Переливання крові

Що таке переливання крові?

Переливання крові — це процедура, під час якої пацієнтові через вену вводять цільну кров або окремі її компоненти. Вашій дитині може знадобитися переливання, якщо організм не виробляє достатню кількість клітин крові.

Клітини крові утворюються у кістковому мозку, який розташований у центрі кісток. Деякі захворювання та методи лікування можуть впливати на кров або кістковий мозок і зменшувати кількість клітин крові. До них належать:

• Онкологічні захворювання крові, як-от лейкоз та лімфома
• Гематологічні порушення, наприклад анемія, серповидноклітинна хвороба та порушення згортання крові
• Багато препаратів хіміотерапії
• Променева терапія
• Трансплантація стовбурових клітин (кісткового мозку)
• Хірургічні втручання

Дитині може знадобитися одне або кілька переливань для лікування конкретної медичної проблеми. Або ж можуть знадобитися повторні (хронічні) переливання, щоб запобігти помірним чи тяжким ускладненням, спричиненим хворобою.

Компоненти крові

Кров складається з кількох частин. Їх відокремлюють для отримання різних компонентів крові. Основні складові крові:

• Еритроцити містять білок, багатий на залізо, — гемоглобін. Гемоглобін переносить кисень із легень до органів і тканин. Еритроцити також допомагають організму виводити продукти обміну.
• Тромбоцити запобігають кровотечам, сприяючи згортанню крові.
• Лейкоцити борються з інфекціями та захищають організм від мікробів.
• Плазма — це рідка частина крові. Вона містить воду, білки та речовини, які допомагають крові згортатися.

Типи переливань крові

Кров зазвичай розділяють на компоненти, тому дитині вводять лише ті, які потрібні. Клітини крові можуть походити від донора або від самого пацієнта.

Переливання еритроцитів

Якщо у дитини анемія або зниження рівня еритроцитів, може знадобитись цей тип переливання. Переливання еритроцитів також застосовують, якщо в організмі недостатньо гемоглобіну для перенесення кисню.

Переливання тромбоцитів

Цей тип переливання може знадобитись, якщо у дитини низький рівень тромбоцитів — стан, відомий як тромбоцитопенія. Переливання тромбоцитів допомагає запобігати або зупиняти кровотечі.

Переливання лейкоцитів (гранулоцитарне переливання)

Таке переливання може бути необхідним, якщо дитина має тяжку інфекцію, що не піддається лікуванню антибіотиками. Гранулоцити — це тип лейкоцитів, які переливають під час цієї процедури.

Переливання плазми

Якщо у дитини спостерігається надмірна кровотеча, лікар може призначити переливання плазми. Плазма містить білки, відомі як фактори згортання, які допомагають зупиняти кровотечу.

Найпоширеніші види переливань компонентів крові — це переливання еритроцитів і тромбоцитів.

На що очікувати перед переливанням крові

Перед переливанням дитині можуть провести аналізи, щоб визначити групу крові та перевірити наявність антитіл. 

• Група крові: Існує 4 основні групи крові: A, B, AB та O. Також у крові може бути білок, який називають Rh-фактором. Він може бути присутній (Rh позитивний або +) або відсутній (Rh негативний або –). Таким чином, група крові дитини може бути A+, A–, B+, B–, AB+, AB–, O+ або O–. Знання групи крові вашої дитини є важливим для правильного підбору сумісних компонентів.
• Антитіла: Антитіла — це білки, які виробляє імунна система, щоб розпізнавати та знищувати чужорідні речовини. Іноді антитіла в крові дитини можуть атакувати клітини донорської крові. 

Перевірка групи крові та антитіл допомагає забезпечити безпечне переливання та використання сумісних компонентів, які підходять вашій дитині.

Аналіз «визначення групи крові та виявлення в крові атипових антитіл» (Type and screen)

Аналіз «визначення групи крові та виявлення в крові атипових антитіл» — це аналіз крові, який визначає групу крові дитини та перевіряє наявність антитіл. Під час лікування у деяких пацієнтів можуть з’являтися антитіла в крові. Якщо антитіла присутні, аналіз їх виявить. Якщо виявлено певні антитіла, потрібно використовувати спеціально підібрані компоненти крові.

Результати тесту «група і скринінг» дійсні протягом лише трьох днів після забору зразка. 

Перевірка групи крові (ABO verification)

Перевірка групи крові (ABO verification) — це аналіз крові, необхідний для підтвердження групи крові вашої дитини. Під час першого переливання цей аналіз проводять двічі, щоб переконатися, що групу визначено правильно.

На що очікувати під час переливання крові

Більшість переливань крові проводять у лікарні — у денному стаціонарі, під час операції або біля ліжка пацієнта.

Перед деякими переливаннями виконують аналіз для перевірки групи крові вашої дитини. Його називають аналіз «визначення групи крові та виявлення в крові атипових антитіл» (Type and screen)

Під час переливання дитина отримує клітини крові через тонку трубку (катетер), що під’єднана до вени. Тривалість переливання залежить від його типу, обсягу компонентів і ваги дитини.

Під час проведення переливання:

• Медсестра перевіряє основні фізіологічні показники дитини — артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень і температуру тіла.
• Медичний персонал перевіряє пакет з компонентом крові, щоб переконатись, що це — правильний продукт.
• Якщо у дитини встановлено центральний катетер, переливання можуть проводити через нього. Якщо ні — кров вводять через вену за допомогою системи для внутрішньовенних інфузій (IV).
• Медсестра під’єднує пакет із кров’ю до інфузійної помпи, яка регулює швидкість введення.
• Медперсонал уважно спостерігає за станом дитини, щоб вчасно виявити ознаки реакції на переливання.
• Медсестра повторно перевіряє основні фізіологічні показники під час і після переливання.
• Якщо у вашої дитини є внутрішньовенний катетер, медсестра його зніме.
• Медсестра пояснить, на які симптоми звертати увагу після переливання та як доглядати за дитиною вдома.

Ризики переливання крові

У більшості випадків побічні ефекти легкі та тимчасові. Завжди існує ризик рідкісних або непередбачених реакцій.

Інфекція, передана через переливання, трапляється вкрай рідко. Для дотримання принципів безпеки донорів перевіряють, щоб переконатися, що вони здорові. Донорська кров проходить ретельне тестування перед тим, як її використають для переливання.

Реакція на переливання крові

У деяких пацієнтів можуть виникати реакції на переливання. Зазвичай вони проявляються легкими симптомами, як-от підвищення температури або висипання на шкірі. У поодиноких випадках реакція може бути тяжкою. У деяких випадках реакцію можна лікувати і переливання продовжують. В інших випадках медична команда зупиняє переливання.

Симптоми реакції на переливання можуть включати:

• Підвищення температури
• Озноб
• Висип на шкірі, свербіж, кропив’янку
• Почервоніння шкіри
• Набряк обличчя, ділянки навколо очей і рота
• Утруднене дихання
• Нудоту або блювання
• Запаморочення або непритомність
• Зміни пульсу чи артеріального тиску

Гемолітична реакція на переливання

Пацієнт має отримувати компонент крові, сумісний із його групою крові. Якщо компонент крові підібрано неправильно, організм може атакувати донорську кров і спричинити погіршення стану пацієнта.

У поодиноких випадках може виникнути тяжка гемолітична реакція на переливання. Вона трапляється, коли донорський компонент не відповідає або не сумісний із групою крові пацієнта. Організм пацієнта атакує перелиті клітини крові, які вивільняють речовини, здатні пошкоджувати нирки. Переливання припиняють за першої ознаки такої реакції.

Симптоми гемолітичної реакції включають:

• Підвищення температури
• Озноб
• Біль у спині
• Біль у боці
• Знижений артеріальний тиск
• Сечу темного кольору

Безпечність компонентів крові

Компоненти крові найчастіше здають донори-добровольці. Інколи кров здає друг або член родини для конкретного пацієнта. У деяких випадках можна використати власну кров пацієнта.

Банки крові вживають заходів, щоб забезпечити безпечність крові:

• Потенційним донорам ставлять запитання про фактори ризику, які можуть вплинути на безпечність донорської крові. Якщо виявлено фактори ризику, донорство не дозволяється.
• Банки крові визначають групу та підбирають компоненти, щоб забезпечити їх сумісність із кров’ю пацієнта.
• Донорську кров ретельно тестують на низку інфекцій. Якщо результат позитивний на будь-яку з них, таку кров не використовують.
• Кров також можуть додатково перевіряти на наявність певних антитіл.

Якщо у вас є запитання щодо переливань, зокрема про ризики та користь, зверніться до своєї медичної команди.

Пов’язана інформація