Что такое переливание крови?
Переливание крови — это процедура, при которой пациенту через вену вводят цельную кровь или ее отдельные компоненты. Переливание крови может понадобиться ребенку, если его организм не вырабатывает достаточного количества клеток крови.
Клетки крови образуются в костном мозге, расположенном в центре костей. Некоторые заболевания и методы лечения могут влиять на кровь или костный мозг и снижать количество клеток крови. К ним относятся:
Вашему ребенку может потребоваться 1 или несколько переливаний для лечения конкретного медицинского состояния. В некоторых случаях ребенку может потребоваться серия (хронических) переливаний, чтобы предотвратить умеренные или тяжелые осложнения болезни.
Кровь состоит из нескольких частей. Эти части отделяются, чтобы получить различные компоненты крови. Части крови включают:
- Эритроциты — клетки, содержащие белок гемоглобин, богатый железом. Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям организма. Эритроциты также помогают выводить продукты обмена.
- Тромбоциты предотвращают кровотечения, способствуя свертыванию крови.
- Лейкоциты борются с инфекциями и защищают организм от микробов.
- Плазма — жидкая часть крови. Она содержит воду, белки и вещества, участвующие в свертывании крови.
Обычно кровь разделяют на компоненты, чтобы ребенок получил только те, которые ему нужны. Клетки крови могут быть получены от донора или самого пациента.
Переливание эритроцитов
Если у ребенка анемия или снижено количество эритроцитов, может потребоваться такое переливание. Эритроциты также переливают, если уровень гемоглобина слишком низкий для нормального переноса кислорода.
Переливание тромбоцитов
Этот вид переливания может понадобиться при низком уровне тромбоцитов — состоянии, называемом тромбоцитопенией. Переливание тромбоцитов помогает предотвратить или остановить кровотечение.
Переливание лейкоцитов (переливание гранулоцитов)
Может быть назначено при тяжелой инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками. Гранулоциты — это тип лейкоцитов, который используется для переливания.
Переливание плазмы
Если у ребенка возникает сильное кровотечение, лечащая бригада может назначить переливание плазмы. Плазма содержит белки — факторы свертывания, которые помогают крови сворачиваться и останавливать кровотечение.
Переливания эритроцитов и тромбоцитов являются наиболее распространенными видами переливания компонентов крови.
Чего ожидать перед переливанием крови
Перед переливанием у ребенка могут взять анализы крови для определения группы крови и выявления антител.
- Группа крови: Существует четыре основные группы крови: A, B, AB и O. Кроме того, в крови может присутствовать белок — резус-фактор, который бывает положительным (Rh+) или отрицательным (Rh–). В зависимости от этого группа крови ребенка может быть A+, A–, B+, B–, AB+, AB–, O+ или O–. Знание группы крови ребенка необходимо для подбора совместимых компонентов крови.
- Антитела: Антитела — это белки, которые вырабатывает иммунная система, чтобы распознавать и уничтожать чужеродные вещества. В некоторых случаях антитела в крови ребенка могут атаковать донорские клетки крови.
Проверка группы крови и антител помогает обеспечить безопасность переливания и подобрать правильные компоненты крови.
Определение группы крови и скрининг антител
Это анализ крови, который определяет группу крови ребенка и проверяет наличие антител. В ходе лечения у некоторых пациентов могут появляться антитела. Антитела выявляют путем определения группы крови и скрининга. Если обнаружены определенные антитела, необходимо использовать соответствующие компоненты крови.
Результаты анализа действительны в течение трех дней с момента забора крови.
Определение группы крови ABO
Это анализ, необходимый для подтверждения группы крови ABO ребенка. При первом переливании у ребенка его проводят дважды, чтобы убедиться в правильности результатов.
Чего ожидать во время переливания крови
Большинство переливаний крови проводится в больнице — обычно в процедурном или инфузионном кабинете, во время операции или у постели пациента.
Перед некоторыми переливаниями проводят анализ крови, чтобы определить группу крови ребенка. Этот анализ называется «определение группы крови и выявление в крови атипичных антител».
Во время переливания ребенок получает клетки крови через тонкую трубку (катетер), вставленную в вену. Продолжительность переливания зависит от его вида, объема переливаемого компонента и массы тела ребенка.
Когда наступает время переливания:
- Медсестра проверит жизненно важные показатели ребенка — артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела.
- Медицинский персонал проверит компонент крови, чтобы убедиться, что он подобран правильно.
- Если у ребенка установлен центральный венозный катетер, переливание можно провести через него. Если катетера нет, переливание выполняют через вену при помощи внутривенной (в/в) системы.
- Медсестра подсоединит пакет с кровью или компонентом крови к инфузионному насосу, который регулирует скорость поступления жидкости.
- Медицинский персонал будет внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить возможные признаки реакции на переливание.
- Медсестра повторно проверит основные физиологические показатели во время и после процедуры.
- Если использовался в/в катетер, медсестра удалит его после переливания.
- После процедуры медсестра объяснит, на какие симптомы нужно обращать внимание и как ухаживать за ребенком.
Риски, связанные с переливанием крови
В большинстве случаев побочные эффекты бывают легкими и временными. Всегда существует риск редких или непредсказуемых побочных эффектов.
Заражение инфекцией через переливание крови возможно, но встречается крайне редко. Система безопасности включает тщательный отбор доноров, чтобы убедиться, что они здоровы. Донорская кровь проходит многоступенчатое тестирование перед использованием.
Реакция на переливание крови
У некоторых пациентов могут возникнуть реакции на переливание. Обычно они проявляются легкими симптомами — например, повышением температуры или сыпью. В редких случаях реакция может быть тяжелой. В некоторых случаях реакцию можно лечить, и переливание может продолжаться. В других случаях медицинский персонал прекращает переливание крови.
Симптомы реакции на переливание крови могут включать:
- Жар
- Озноб
- Кожная сыпь, зуд, крапивница
- Покраснение кожи
- Отек лица, области вокруг глаз или рта
- Затрудненное дыхание
- Тошнота или рвота
- Головокружение или обморок
- Изменения пульса или артериального давления
Гемолитическая реакция на переливание
Пациент должен получать только те компоненты крови, которые совместимы с его группой крови. Если переливаемая кровь не соответствует группе крови пациента, организм может атаковать донорские клетки и вызвать заболевание.
В редких случаях может развиться тяжелая гемолитическая реакция. Такая реакция возникает, когда переливаемая кровь не подходит пациенту по группе крови. Организм пациента атакует перелитые эритроциты, в результате чего выделяются вещества, способные повредить почки. Переливание прекращается при первых признаках такой реакции.
Симптомы гемолитической реакции включают:
- Жар
- Озноб
- Боль в спине
- Боль в боку
- Падение артериального давления
- Темный цвет мочи
Безопасность препаратов крови
Компоненты крови чаще всего получают от добровольных доноров. Иногда кровь может быть пожертвована другом или членом семьи конкретному пациенту. В некоторых случаях используют кровь самого пациента.
Банки крови предпринимают меры для обеспечения безопасности крови:
- Потенциальным донорам задают вопросы о факторах риска, которые могут повлиять на безопасность донорской крови. При наличии факторов риска донору не разрешают сдавать кровь.
- В банках крови проводится определение группы крови и подбор компонентов, чтобы убедиться, что они совместимы с кровью пациента.
- Донорская кровь проходит тестирование на несколько видов инфекций. Если в крови обнаружена инфекция, такая кровь не используется.
- Также проводится проверка на наличие определенных антител.
Если у вас есть вопросы о переливаниях крови, в том числе о возможных рисках и пользе, обратитесь к лечащей бригаде.
