L’ostéosarcome peut se développer dans n’importe quel os. Il se forme toutefois généralement dans les extrémités larges des os longs de la jambe ou du bras. Il commence le plus souvent dans les cellules osseuses immatures qui forment les nouveaux tissus osseux.
Les zones les plus fréquentes de développement de l’ostéosarcome sont les suivantes :
- Partie inférieure de l’os de la cuisse près du genou
- Partie supérieure du tibia
- Os du haut du bras près de l’épaule
Il se forme parfois dans les os plats tels que le bassin ou le crâne.
Dans de rares cas, l’ostéosarcome peut se former dans des tissus mous autres que les tissus osseux.
Les ostéosarcomes peuvent se former à l’intérieur de l’os ou à la surface de l’os. La plupart des ostéosarcomes pédiatriques se trouvent à l’intérieur de l’os.
L’ostéosarcome est généralement traité par une chimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale.
Les enfants ayant un emplacement unique d’ostéosarcome pouvant être retiré par une intervention chirurgicale ont 65 à 70 % de chances de guérison à long terme. Le taux de survie est plus faible si le cancer s’est propagé au moment du diagnostic.
Symptômes de l’ostéosarcome
L’ostéosarcome endommage et affaiblit l’os. Les symptômes dépendent de l’emplacement de la tumeur. Ils peuvent être difficiles à remarquer au début. Ils peuvent également ressembler aux symptômes d’autres maladies.
Les symptômes de l’ostéosarcome incluent :
- Douleur dans un os ou au niveau d’une articulation
- Difficultés à bouger une articulation
- Grosseur ou gonflement sur un os
- Boitement ou difficultés à marcher
- Fracture d’un os
La douleur peut s’aggraver au fil des semaines ou des mois. La douleur peut provoquer le réveil de l’enfant au milieu de la nuit.
Les médicaments contre la douleur en vente libre, tels que l’ibuprofène ou l’acétaminophène/le paracétamol, peuvent ne pas suffire à soulager la douleur de manière adéquate au fil du temps.
Facteurs de risque pour l’ostéosarcome
L’ostéosarcome se développe généralement après l’âge de 10 ans. Il est rare avant l’âge de 5 ans.
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque d’ostéosarcome :
- L’ostéosarcome est légèrement plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
- Les enfants noirs ont un risque plus élevé d’ostéosarcome que les enfants blancs.
- Les survivants du cancer qui ont été traités par une radiothérapie ont un risque plus élevé de développer un ostéosarcome.
- Des facteurs génétiques peuvent augmenter le risque d’ostéosarcome. Un petit nombre d’enfants présente des changements affectant les gènes qui les exposent à un risque plus élevé de certains cancers. Les personnes à risque plus élevé comprennent celles qui ont :
- Un rétinoblastome qui se transmet de génération en génération
- Des antécédents de plusieurs cancers
- Des antécédents familiaux importants de
- D’autres maladies rares, qui se transmettent de génération en génération, peuvent également augmenter le risque d’ostéosarcome. Parmi celles-ci :
- Syndrome de Li-Fraumeni
- Syndrome de Rothmund-Thomson
- Syndrome de Bloom
- Syndrome de Werner
- Anémie de Diamond-Blackfan
Diagnostic de l’ostéosarcome
Plusieurs tests sont utilisés pour diagnostiquer l’ostéosarcome. Ils incluent :
- Les antécédents médicaux et un examen physique
- Des analyses de sang pour en savoir plus sur les symptômes, l’état de santé général, les maladies passées et les facteurs de risque.
- Des tests d’imagerie pour rechercher des tumeurs et aider à déterminer quels sont les autres tests nécessaires.
- Une radiographie pour voir si l’ostéosarcome s’est propagé à d’autres parties de l’os.
- Une tomodensitométrie du thorax pour voir si l’ostéosarcome s’est propagé aux poumons.
- Une IRM est utilisée pour évaluer la tumeur et faciliter la planification de l’intervention chirurgicale.
- Une imagerie complète du corps utilisant des scintigraphies osseuses ou des tomographies par émission de positons pour rechercher une éventuelle propagation de l’ostéosarcome à d’autres zones de l’os.
- Une biopsie. Lors d’une biopsie, le médecin prélève une petite quantité de tissu de la tumeur. Les médecins examineront les cellules au microscope pour trouver des signes de cancer.
Stadification de l’ostéosarcome
L’ostéosarcome est généralement décrit comme localisé ou métastatique.
- L’ostéosarcome localisé désigne une tumeur à un seul endroit.
- L’ostéosarcome métastatique désigne un cancer qui s’est propagé à d’autres endroits.
Traitement de l’ostéosarcome
L’ostéosarcome est généralement traité par une chimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale.
D’autres traitements tels que la radiothérapie peuvent être nécessaires si la tumeur ne peut pas être retirée ou si une maladie subsiste après l’intervention chirurgicale.
Pronostic de l’ostéosarcome
Le pronostic dépend de plusieurs facteurs :
- Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps
- La capacité de l’intervention chirurgicale à retirer complètement la tumeur
- La réponse de la tumeur à la chimiothérapie
- Si le cancer est réapparu
Les patients atteints d’un ostéosarcome localisé unique pouvant être complètement retiré par une intervention chirurgicale ont une chance de guérison à long terme de 65 à 70 %.
Si l’ostéosarcome s’est déjà propagé au moment du diagnostic, les chances de survie sont d’environ 30 %.
Chez environ 30 % des patients, le cancer récidivera. Cela survient le plus souvent dans les poumons.
Pour les patients qui rechutent, le pronostic dépend de facteurs tels que :
- La capacité de retirer la tumeur
- Le moment auquel la rechute se produit. Un cancer qui récidive dans les 18 mois suivant le diagnostic est généralement plus difficile à traiter qu’un cancer qui récidive plus tard.
Si le cancer est traité et qu’il récidive, le taux de survie à 10 ans est d’environ 17 %. Les avancées en matière de thérapies continuent d’aider certains enfants.
Parlez à votre équipe soignante des problèmes auxquels s’attendre et de la façon de les gérer. Les soins palliatifs peuvent vous aider à gérer les symptômes, à promouvoir la qualité de vie et à prendre des décisions éclairées.
La vie après un ostéosarcome
Surveillance pour détecter une récidive du cancer
Votre enfant a besoin de soins de suivi tous les quelques mois pour voir si le cancer a récidivé. Ces visites ont lieu pendant plusieurs années après la fin du traitement.
Les tests de dépistage incluent généralement :
- Analyses de sang
- Tomodensitométries des poumons
- Radiographies de l’os affecté
Les patients atteints de certains syndromes héréditaires ou de certaines maladies génétiques peuvent présenter un risque de cancers futurs. Ces patients peuvent avoir besoin de soins de suivi supplémentaires.
La vie après une intervention chirurgicale de préservation du membre ou une amputation
La plupart des patients atteints d’ostéosarcome qui font l’objet d’une amputation ou d’une intervention chirurgicale de préservation du membre obtiennent de bons résultats au fil du temps.
Ils font état d’une fonction physique et d’une qualité de vie satisfaisantes. Les soins de suivi sont importants.
Votre enfant devrait passer un examen annuel pour vérifier la fonction musculaire et osseuse. Il est important de s’assurer de l’absence de problèmes persistants. Une longueur irrégulière des membres, des changements dans la démarche de votre enfant, des problèmes articulaires ou d'autres problèmes peuvent provoquer des douleurs chroniques ou une invalidité.
- Si votre enfant a subi une amputation, il doit également passer un examen annuel pour maintenir la fonction du membre prosthétique.
- Un chirurgien orthopédique doit examiner votre enfant une fois par an s’il a reçu une greffe osseuse et/ou un implant métallique.
- Si votre enfant a subi une intervention chirurgicale de préservation du membre, il pourrait avoir besoin d’autres interventions chirurgicales pour allonger le membre jusqu’à ce qu’il atteigne la taille adulte.
La santé après un ostéosarcome
Tous les survivants doivent continuer à passer des bilans physiques et des dépistages réguliers, effectués par un prestataire de soins de santé traitant. Votre enfant est encouragé à être physiquement actif, à manger sainement et à dormir suffisamment. Ces habitudes de vie favorisent la santé générale et aident à prévenir les maladies.
Les survivants d’un cancer de l’os ont tendance à être moins actifs. Il est important de pratiquer une activité physique régulière pour entretenir la santé, la forme et la fonction physique. Cela est très important pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale de préservation du membre ou une amputation.
Les survivants traités par chimiothérapie ou radiothérapie doivent faire l’objet d’une surveillance pour détecter des effets tardifs de la thérapie.
L’équipe de soins de votre enfant doit vous fournir un plan de soins de survie après la fin du traitement. Ce rapport inclura les tests de dépistage nécessaires et des conseils pour adopter un mode de vie sain.
Parlez au prestataire de soins de santé de votre enfant si vous avez des questions sur le traitement de l’ostéosarcome ou sur les effets tardifs. Suivez toujours les instructions fournies par votre équipe soignante.
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Révision : Décembre 2022
