنواعًا مختلفة من الأدوية لعلاج ألم الأعصاب. قد يشمل ذلك مضادًا للاكتئاب، ودواءً مضادًا للنوبات مثل جابابنتينو/أو مسكنات الألم مثل المواد الأفيونية وليدوكائين.
دعم إعادة التأهيل: ويشمل ذلك العلاج الطبيعي والعلاج المهني. قد تشمل العلاجات ما يلي:
تمرينات لتحسين القوة ونطاق الحركة والتوازن
مساعدات الحركة للمساعدة في المشي، مثل المشايات أو العكازات أو العكازات
الأجهزة مثل الدعامات القوسية أو دعامات الكاحل لمحاذاة المفاصل وتحسين الوظيفة
أجهزة مساعدة للمساعدة في الأنشطة اليومية. يمكن أن يشمل ذلك أدوات للمساعدة في الكتابة، أو أزرار الملابس، أو تنظيف الأسنان بالفرشاة.
علاج الدوخة: في بعض الأحيان، قد يشعر الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب الطرفية بالدوار عند الوقوف. وعادةً ما يكون ذلك بسبب انخفاض ضغط الدم على المدى القصير. قد تشمل العلاجات الجلوس في وضع مستقيم تدريجيًا، وزيادة الترطيب، وتناول الأدوية. إذا أُغمي على المريض، فضعه مسطحًا وارفع ساقيه. من المفترض حينئذ أن يستعيد الوعي بسرعة.
قد يعمل طفلك مع معالج طبيعي أو مهني للمساعدة في علاج أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية.
التكهن باعتلال الأعصاب الطرفية
تزول الأعراض ويتحسّن ضعف العضلات لدى معظم الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب الطرفية. يعتبر ضعف العضلات المُعيق غير شائع.
يمكن أن يؤدي ضعف العضلات والتغيرات في طريقة المشي وسوء محاذاة المفاصل إلى مشاكل صحية. قد تتلف الركبتان والوركان والعمود الفقري بمرور الوقت. وهذا يسبب الألم وفقدان الوظيفة. ويمكن أن يزيد من خطر السقوط.
غالبًا ما يؤدي اعتلال الأعصاب الطرفية إلى انخفاض مستويات النشاط البدني. يمكن أن يسبب هذا مشكلات صحية أخرى أو يزيد منها.
ستحسن إدارة اعتلال الأعصاب الطرفية من جودة حياة طفلك. اتبعوا تعليمات فريق الرعاية حضور مواعيد المتابعة مع فريق الرعاية.
نصائح للمرضى والأُسَر
ارتدِ أحذية توفر الدعم ولكنها ليست ضيقة للغاية: ابحث عن النعال المطاطية. تجنب الأحذية التي تسهل الانزلاق أو السقوط. تجنب المشي حافي القدمين في حالة وجود قطرة قدم.
استخدم أجهزة مثل الجبائر أو تقويم العظام كما هو موصوف من قِبل فريق الرعاية المتابع لك: تساعد هذه الأدوات الأطفال على المشاركة في الأنشطة والحفاظ على الاستقلالية. يمكن أن تساعد الأجهزة أيضًا في المشي والوقاية من السقوط. قد يقاوم الأطفال استخدام الأجهزة في البداية. لكنهم سيتمكنون من الحركة واللعب بشكل طبيعي. يجب فحص الجهاز المركَّب بانتظام للحماية من القرح أو البثور.
حماية اليدين والقدمين من الإصابة: يمكن لفقدان الإحساس أن يجعل من السهل الإصابة بجروح أو حروق. تحقق بانتظام من عدم وجود بثور، وخدوش، وجروح. وتجنب المشي بأقدام حافية.
تحقق من درجة حرارة الماء قبل غسل اليدين أو الاستحمام: يمكن أن يزيد فقدان الإحساس من خطر الإصابة بحروق عندما يكون الماء ساخنًا جدًا.
انتبه للمشاكل في الطقس الحار: قد تظهر لدى بعض المرضى أعراض أكثر في الجو الحار أو قد يعانون من انخفاض التعرُّق.
كن حذرًا في المناطق ذات الإضاءة الخافتة وعلى الأسطح غير المستوية للمساعدة في تقليل حالات التعثر والسقوط: ويشمل ذلك المناطق التي يوجد بها سلالم، أو حدود أبواب، أو سجاد، أو أسلاك على الأرض.
النقاط الرئيسية حول اعتلال الأعصاب الطرفية
اعتلال الأعصاب الطرفية عبارة عن نوع من تلف الأعصاب في اليدين والقدمين. تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي تلف الأعصاب.
وقد تشمل الأعراض الألم، والخدر، والوخز، وضعف العضلات.
لا يمكن علاج اعتلال الأعصاب الطرفية. ولكن يمكنك إدارتها. يمكن أن يساعد فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك في منع تفاقم الأعراض.
اتبّع التعليمات التي يقدمها فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك حول استخدام الأجهزة والأدوات المساعدة. يمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على صحة المفاصل وتحسين وظائفها.
وقد يعاني طفلك من أعراض حسية، وحركية، ولاإرادية مع اعتلال الأعصاب الطرفية. وهذا يجعلهم أكثر عرضة للسقوط أو إيذاء أنفسهم. اسأل فريق الرعاية المتابع لك عن كيفية الحفاظ على سلامة طفلك في المنزل.
قد يحتاج الأطفال المصابون بأمراض خطيرة إلى العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي، وخدمات السمعيات، وعلاج النطق واللغة. تعرّفوا على المزيد عن خدمات إعادة التأهيل.
