«Химический мозг» и когнитивные побочные эффекты

Что такое «химический мозг»?

У некоторых онкологических больных наблюдаются изменения когнитивных функций во время противоопухолевого лечения. Пациенты и их семьи могут замечать изменения, которые затрагивают мышление, внимание или память. Зачастую пациенты называют такое состояние затуманенного сознания «химический мозг». Связанные с когнитивными функциями побочные эффекты при онкологических заболеваниях до конца не изучены, а их причины могут быть различными, включая химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство или гидроцефалию. Некоторые когнитивные изменения носят кратковременный характер, в то время как другие могут сохраняться в течение длительного срока.

Симптомы «химического мозга» и связанные с когнитивными функциями побочные эффекты у детей и подростков

Признаки и симптомы когнитивных изменений при онкологическом заболевании зачастую зависят от возраста пациента. Пациент может ощущать, что его мозг работает медленнее обычного или находится как бы «в тумане». Возможные симптомы когнитивных нарушений или «химического мозга»:

• Ухудшение памяти
• Рассеянность
• Невозможность сосредоточиться или легкая отвлекаемость
• Замедленная речь
• Трудности в подборе слов
• Спутанность сознания
• Выполнение заданий занимает больше времени, чем обычно
• Проблемы в организации мыслей
• Тревожность или раздражение из-за учебы в школе
• Изменения успеваемости или эффективности работы
• Потеря интереса к чтению, играм или другим видам деятельности, требующим сосредоточенности

Причины возникновения состояния «химического мозга» и развития побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями

Связанные с когнитивными функциями побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, вероятнее всего, обусловлены несколькими причинами. Тот или иной метод лечения рака может непосредственно влиять на головной мозг, воздействуя на рост клеток, процессы воспаления и кровоток.

Другие факторы также могут оказывать воздействие на функции мышления, внимания и памяти у пациентов с онкологическими заболеваниями. К ним относятся:

• Лекарственные препараты, такие как противорвотные средства, обезболивающие и кортикостероиды
• Хирургическая операция и наркоз
• Инфекция
• Низкие уровни клеток крови
• Изменения уровней гормонов
• Стресс, тревога или депрессия
• Изменения в повседневной жизни и окружении
• Нарушения сна и повышенная утомляемость
• Недостаточное питание
• Проблемы со слухом или зрением

Членам семьи пациента следует помнить, что развитие когнитивных нарушений может быть не связано с онкологическим заболеванием. Симптомы также могут свидетельствовать о проявлении наследственных или врожденных нарушений, не связанных с лечением (например, дислексия или СДВГ). С помощью нейропсихологической оценки можно диагностировать конкретные проблемы, установить возможные причины и составить план лечения, наилучшим образом соответствующий потребностям пациента.

Как справиться с проявлениями «химического мозга» и побочными эффектами, связанными с когнитивными функциями: рекомендации для семьи

Противоопухолевое лечение может приводить к определенным когнитивным изменениям, которые могут быть преходящими или сохраняться в течение длительного времени. Тем не менее существуют меры, с помощью которых семья может помочь пациенту преодолеть связанные с когнитивными функциями побочные эффекты и улучшить когнитивное здоровье.

• Будьте в курсе возможных когнитивных изменений. Обсудите с лечащим персоналом риск побочных эффектов и отдаленных последствий, связанных с противоопухолевым лечением. Следите за признаками когнитивных нарушений. Объясните симптомы ребенку понятным для него языком. Когнитивные изменения могут пугать, особенно если не знать, чего ожидать.
• Обращайтесь за помощью для борьбы с когнитивными нарушениями. Нейропсихологи, психологи и специалисты по обучению помогут проанализировать проблемы и предложат помощь по адаптации в школе или на работе. Раннее вмешательство имеет особое значение для пациентов с высоким риском отдаленных последствий, связанных с когнитивными функциями. Некоторым пациентам помогают лекарственные препараты, особенно те, которые улучшают внимание и концентрацию. В настоящее время для улучшения когнитивных функций у онкологических пациентов изучаются такие препараты, как метилфенидат (Ritalin®) и модафинил (Provigil®).
• Ведите здоровый образ жизни. Многие здоровые привычки положительно влияют как на физическое, так и на психическое здоровье и когнитивные функции:
  • Занятия спортом и активный образ жизни.
  • Здоровое питание.
  • Соблюдение гигиены сна.
  • Преодоление стресса.
• Заручитесь поддержкой в обучении. Дети и подростки сталкиваются с множеством проблем по возвращении в школу после перенесенного онкологического заболевания. Обсудите с учителями и администрацией школы доступные ресурсы и специальные условия для учащихся с ограниченными возможностями, а также продумайте план обучения с учетом индивидуальных потребностей ребенка.

Практические советы по контролю «химического мозга» и побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями

У большинства пациентов когнитивные функции со временем восстанавливаются. Однако для преодоления состояния «химического мозга» и борьбы с когнитивными нарушениями изо дня в день можно воспользоваться рядом практических советов. Пациент и его семья могут сообща разработать стратегии, оптимально соответствующие его потребностям. Эти стратегии обязательно должны учитывать возраст пациента и его мнение.

Используйте памятки и другие вспомогательные средства. Зачастую «химический мозг» проявляется таким побочным эффектом, связанным с когнитивными функциями, как нарушения памяти. Календари, записки, списки дел и напоминания помогут пациенту организовать свой день и ни о чем не забыть.

• Составьте список дел, в котором можно вычеркивать выполненные задания.
• Установите будильники с напоминаем о необходимости принять лекарственный препарат или выполнить задание.
• Создайте подробный план дел или календарь. Кроме того, можно составить семейный календарь, где делам каждого члена семьи отведено свое место.
• Вместе с учителями следите за тем, чтобы у ребенка были все необходимые записи об уроках и домашнем задании.
• Используйте текстовые сообщения в качестве напоминаний об изменениях в расписании и другой важной информации.

Придерживайтесь привычного распорядка. Многие семьи отмечают, что постоянство имеет важное значение для улучшения памяти и концентрации. Кроме того, стабильный распорядок поможет снизить уровень стресса и тревоги, поскольку ребенок будет знать, чего ожидать.

• Каждый день просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время.
• Отведите определенное время для выполнения домашней работы, игр, приема пищи и сна.
• Придерживайтесь одного маршрута при прогулках, езде на велосипеде или на автомобиле.
• Каждый день принимайте лекарственные препараты и выполняйте медицинские манипуляции в одно и то же время.
• Храните вещи в одних и тех же местах, а также имейте запасные экземпляры вещей, которые часто теряются (обувь, верхняя одежда, учебники, ключи).

Старайтесь не распыляться на несколько задач одновременно. Многозадачность может вызывать затруднения у пациентов с «химическим мозгом» или побочными эффектами, связанными с когнитивными функциями. Ограничьте отвлекающие факторы во время занятий. Помогите пациенту разбить задание на простые этапы и выполнять их по одному.

• Создайте тихое место для выполнения домашнего задания, чтения или подготовки учебных проектов.
• Выключайте телевизор и музыку при подготовке к школе или отходе ко сну.
• Записывайте указания по выполнению сложных заданий.
• Вместе с учителями создайте специальные условия в классе (например, место в первом ряду, выделение дополнительного времени или уединение во время выполнения тестов или индивидуальной работы).

Развивайте навыки мышления. «Химический мозг» и побочные эффекты, связанные с когнитивными функциями, проявляются индивидуально. У некоторых пациентов могут возникать сложности с запоминанием, в то время как другим сложно сосредоточиться. Найдите нескучные способы развивать навыки и тренировать мозг с помощью игр, головоломок и других занятий. Подбирайте занятия в соответствии с возрастом и способностями ребенка.

• Пробуйте различные игры на запоминание, стратегию или логику.
• Выполняйте физические упражнения, которые требуют как физической, так и умственной координации.
• Играйте в слова, чтобы развивать навык подбора слов и обогащать словарный запас.
• Занятия должны быть нескучными и в меру трудными. Наблюдайте за признаками тревоги, повышенной утомляемости или раздражения.

Сопутствующие материалы