黑色素瘤

什么是黑色素瘤？

黑色素瘤是一种最常见于成人的皮肤癌。在美国，该病每年还影响约 300 至 400 名儿童和青少年。黑色素瘤可发生在皮肤的任何部位。黑色素瘤也可能发生在眼部。如果不治疗，黑色素瘤可扩散到身体的其他部位。

在黑色素瘤中，在被称为 黑色素细胞的皮肤细胞中形成癌。这些细胞产生黑色素，为皮肤提供颜色（色素）。

黑色素有助于保护皮肤免受 紫外线辐射（UV 辐射）)。皮肤颜色较深的人有更多的黑色素，发生黑色素瘤的可能性更小。

黑色素瘤约占 15 岁以下儿童癌症病例的 1%。这种情况在年龄较大的群体中更为常见。 

黑色素瘤的症状包括皮肤出现异常变化，例如： 

• 痣变大、变色、出血或发痒
• 一个苍白或红色的肿块

黑色素瘤的治疗取决于 疾病的 分期。患者通常会接受 手术以切除肿瘤。病情较重时可能需要其他治疗方法。这可能包括 靶向治疗、化疗和/或免疫治疗。

如果早期发现，黑色素瘤的生存率较高。但黑色素瘤可能会扩散到 淋巴结 及身体其他部位。这可能会使治疗变得困难。因此，对黑色素瘤的认识和早期发现非常重要。 

黑色素瘤的症状

黑色素瘤的风险因素

一些因素会增加黑色素瘤的风险。其中包括：

• 年龄 – 青少年患黑色素瘤的风险高于幼儿。
• 皮肤颜色 - 皮肤白皙、头发浅色或红发、眼睛颜色较浅且容易晒伤的人，患病风险较高。皮肤颜色较深的人发生黑色素瘤的可能性更小。
• 皮肤状况 – 皮肤上天生就有大块深色斑点的人，这种斑点被称为 黑色素细胞痣 更容易发展为黑色素瘤。某些遗传性疾病也会增加患病风险。其中包括 色素性皮肤干燥症、, 视网膜母细胞瘤, 以及 韦纳氏综合征.
• 家族病史 – 若有黑色素瘤或异常痣的家族病史，会增加患黑色素瘤的风险。
• 紫外线照射 – 紫外线辐射会损伤 脱氧核糖核酸 (DNA) 皮肤细胞的皮肤癌。日光是 UV 暴露的主要来源。日光浴床和紫外线指甲油烘干机也是其他光源。了解如何保护皮肤免受阳光和紫外线照射的伤害。 
• 晒伤 –有水疱性晒伤史的人更有可能发生黑色素瘤。
• 放射治疗 – 接受过放射治疗的患者患黑色素瘤的风险较高。
• 免疫系统减弱 –严重疾病或移植导致的免疫力低下会增加黑色素瘤的风险。

黑色素瘤的诊断

黑色素瘤有几种亚型：

• 表浅扩散型– 最常见的黑色素瘤类型。它生长较慢，外观较为扁平宽阔。
• 斯皮茨样黑色素瘤(Spitzoid melanoma)——这是年轻患者中最常见的黑色素瘤类型。它看起来像一颗痣。
• 结节性 – 起初表现为隆起，随后迅速增大，常深入皮下组织。
• 恶性雀斑 – 一种生长缓慢的类型。它通常发生在成人的头部或颈部。
• 肢端黑素斑 – 多见于肤色较深的人群。它可能出现在脚底、手掌和指甲下方。 

黑色素瘤的分期

黑色素瘤的治疗

黑色素瘤的治疗取决于： 

• 黑色素瘤的部位
• 肿瘤的特征（基因变化和 组织学)
• 疾病分期

黑色素瘤的预后

从黑色素瘤中恢复的几率取决于多种因素，例如：

• 肿瘤厚度
• 肿瘤位置
• 如果癌症已扩散至淋巴结或身体其他部位 以及扩散的部位数量
• 手术是否完全切除肿瘤
• 血液中 乳酸脱氢酶 (LDH) 的水平

总体而言，疾病分期是影响预后的最重要因素。未发生转移 的黑色素瘤患者预后极佳。在美国，生存率超过 90%。但病情已扩散的患者更难治疗。

对黑色素瘤患者的支持

黑色素瘤的预防

黑色素瘤幸存者面临更高的癌症复发风险。黑色素瘤生存者应至少每 6 个月由皮肤科医生进行一次定期检查。定期检查皮肤，并在出现任何变化迹象时去看医生。 

以下是一些有助于预防黑色素瘤的方法：

• 限制日照。 
• 涂防晒霜。
• 避免使用日光浴床。
• 了解您的皮肤。
• 检查药物是否会引起光敏反应。

治疗的迟发效应

儿童癌症幸存者应接受长期随访医疗保健。某些治疗方法可能会导致迟发效应。这些健康问题通常在治疗结束后数月或数年出现。 

定期接受初级医疗保健提供者的体检和筛检是很重要的。您的孩子完成治疗后应该有一份幸存者护理计划。其中包括关于以下方面的指导：

• 健康筛查
• 疾病风险因素
• 如何改善健康

请将此计划告知您孩子的看护人员。 

幸存者应养成健康的生活习惯，以保护自己的健康。这包括体育锻炼和健康饮食。

应向您的护理团队提出的问题

• 我们的治疗方案有哪些？
• 每种治疗的可能副作用是什么？
• 可以通过什么方法来控制副作用？
• 我的孩子是否需要住院接受治疗？
• 可在哪里获得治疗？ 是离家很近，还是必须出远门？

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