了解中心静脉导管相关问题

中心静脉导管（中心静脉导管) 是一种细长的管子（导管），用于提供长期静脉通路。它被置入一条终点靠近心脏的大静脉中。中心静脉导管的类型包括经外周插入中心静脉导管 (PICC) 、隧道式中心静脉导管和皮下输液港。中心静脉导管可用于给您的孩子输注药物、液体或营养液，或用于抽取血液样本。

中心静脉导管对医疗护理和生活质量至关重要，但可能会出现问题。中心静脉导管可能引起的并发症包括： 

• 置入中心静脉导管后的并发症
• 静脉肿胀和发炎 
• 感染 (CLABSI)  
• 中心静脉导管的阻塞、损伤或移位 
• 血栓

您的护理团队将与您讨论这些风险以及如何预防它们。如果出现问题，他们会予以处理。 

如有任何问题，请立即报告，以免并发症加重。如有疑问，请咨询您的护理团队。

了解更多关于中心静脉导管的信息。

 中心静脉导管置入 术 的风险 

中心静脉导管的置入是通过在皮肤上开一个切口并进入静脉的医疗手术完成的。将导管经静脉推进，直至到达靠近心脏的位置。

儿童在置入中心静脉导管手术后出现并发症的情况较为罕见。但麻醉和手术存在风险。其中可能包括：

• 血管损伤 
• 肺损伤 
• 血栓
• 心跳不规律 
• 神经损伤 
• 感染 
• 出血

如果在置入中心静脉导管后发现任何异常迹象，请联系您的护理团队。 

中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)

留置中心静脉导管的儿童有患中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI) 的风险。当病菌进入您孩子的血液时，可能会引发这种感染。重症儿童的中心静脉导管感染通常由细菌引起。较少见的情况下，CLABSI 也可能由酵母菌或真菌引起。

感染的体征和症状 

请密切观察孩子是否有感染迹象，例如：

• 发烧，口温达到 100.4°F (38°C) 或更高，或遵循您的护理团队指示的发烧处理指南
• 导管穿刺部位出现疼痛、发红、肿胀、压痛或发热 
• 导管从身体穿出处出现渗漏、液体渗出或异味 
• 发冷或身体酸痛
• 心跳加速或呼吸急促
• 疲倦、烦躁或意识模糊

预防中心静脉导管感染的方法 

请务必遵循您的护理团队关于中心静脉导管护理和感染预防的指导。

• 认真照护中心插管。保持导管部位清洁干燥。
• 尽可能避免触碰中心静脉导管，且切勿让未经培训的人员触碰中心静脉导管。
• 进行任何管线维护前后，请先清洁双手。请用肥皂和水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。
• 请确保您的孩子每天清洁皮肤。切记保持敷料干燥。如果您的孩子无法洗澡或淋浴，请按照说明将沐浴湿巾纳入日常清洁流程中。
• 每天给孩子换两次衣服——早晚各一次（起床时和睡前）。如果衣服弄脏了，请更换。
• 每周更换一次床单，如果弄脏了则应立即更换。请勿重复使用毛巾和洗脸巾。
• 保持家居清洁，以减少病菌传播。
• 做好口腔护理。

中心静脉导管堵塞

中心静脉导管可能会因药物、血液制品或导管扭结而发生堵塞。如果用注射器冲洗时很费力，可能是管道堵塞了。如果冲洗困难，请不要强行冲。请暂停并联系您的护理团队。 

• 检查管路是否有扭结，以免阻碍液体流入。 
• 请确保已松开管路上的卡箍。 
• 如果您孩子的导管连接了输液泵，请确保其正常工作。
• 如果阻塞是由血栓引起的，您的护理团队可能会给您的孩子服用药物来清除阻塞。 

如果您发现任何堵塞迹象或输液管冲洗困难，请联系您的护理团队。 

中心静脉导管损伤与移位 

请确保中心静脉导管固定稳妥，切勿拉扯或用力拉动。如果您的孩子植入了皮下输液港（一种完全位于皮下的中心静脉导管），请勿对其施加压力。

如果出现以下情况，导管可能已移位：

• 导管似乎被堵塞。 
• 护士无法从中采集血液样本。 
• 当药物或液体注入时，会导致孩子的手臂、肩膀、下巴、胸部或头部感到疼痛或不适。 
• 管子露出体外的部分看起来比平时长或短。

如果您认为孩子的导管移位了，请致电孩子的护理团队。 

您的护理团队会为您提供一个急救包，并指导您在中心静脉导管受损或脱落时该如何处理。该急救包将包含胶带、夹子、手套和纱布等物品。请随时随身携带此急救包。

血栓

血栓会阻断流向身体某部位的血液。血栓的症状因血栓所在的位置而异。 

如果您发现以下情况，请联系您孩子的护理团队： 

• 气短
• 导管周围区域（如颈部、肩部、手臂或胸部）出现疼痛、肿胀或发红 
• 导管穿出体表处出现渗血

了解更多关于血栓的成因及治疗方法。 

如何预防中心静脉导管相关并发症 

您的护理团队将向您演示如何护理您孩子的中心静脉导管。在您孩子住院期间，您将与医疗团队一起练习。感到紧张是很正常的。经过练习，导管护理会变得越来越得心应手。

只有受过培训的人员才应进行导管护理。请严格按照护理团队所教的步骤进行护理，以免传播病菌。 

• 进行任何导管护理前，请务必洗手或使用免洗洗手液。如果护理团队建议，进行导管护理时请佩戴一次性手套。
• 请使用干净的物品。请勿使用掉落在地上的物品。 
• 请保持中心静脉导管敷料的清洁、干燥和稳固。如果敷料松动、潮湿或脏污，请联系您的护理团队，以便立即更换。 
• 请按照护理团队的指示，在洗澡时保持敷料干燥。 
• 请将导管固定好，以免其移动。 请勿猛拉或扯动导管。脱衣服时请小心。
• 请注意防止敷料和导管受到细菌污染。请勿让导管悬垂在尿布区域。如果您的孩子可能会流口水或呕吐，请用围嘴或其他遮盖物保护敷料。如果敷料变湿或弄脏了，请联系您的护理团队，以便立即更换。 
• 请勿在导管或管路附近使用剪刀、止血钳或其他尖锐物品。 
• 如果管道难以冲洗，请勿强行冲洗。请立即通知您的护理团队。

何时联系您的护理团队

请密切观察您的孩子，留意是否出现中心静脉导管相关问题的征兆。如果您发现以下任何情况，请立即联系您的护理团队：

• 发烧或寒战
• 中心静脉导管插入部位周围出现红肿、压痛、发热或异味
• 导管处有脓液、出血、分泌物或渗漏
• 中心静脉导管无法使用或难以冲洗
• 导管位移或管材损坏

向您的护理团队提出的问题

• 我孩子的中心静脉导管可能会出现哪些问题？
• 我应该注意哪些迹象？
• 如何保持孩子中心静脉导管的清洁与安全？
• 如果导管堵塞、受损，或者导管移位或脱落，我该怎么办？
• 你们会多久检查一次我孩子的中心静脉导管，以确认是否存在问题？
• 孩子留置中心静脉导管期间应避免哪些活动？
• 孩子留置中心静脉导管期间该如何洗澡？
• 我的孩子需要留置中心静脉导管多长时间？
• 什么情况下我应该联系护理团队或前往急诊室？
• 下班后或紧急情况下我应该联系谁？

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