Меню Закрывать

Потеря костной массы и остеопороз у пациентов, перенесших рак в детском или подростковом возрасте

Определенные виды терапии при детском раке могут приводить к снижению прочности костей.

Это особенно опасно, ведь кости растут и набирают массу в детском и подростковом возрасте.

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением костной массы и качества кости.

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением костной массы и качества кости.

Потеря прочности костей может в дальнейшем привести к состоянию под названием «остеопороз».

Пациенты, перенесшие рак в детском или подростковом возрасте, могут предпринять меры, чтобы предотвратить потерю прочности костей.

Методы лечения рака, способные вызывать потерю костной массы

Состояния, которые могут привести к потере костной массы

  • Низкий уровень женских или мужских гормонов
  • Дефицит гормона роста
  • Повышенный уровень тиреоидного гормона
  • Хроническая реакция «трансплантат против хозяина», требующая длительной терапии кортикостероидами
  • Длительные периоды малоподвижности (постельный режим)

Другие медицинские препараты, которые могут вызывать потерю костной массы

  • Некоторые противосудорожные препараты (например, фенитоин натрия и барбитураты)
  • Антациды, содержащие алюминий (например, Maalox® или Amphogel®)
  • Препараты для лечения раннего полового созревания и эндометриоза (например, Lupron Depot®)
  • Высокие дозы гепарина (применяемого для профилактики тромбозов), особенно при длительном использовании
  • Холестирамин (препарат для снижения уровня холестерина в крови)

Другие факторы риска

Некорректируемые факторы риска

  • Женщины европеоидной и азиатской расы (особенно после менопаузы)
  • Пожилой возраст. Риск возрастает с увеличением возраста.
  • Малый рост и худощавое телосложение
  • Семейная история остеопороза

Корректируемые факторы риска

  • Низкий уровень половых гормонов. Эстроген у женщин и тестостерон у мужчин помогают сохранять прочность костей даже после завершения роста.
  • Курение
  • Питание с низким содержанием кальция
  • Дефицит витамина D, необходимого для усвоения таких минералов, как кальций и фосфор, в костной ткани.
  • Недостаток физических нагрузок с опорой на собственный вес
  • Избыточное потребление кофеина, алкоголя или газированных напитков
  • Питание с высоким содержанием соли

Возможные проблемы с костями после лечения рака

Кости становятся слабыми, если организм образует слишком мало новой костной ткани или теряет слишком много существующей. Кости становятся тоньше. Они легче ломаются.

Остеопороз может развиться в любой кости. Чаще всего поражаются запястья, тазобедренные суставы, позвоночник и кости ног. Иногда остеопороз называют «снижением минеральной плотности кости».

У большинства людей пик костной массы достигается в возрасте около 20 лет. После этого начинается постепенная потеря костной массы. У некоторых детей и подростков, перенесших рак, потеря костной массы может начаться раньше из-за особенностей лечения.

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз иногда называют «тихой болезнью». Он может развиваться годами без явных признаков или симптомов.

Возможные признаки и симптомы остеопороза включают:

  • Уменьшение роста со временем
  • Сутулость
  • Переломы костей при незначительных травмах
 

Что могут делать перенесшие рак пациенты для укрепления костей

Знайте свои риски и следите за состоянием здоровья

Пациенты, перенесшие рак в детском или подростковом возрасте, должны проходить ежегодные медицинские осмотры.

Передайте врачу копию своего плана последующего наблюдения за пациентом, перенесшим рак. В плане содержатся сведения о лечении рака и возможных проблемах со здоровьем, связанных с ним.

Рекомендуемые обследования для оценки плотности костей

Если вы находитесь в группе риска, ваш врач, скорее всего, назначит исходную костную денситометрию при начале длительного последующего наблюдения.

Наиболее распространенный метод оценки плотности костей — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). В этом исследовании используются специальные рентгеновские технологии для измерения плотности костной ткани и оценки риска переломов.

На основании результатов врач даст рекомендации по укреплению костей и определит сроки повторных обследований.

Профилактика

Есть несколько способов снизить риск развития остеопороза.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения с опорой на собственный вес и силовые нагрузки. Эти виды активности стимулируют кости и способствуют повышению их плотности. Примеры приведены ниже.
    • Легкие силовые тренировки
    • Ходьба
    • Пешие прогулки
    • Бег трусцой
    • Подъемы по лестнице
    • Теннис
    • Танцы
    • Прыжки со скакалкой
  • Откажитесь от курения.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Употребляйте продукты, богатые кальцием, и потребляйте достаточное количество витамина D. Подробнее см. публикацию Calcium and Vitamin D: Important at Every Age («Кальций и витамин D: важны в любом возрасте») Национального института здравоохранения США.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу Keeping Your Bones Healthy Health Children’s Oncology Group.

—
Онлайн-ресурс Together не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.

—
Проверено:июнь 2020 г.

Сопутствующие материалы

  • Долгосрочные и отдаленные последствия лечения рака

    Лечение, которое помогает излечить рак, может также вызывать определенные долгосрочные и отдаленные побочные эффекты. Узнайте, какие методы лечения связаны с конкретными отдаленными последствиями.

  • Перечень лекарственных препаратов

    Лекарственные препараты применяются для лечения множества различных заболеваний у детей. Ознакомьтесь с нашим руководством по лекарственным препаратам для лечения детских заболеваний.

  • Методы лечения

    Лечение детских заболеваний включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию или таргетную терапию. Узнайте об этих методах лечения.