Остеосаркома може розвиватися в будь-якій кістці. Але зазвичай вона формується в розширених кінцях довгих кісток руки або ноги. Найчастіше пухлина з’являється у незрілих кісткових клітинах, які утворюють нову кісткову тканину.
Найчастіше остеосаркома розвивається в таких ділянках:
- Нижня частина стегнової кістки поблизу колінного суглоба
- Верхня частина великогомілкової кістки
- Плечова кістка поблизу плечового суглоба
Іноді вона утворюється у плоских кістках, таких як таз чи череп.
У поодиноких випадках остеосаркома може бути виявлена у м’яких тканинах, а не в кістці.
Остеосаркоми можуть розвиватися всередині кістки або на зовнішній поверхні кістки. Більшість остеосарком у дітей розвиваються усередині кістки.
Остеосаркома зазвичай лікується за допомогою хіміотерапії з подальшою хірургічною операцією.
У дітей з одиничним вогнищем остеосаркоми, яке можна видалити оперативно, шанс на довготривале одужання складає 65–70%. Шанси на виживання менші, якщо під час встановлення діагнозу рак уже мав метастази.
Симптоми остеосаркоми
Остеосаркома ушкоджує та послаблює кістку. Симптоми залежать від розташування пухлини. Спочатку вони можуть бути майже непомітними. Вони також можуть нагадувати симптоми інших захворювань.
Симптоми остеосаркоми:
- Біль у кістці або суглобі
- Утруднений рух суглоба
- Ущільнення або набряк у ділянці кістки
- Кульгавість або проблеми при ходьбі
- Ламкість кістки
Біль може посилюватись протягом тижнів чи місяців. Дитина може прокидатися посеред ночі від болю.
Безрецептурні знеболювальні засоби, такі як ібупрофен або ацетамінофен, з часом можуть перестати знімати біль.
Фактори ризику розвитку остеосаркоми
Остеосаркома зазвичай розвивається у дітей після 10 років. У дітей молодше 5 років остеосаркома зустрічається дуже рідко.
Ці фактори можуть підвищувати ризик виникнення остеосаркоми:
- Остеосаркома дещо частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
- У дітей афроамериканського походження ризик остеосаркоми більший, ніж у дітей європеоїдної раси.
- Пацієнти, які перенесли рак і проходили променеву терапію, мають підвищений ризик розвитку остеосаркоми.
- Підвищувати ризик виникнення остесаркоми можуть генетичні чинники. У невеликої кількості дітей є генетичні зміни, що підвищують ймовірність виникнення певних видів раку. Люди, які мають вищий ризик, це ті, у кого:
- Інші рідкісні захворювання, що передаються спадково, також можуть підвищувати ризик розвитку остеосаркоми. До них належать:
- Синдром Лі-Фраумені
- Синдром Ротмунда-Томсона
- Синдром Блума
- Синдром Вернера
- Анемія Блекфана-Даймонда
Діагностика остеосаркоми
Для діагностики остеосаркоми використовуються кілька типів досліджень. Серед них:
- Медичний анамнез та медичний огляд
- Аналізи крові, щоб дізнатися про симптоми, загальний стан здоров’я, минулі захворювання та фактори ризику.
- Візуалізаційні обстеження для пошуку пухлин і визначення необхідності в інших дослідженнях.
- Рентген для виявлення поширення остеосаркоми на інші частини кістки.
- КТ грудної клітки, щоб визначити, чи поширилася остеосаркома у легені.
- МРТ використовується для оцінки пухлини та є допоміжним методом у плануванні хірургічної операції.
- Візуалізація всього тіла методом остеосцинтиграфії чи ПЕТ для оцінки поширення остеосаркоми в інші частини кістки.
- Біопсія. Під час біопсії лікар бере невелику кількість тканини з пухлини. Для виявлення ознак раку лікарі досліджують клітини під мікроскопом.
Визначення стадії розвитку остеосаркоми
Остеосаркома зазвичай описується як локалізована чи метастатична.
- Локалізована остеосаркома означає, що пухлина знаходиться лише в одному місці.
- Метастатична остеосаркома означає, що рак поширився на інші ділянки.
Лікування остеосаркоми
Остеосаркома зазвичай лікується за допомогою хіміотерапії з подальшою хірургічною операцією.
Інші методи лікування, наприклад, променева терапія, можуть знадобитися, якщо пухлину неможливо видалити або якщо після операції залишилися уражені хворобою ділянки.
Прогноз при лікуванні остеосаркоми
Прогноз залежить від кількох факторів:
- Поширення пухлини на інші частини тіла
- Можливість повного видалення пухлини хірургічним шляхом
- Відповідь пухлини на хіміотерапію
- Наявність рецидиву раку
Ймовірність довгострокового одужання для пацієнтів з єдиною локалізованою остеосаркомою, яку можна повністю видалити хірургічним шляхом, становить 65-70%.
Якщо на момент встановлення діагнозу пухлина вже поширилася, ймовірність виживання становить близько 30%.
Приблизно у 30% пацієнтів рак повертається. Найчастіше це відбувається в легенях.
У пацієнтів із рецидивом прогноз залежить від таких факторів:
- Можливість видалення пухлини.
- Час виникнення рецидиву. Якщо рак повертається протягом 18 місяців після встановлення діагнозу, його зазвичай важче лікувати, ніж той, що повертається пізніше.
Якщо рак повернувся після лікування, шанс вижити протягом 10 років становить приблизно 17%. Нові методи лікування продовжують допомагати деяким дітям.
Поговоріть зі своєю медичною командою про те, яких проблем очікувати та як з ними впоратися. Паліативна допомога може допомогти контролювати симптоми, покращити якість життя та приймати обґрунтовані рішення.
Життя після перенесеної остеосаркоми
Спостереження на предмет повернення раку
Вашій дитині потрібно проходити огляди в рамках подальшого спостереження кожні кілька місяців, щоб перевіряти, чи не повернувся рак. Ці огляди проводяться протягом кількох років після завершення лікування.
Зазвичай такі обстеження включають:
- Аналізи крові
- КТ-сканування легенів
- Рентген ураженої кістки
Пацієнти з певними спадковими синдромами або генетичними захворюваннями можуть мати ризик розвитку раку в майбутньому. Можливо, їм знадобиться інший післялікувальний догляд та спостереження.
Життя після операції зі збереженням кінцівки чи ампутації
Більшість пацієнтів з остеосаркомою, які пройшли ампутацію або хірургічну операцію зі збереженням кінцівки, з часом почуваються добре.
Вони повідомляють про хороше фізичне функціонування та високу якість життя. Спостереження після лікування є важливим.
Вашій дитині слід проходити щорічний медичний огляд для перевірки функції м’язів і кісток. Важливо переконатися, що немає поточних проблем. Нерівна довжина кінцівок, зміни ходи вашої дитини, проблеми із суглобами або інші проблеми можуть викликати хронічний біль або інвалідність.
- Якщо у вашої дитини була ампутація, їй також слід проходити щорічний огляд для підтримки функції протезованої кінцівки.
- Хірург-ортопед повинен оглядати вашу дитину щороку, якщо у неї є кістковий трансплантат та (або) металевий імплант.
- Якщо дитині зробили операцію зі збереженням кінцівки, можливо, знадобляться ще операції для подовження кінцівки, поки вона не виросте до дорослого розміру.
Здоров’я після перенесеної остеосаркоми
Усі пацієнти, що перенесли рак, повинні проходити планові медичні огляди та обстеження у свого лікаря-терапевта. Вашій дитині рекомендується бути фізично активною, правильно харчуватися та достатньо спати. Ці звички у способі життя сприяють загальному здоров’ю та допомагають запобігати хворобам.
Ті, хто переніс рак кісток, як правило, менш активні. Регулярні фізичні вправи важливі для підтримки здоров’я, фізичної форми та фізичної функціональності. Це особливо важливо для пацієнтів після ампутації або операції зі збереженням кінцівки.
Пацієнтів, які проходили хіміотерапію або променеву терапію, необхідно спостерігати на предмет віддалених наслідків терапії.
Після закінчення лікування медична команда вашої дитини повинна надати вам план подальшого догляду. У цьому документі будуть зазначені необхідні скринінгові обстеження та поради щодо здорового способу життя.
Порадьтеся з лікарем вашої дитини, якщо у вас є питання щодо лікування остеосаркоми або віддалених наслідків. Завжди дотримуйтесь інструкцій вашої команди з лікування.
—
Переглянуто: грудень 2022 року
