Меланома — це тип раку шкіри, який найчастіше спостерігається у дорослих.Він також вражає близько 300–400 дітей та підлітків щороку у США.Меланома може розвиватися на будь-якій ділянці шкіри.Вона також може розвинутися в оці.Без лікування меланома може поширюватися на інші частини тіла.
При меланомі рак розвивається з клітин шкіри, які називаютьсямеланоцитами.Ці клітини виробляють меланін, який забезпечує колір (пігментацію) шкіри.
Меланін допомагає захистити шкіру відультрафіолетового випромінювання (УФ-випромінювання).)У людей з темнішим кольором шкіри меланіну більше, і ймовірність розвитку меланоми у них менша.
Меланома становить близько 1 % усіх злоякісних новоутворень у дітей віком до 15 років.Частіше вона трапляється у старших вікових групах.
Симптоми меланоми можуть включати незвичні зміни шкіри, зокрема:
- Родимку, яка збільшується в розмірах, змінює колір, кровоточить або свербить
- Блідий або червонуватий горбок на шкірі
Лікування меланоми залежить відстадіїзахворювання.Зазвичай пацієнтам проводять хірургічне втручання з метою видалення пухлини.При більш важких формах захворювання може знадобитися додаткове лікування.Зокрема таргетна терапія, хіміотерапія та/або імунотерапія.
При ранній діагностиці меланоми показники виживаності є високими.Однак меланома може поширюватися на лімфатичні вузлита інші частини тіла.Це може ускладнити лікування.Тому обізнаність і виявлення меланоми на ранній стадії дуже важливі.
Найкраще виявити рак шкіри якомога раніше.Скринінг на рак шкіри може допомогти вам у цьому.
Ознаки меланоми:
- Родимка або горбок на шкірі, який збільшується у розмірах або змінює форму, особливо якщо ці зміни відбуваються протягом короткого періоду часу
- Родимка неправильної форми або велика родимка
- Блідий або червоний горбок на шкірі
- Родимка чи горбок, які сверблять чи кровоточать
Метод за допомогою англійської абетки (ABCDE)
Розпізнати ознаки меланоми можна за допомогою англійської абетки:
- A:асиметрія (asymmetry) — одна половина плями відрізняється від іншої.
- B:межа (border) — краї або межа плями мають виїмки або зубці, а не гладкі.
- C:зміна кольору (color variation) — колір плями змінюється від однієї ділянки до іншої.
- D:діаметр (diameter) — меланома часто більша за гумку для олівця на момент постановки діагнозу,але може бути й меншою.
- E:еволюція (evolution) — форма, розмір або колір меланоми змінюються з часом.
Фактори ризику розвитку меланоми
Певні чинники збільшують ризик розвитку меланоми.До них належать:
- Вік — меланома частіше зустрічається у підлітків, ніж у маленьких дітей.
- Колір шкіри — люди зі світлою шкірою, світлим або рудим волоссям, світлими очима, які схильні до сонячних опіків, відносяться до групи вищого ризику.У людей з темнішою шкірою ймовірність розвитку меланоми нижче.
- Захворювання шкіри — у людей, які народжуються з великими темними плямами на шкірі, що називаютьсямеланоцитарними невусами,ймовірність розвитку меланоми вища.Деякі спадкові захворювання також можуть збільшити ризик.До них належать пігментна ксеродерма,ретинобластома ісиндром Вернера..
- Сімейний анамнез — наявність меланоми чи незвичайних родимок у сімейному анамнезі підвищує ризик виникнення захворювання.
- Вплив УФ-випромінювання — УФ-випромінювання пошкоджуєДНК,клітин шкіри.Основне джерело УФ-випромінювання — сонячне світло.Солярії та УФ-лампи для нігтів також є джерелами.Дізнайтеся, як захистити свою шкіру від сонця та УФ-випромінювання.
- Сонячні опіки — у людей, які мали сонячні опіки з пухирцями, ризик розвитку меланоми вищий.
- Променева терапія — у пацієнтів, які проходили променеву терапію, ризик розвитку меланоми вищий.
- Ослаблена імунна система — низький імунітет унаслідок серйозного захворювання чи трансплантації може підвищувати ризик розвитку меланоми.
Для діагностики меланоми лікарі використовують різні процедури та дослідження.До них належать:
- Історія хворобита медичний огляд
- Огляд шкіри
- Біопсія для збору тканини з глибших шарів шкіри та визначення того, наскільки далеко пухлина поширюється від поверхні
- Можливо, знадобляться додаткові дослідження, щоб перевірити наявність аномальних генів у меланомі, таких як BRAF або інші
Додаткові дослідження можуть бути потрібні, якщо лікарі підозрюють, що меланома могла поширитися.Ці дослідження включають:
- Аналізи крові. Зокрема може проводитися визначення рівнялактатдегідрогенази(ЛДГ).Підвищений рівень ЛДГ може спостерігатися при наявності меланоми.
- Картування лімфатичних вузлівібіопсія сигнального лімфатичного вузла.Ці методи застосовують для з’ясування, чи поширилася меланома на прилеглі лімфатичні вузли.Поблизу місця меланоми лікарі вводять спеціальний барвник або радіоактивну речовину.Барвник рухаєтьсялімфатичною системоюдо лімфатичних вузлів, розташованих найближче до первинної пухлини.Хірург може видалити ці лімфатичні вузли та дослідити їх на наявність ракових клітин.Це допомагає лікарям визначити стадію захворювання та спланувати подальше лікування.
- Візуалізаційні дослідження. Вид обстежень залежить від характеристик пухлини та ураження лімфатичних вузлів.Ці обстеження можуть включати магнітно-резонансну томографію (МРТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) та комп’ютерну томографію (КТ, або КАТ-сканування).
Меланома має кілька підтипів:
- Поверхнево-поширена — найпоширеніший тип меланоми.Зазвичай росте повільно та має більш пласку й широку форму.
- Шпіцоїдна (невус Шпіц) — найпоширеніший тип меланоми у молодих пацієнтів.Зовні часто нагадує родимку.
- Вузлова — починається як підвищене утворення на шкірі, яке швидко росте та часто проникає глибоко в шкіру.
- Злоякісне лентіго — повільно зростаючий тип меланоми.Зазвичай розвивається на голові або шиї у дорослих.
- Акральний лентигіноз — найчастіше розвивається у людей з темнішою шкірою.Може з’являтися на підошвах стоп, долонях рук та під нігтями.
Меланома класифікується за стадіями від 1 до 4.Ці стадії визначаються з урахуванням таких чинників:
- Товщина пухлини або глибина вростання меланоми у шкіру
- Наявність тріщин або порушень цілісності пухлини, що проникають через поверхневий шар шкіри (виразка)
- Чи поширилась пухлина на лімфатичні вузли
- Чи поширилась пухлина на інші частини тіла
Лікування меланоми залежить від:
- Розташування меланоми
- Особливостей пухлини (генних змін тагістології))
- Стадії захворювання
Імовірність вилікування меланоми залежить від наступних факторів:
- Товщина пухлини
- Розташування пухлини
- Чи поширився рак на лімфатичні вузли або інші частини тіла, та кількість ділянок, на які він поширився
- Чи може хірургічне втручання повністю видалити пухлину
- Рівеньлактатдегідрогенази(ЛДГ) у крові
Загалом найважливішим фактором прогнозу є стадія захворювання.Пацієнти з меланомою, яка не поширилася, мають чудовий прогноз.Рівень виживаності у Сполучених Штатах перевищує 90 %.Однак пацієнтів, у яких хвороба поширилася, важче лікувати.
Підтримка пацієнтів із меланомою
Профілактика меланоми
Пацієнти, які перенесли меланому, мають підвищений ризик рецидиву захворювання.Пацієнти, які перенесли меланому, повинні щонайменше кожні 6 місяців проходити обстеження у дерматолога.Необхідно регулярно оглядати шкіру самостійно та звертатися до лікаря при будь-яких ознаках змін.
Способи профілактики меланоми:
- Обмежуйте вплив сонця.
- Використовуйте сонцезахисні засоби.
- Уникайте відвідування соляріїв.
- Слідкуйте за станом своєї шкіри.
- Вивчайте інструкції до лікарських препаратів щодо підвищеної чутливості до сонячного випромінювання.
Віддалені наслідки лікування
Пацієнти, які перенесли рак у дитинстві, повинні отримувати довгострокове подальше медичне спостереження.Деякі методи лікування можуть спричиняти віддалені наслідки.Це проблеми зі здоров'ям, які виникають через місяці або роки після закінчення лікування.
Важливо регулярно проходити огляди та скринінги у лікаря первинної медичної допомоги.Після завершення лікування ваша дитина повинна отримати план подальшого спостереження за пацієнтом, який переніс рак.Цей план містить рекомендації щодо:
- Профілактичних медичних обстежень
- Факторів ризику розвитку захворювання
- Шляхів покращення здоров’я
Цей план слід надати всім лікарям вашої дитини.
Пацієнтам, які перенесли онкозахворювання, рекомендовано дотримуватися здорового способу життя.Зокрема підтримувати регулярну фізичну активність і здорове харчування.
Знайдіть більше інформації
—
Переглянуто:травень 2023 року
