Меланома — это тип рака кожи, который наиболее часто наблюдается у взрослых. Ежегодно в Соединенных Штатах от нее страдают около 300–400 детей и подростков. Меланома может развиваться на любом участке кожи. Также она может возникнуть в глазу. При отсутствии лечения меланома может распространяться на другие части тела.
При меланоме рак развивается из клеток кожи, называемых меланоцитами. Эти клетки вырабатывают меланин, который обеспечивает окраску (пигментацию) кожи.
Меланин помогает защитить кожу от ультрафиолетового излучения (УФ-излучение). Люди с более темным цветом кожи имеют больше меланина, и для них существует меньшая вероятность развития меланомы.
На долю меланомы приходится около 1 % раковых заболеваний у детей до 15 лет. Чаще она встречается в старших возрастных группах.
Симптомы меланомы включают необычные изменения кожи, такие как:
- Родимое пятно, которое увеличивается в размерах, меняет цвет, кровоточит или чешется
- Бледный или красный бугорок
Лечение меланомы зависит от стадии заболевания. Пациентам обычно проводят хирургическое удаление опухоли. Более тяжелое заболевание может потребовать других видов лечения. К ним могут относиться таргетная терапия, химиотерапия и/или иммунотерапия.
При ранней диагностике отмечаются очень высокие показатели выживаемости при меланоме. Но меланома может распространиться на лимфатические узлы и другие части тела. Это может затруднить лечение. По этой причине особое значение имеет осведомленность и раннее обнаружение меланомы.
Рак кожи лучше всего выявлять как можно раньше. Скрининг рака кожи может помочь вам в этом.
К признакам меланомы относятся:
- Родинка или бугорок на коже, который увеличивается в размерах или изменяет форму, особенно если это происходит в течение короткого периода времени
- Неправильная форма или большая родинка
- Бледный или красный бугорок на коже
- Родинка или бугорок, которые зудят или кровоточат
Метод английского алфавита (ABCDE)
Для определения признаков меланомы полезно использовать метод английского алфавита (ABCDE):
- A: Асимметрия — одна половина пятна отличается от другой.
- B: Граница — края или граница пятна неровные или зазубренные, а не гладкие.
- C: Изменение цвета — цвет пятна различается на разных участках.
- D: Диаметр — при диагностике меланома часто бывает больше, чем ластик для карандаша. Но он может быть и меньше.
- E: Эволюция — форма, размер или цвет меланомы со временем меняются.
Факторы риска развития меланомы
Некоторые факторы повышают риск развития меланомы. К ним относятся:
- Возраст — меланома чаще встречается у подростков, чем у маленьких детей.
- Цвет кожи — Обладатели светлой кожи, светлых или рыжих волос, светлых глаз, имеющие склонность к солнечным ожогам, входят в группу более высокого риска. Для людей с более темной кожей вероятность развития меланомы ниже.
- Проблемы с кожей — люди, у которых с рождения на коже имеются крупные темные пятна, называемые меланоцитарными невусами, более подвержены риску развития меланомы. Некоторые наследственные заболевания также могут повышать риск. К ним относятся пигментная ксеродерма, ретинобластома, и синдром Вернера.
- Семейный анамнез — наличие меланомы или необычных родинок в семейном анамнезе повышает риск развития меланомы.
- Воздействие УФ-излучения — УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи. Основным источником УФ-излучения является солнечный свет. Другими источниками являются солярии и ультрафиолетовые сушилки для лака. Узнайте, как защитить свою кожу от солнца и ультрафиолетового облучения.
- Солнечные ожоги: для пациентов, перенесших солнечные ожоги с образованием пузырей, существует более высокий риск развития меланомы.
- Лучевая терапия: пациенты, прошедшие лучевую терапию, имеют повышенный риск развития меланомы.
- Ослабленная иммунная система: низкий иммунитет вследствие серьезного заболевания или трансплантации может повышать риск развития меланомы.
Для диагностики меланомы врачи применяют различные типы процедур и исследований. К ним относятся:
- Изучение истории болезни и медицинский осмотр
- Обследование кожи
- Биопсия для взятия ткани из более глубоких слоев кожи и определения степени распространения опухоли от поверхности
- Возможно, стоит добавить анализы, чтобы проверить, есть ли в меланоме аномальные гены, такие как BRAF или другие.
Если врачи считают, что меланома распространилась, могут потребоваться другие анализы. Используют такие исследования:
- Анализы крови — они могут включать измерение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Уровень ЛДГ может быть выше при наличии меланомы.
- Картирование лимфатических узлов и биопсия сигнального лимфатического узла — они используются для определения, распространилась ли меланома на близлежащие лимфатические узлы. Врачи вводят специальный краситель или радиоактивное вещество рядом с очагом меланомы. Краситель проходит через лимфатическую систему в лимфатические узлы, расположенные ближе всего к исходной опухоли. Хирург может удалить эти лимфатические узлы и проверить их на наличие рака. Это помогает врачам определить стадию заболевания и спланировать лечение.
- Визуализационные обследования — тип обследований зависит от конкретного типа опухоли и поражения лимфатических узлов. К ним можно отнести такие типы, как магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ или КАТ).
Меланома имеет несколько подтипов:
- Поверхностное распространение — наиболее распространенный тип меланомы. Она медленно растет и кажется более плоской и широкой.
- Спицевидная (веретеноклеточный невус) — наиболее распространенный тип меланомы у молодых пациентов. Это похоже на родинку.
- Узелковая — начинается как приподнятая область, которая быстро растет, часто глубоко в коже.
- Злокачественное лентиго — медленно растущий тип. Обычно оно возникает на голове или шее у взрослых.
- Акральная лентигинозная меланома — чаще всего встречается у людей с темной кожей. Она может появляться на подошвах ног, ладонях и под ногтями.
Меланома классифицируется по стадиям от 1 до 4. Эти стадии основаны на таких факторах, как:
- Толщина опухоли или глубина врастания меланомы в кожу
- Наличие трещин или нарушений целостности опухоли, проникающих через поверхностный слой кожи (изъязвление)
- Распространение опухоли на лимфатические узлы
- Распространение опухоли на другие части тела
Лечение меланомы зависит от таких факторов:
- Расположение меланомы
- Особенности опухоли (генные изменения и гистология)
- Стадия заболевания
Вероятность выздоровления при меланоме зависит от нескольких факторов.
- Толщина опухоли
- Расположение опухоли
- Если рак распространился на лимфатические узлы или другие части тела и количество областей, на которые он распространился
- Если опухоль полностью удалена хирургическим путем
- Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови
Таким образом, наиболее важным фактором, определяющим прогноз, является стадия заболевания. У пациентов с меланомой, которая не распространилась, отличный прогноз. Выживаемость в США составляет более 90 %. Но пациентов, у которых болезнь распространилась, лечить сложнее.
Поддержка пациентов с меланомой
Профилактика меланомы
Люди, выжившие после меланомы, подвержены повышенному риску возвращения рака. Выжившие после меланомы должны регулярно проходить обследование у дерматолога не реже чем каждые 6 месяцев. Они должны регулярно осматривать свою кожу и посещать врача при любых признаках изменений.
Существует несколько простых способов профилактики меланомы:
- Ограничьте пребывание на солнце.
- Используйте солнцезащитные средства.
- Избегайте посещения соляриев.
- Следите за состоянием своей кожи.
- Изучайте инструкции к препаратам на предмет повышения чувствительности к солнечному излучению.
Отдаленные последствия лечения
Пациентам, в детстве перенесшим онкозаболевание, необходимо обеспечить долгосрочное последующее медицинское наблюдение. Некоторые методы лечения могут вызывать отдаленные последствия. Это проблемы со здоровьем, которые возникают через несколько месяцев или лет после окончания лечения.
Важно регулярно проходить профилактические осмотры и обследования у врача-терапевта. После завершения лечения ваш ребенок должен получить план последующего наблюдения за пациентом, перенесшим рак. Он включает в себя рекомендации по следующим вопросам:
- Медицинские осмотры
- Факторы риска заболеваний
- Способы улучшения здоровья
Поделитесь этим планом с врачами вашего ребенка.
Выжившие пациенты должны придерживаться здоровых привычек, чтобы сохранить свое здоровье. Это включает в себя физическую активность и здоровое питание.
