Остеосаркома может развиться в любой кости. Но обычно она образуется в широких концах длинных костей ноги или руки. Чаще всего она появляется в незрелых костных клетках, которые образуют новую костную ткань.
Наиболее распространенными местами развития остеосаркомы являются:
- Нижняя часть бедренной кости около колена
- Верхняя часть голени
- Кость верхней части руки около плеча
Иногда она образуется в плоских костях, таких как таз или череп.
В редких случаях остеосаркома может образовываться в мягких тканях, кроме костей.
Остеосаркомы могут развиваться внутри кости или на ее внешней поверхности. Большинство остеосарком у детей располагаются внутри кости.
Остеосаркома обычно лечится химиотерапией с последующей хирургической операцией.
Дети с остеосаркомой в одном месте, которую можно удалить хирургическим путем, имеют 65–70 % шансов на долгосрочное излечение. Если на момент диагностики рак уже распространился, показатели выживаемости ниже.
Симптомы остеосаркомы
Остеосаркома повреждает и ослабляет кость. Симптомы зависят от расположения опухоли. Сначала их может быть трудно заметить. Они также могут быть похожи на симптомы других заболеваний.
Симптомы остеосаркомы включают:
- Боль в кости или суставе
- Затрудненное движение сустава
- Уплотнение или отек в области кости
- Хромота и проблемы при ходьбе
- Перелом кости
Боль может усиливаться в течение недель или месяцев. Боль может привести к ночным пробуждениям Вашего ребенка.
Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут со временем перестать снимать боль.
Факторы риска развития остеосаркомы
Остеосаркома обычно развивается после 10 лет. До 5 лет она встречается редко.
Следующие факторы могут увеличить риск развития остеосаркомы:
- Остеосаркома немного чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
- У чернокожих детей риск развития остеосаркомы выше, чем у белокожих детей.
- У пациентов, перенесших рак, которые прошли курс лучевой терапии, повышен риск развития остеосаркомы.
- Повышать риск развития остеосаркомы могут генетические факторы. У небольшого числа детей наблюдаются изменения в генах, которые повышают риск развития некоторых видов рака. К группе повышенного риска относятся люди с:
- Ретинобластомой, передаваемой по наследству
- Анамнезом множественных онкологических заболеваний
- Сильным семейным анамнезом
- Раком молочной железы
- Лейкозом
- Опухолями головного мозга
- Опухолями в костях или мягких тканях
- Другие редкие заболевания, передаваемые по наследству, также могут увеличить риск развития остеосаркомы. К ним относятся:
- Синдром Ли — Фраумени
- Синдром Ротмунда — Томсона
- Синдром Блума
- Синдром Вернера
- Анемия Даймонда — Блэкфана
Диагностика остеосаркомы
Для диагностики остеосаркомы применяются различные исследования. К ним относятся:
- Изучение истории болезни и медицинский осмотр
- Анализы крови для выяснения симптомов, общего состояния здоровья, перенесенных заболеваний и факторов риска.
- Методы диагностической визуализации для поиска опухолей и определения тактики дальнейшего обследования.
- Рентгенография, чтобы увидеть, распространилась ли остеосаркома на другие части кости.
- КТ органов грудной клетки используется, чтобы определить, распространилась ли остеосаркома на легкие.
- МРТ используется для оценки опухоли и облегчения планирования хирургической операции.
- Визуализация всего тела методом остеосцинтиграфии или ПЭТ используется для оценки распространения остеосаркомы на другие части кости.
- Биопсия. В ходе биопсии врач извлекает небольшое количество ткани из опухоли. Врачи будут рассматривать клетки под микроскопом, чтобы найти признаки рака.
Определение стадии развития остеосаркомы
Остеосаркома обычно описывается как локализованная или метастатическая.
- Локализованная остеосаркома означает, что опухоль находится только в одном месте.
- Метастатическая остеосаркома означает, что рак распространился на другие органы.
Лечение остеосаркомы
Остеосаркома обычно лечится химиотерапией с последующей хирургической операцией.
Другие методы лечения, такие как лучевая терапия, могут потребоваться, если опухоль не может быть удалена или если после операции остались остатки заболевания.
Прогноз при остеосаркоме
Прогноз зависит от нескольких факторов:
- Распространение опухоли на другие части тела
- Возможность полного удаления опухоли хирургическим путем
- Реакция опухоли на химиотерапию
- Имел ли место рецидив рака
Вероятность долгосрочного излечения для пациентов с единственной локализованной остеосаркомой, которая может быть полностью удалена хирургическим путем, составляет 65–70 %.
Если на момент постановки диагноза остеосаркома уже распространилась, вероятность выживания составляет около 30 %.
Около 30 % пациентов будут иметь рецидив рака. Чаще всего это происходит в легких.
Для тех, кто перенес рецидив, прогноз зависит от таких факторов, как:
- Возможность удаления опухоли
- Когда происходит рецидив. Рак, который рецидивирует в течение 18 месяцев после диагностики, как правило, лечится сложнее, чем рак, который рецидивирует позже.
Если рак пролечен, но рецидивирует, 10-летняя выживаемость составляет около 17 %. Прогресс в лечении продолжает помогать некоторым детям.
Проконсультируйтесь с лечащей бригадой о возможных проблемах и способах их решения. Паллиативная терапия может помочь Вам справиться с симптомами, улучшить качество жизни и принять обоснованные решения.
Жизнь после остеосаркомы
Мониторинг рецидива рака
Вашему ребенку необходимо проходить контрольные осмотры раз в несколько месяцев, чтобы выяснить, не рецидивировал ли рак. Эти посещения продолжаются в течение нескольких лет после окончания лечения.
Скрининговые тесты обычно включают:
- Анализы крови
- Компьютерную томографию легких
- Рентгеновские снимки пораженной кости
Пациенты с определенными наследственными синдромами или генетическими заболеваниями подвержены риску развития рака в будущем. Им может потребоваться дальнейшее наблюдение.
Жизнь после операции с сохранением конечности или ампутации
Большинство пациентов с остеосаркомой, перенесших ампутацию или операцию с сохранением конечности, чувствуют себя хорошо по прошествии времени.
Они сообщают о хорошем функциональном статусе и высоком качестве жизни. Последующее врачебное наблюдение имеет важное значение.
Ваш ребенок должен проходить ежегодный осмотр для проверки функции мышц и костей. Важно убедиться в отсутствии текущих проблем. Неодинаковая длина конечностей, изменения в походке Вашего ребенка, проблемы с суставами или другие проблемы могут вызвать хроническую боль или инвалидность.
- Если Вашему ребенку была сделана ампутация, ему также следует проходить ежегодный осмотр для поддержания функции протеза конечности.
- Ортопедический хирург должен осматривать Вашего ребенка раз в год, если у него есть костный трансплантат и/или металлический имплантат.
- Если Вашему ребенку была проведена операция с сохранением конечности, ему могут потребоваться другие операции по удлинению конечности, пока она не достигнет взрослого размера.
Здоровье после остеосаркомы
Все бывшие пациенты должны продолжать проходить регулярные осмотры и обследования у врача первичной медицинской помощи. Вашему ребенку следует приобщаться к физической активности, здоровому питанию и достаточному сну. Эти привычки в образе жизни способствуют общему укреплению здоровья и помогают предотвратить заболевания.
Выжившие после рака кости склонны к снижению активности. Регулярные упражнения важны для поддержания здоровья, физической формы и функционального статуса. Это очень важно для пациентов, перенесших операцию с сохранением конечности или ампутацию.
Пациенты, прошедшие курс химиотерапии или лучевой терапии, должны находиться под наблюдением на предмет отдаленных последствий лечения.
После окончания лечения команда специалистов, занимающаяся лечением Вашего ребенка, должна предоставить Вам план последующего наблюдения за пациентом, перенесшим рак. Этот отчет будет включать необходимые скрининговые тесты и советы для здорового образа жизни.
Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, если у Вас есть вопросы о лечении остеосаркомы или отдаленных последствиях. Всегда следуйте инструкциям, которые предоставил лечащий персонал.
—
Проверено:декабрь 2022 г.
