O osteossarcoma pode se desenvolver em qualquer osso. Mas geralmente se forma nas regiões próximas às articulações dos ossos longos da perna ou do braço. Na maioria das vezes, começa em células ósseas imaturas que produzem novo tecido ósseo.
Os lugares mais comuns para o desenvolvimento do osteossarcoma são:
- Parte inferior do fêmur, perto do joelho
- Parte superior da tíbia
- Úmero, próximo ao ombro
Às vezes, ele se forma em ossos planos, como a pelve ou o crânio.
Em casos raros, o osteossarcoma pode se formar em tecidos moles fora do osso.
Os osteossarcomas podem se formar dentro do osso ou na superfície externa dele. A maioria dos osteossarcomas pediátricos está localizada dentro do osso.
O osteossarcoma geralmente é tratado com quimioterapia, seguida de cirurgia.
Crianças com um único foco de osteossarcoma, que pode ser removido cirurgicamente, têm de 65 a 70% de chance de cura em longo prazo. As taxas de sobrevivência são menores quando o câncer já se espalhou no momento do diagnóstico.
Sintomas do osteossarcoma
O osteossarcoma danifica e enfraquece o osso. Os sintomas dependem de onde o tumor está localizado. Eles podem ser difíceis de perceber no começo. Eles também podem ser parecidos com os sintomas de outros quadros clínicos.
Os sintomas do osteossarcoma incluem:
- Dor em um osso ou na articulação
- Dificuldade para movimentar a articulação
- Uma protuberância ou edema em um osso
- Mancar ou dificuldade para caminhar
- Fratura em um osso
Dor que pode piorar ao longo de semanas ou meses. Dor que pode fazer com que a criança acorde no meio da noite.
Medicamentos sem prescrição, como ibuprofeno ou acetaminofeno, podem não aliviar adequadamente a dor ao longo do tempo.
Fatores de risco para osteossarcoma
O osteossarcoma tipicamente se desenvolve após os 10 anos de idade. É raro antes dos 5 anos de idade.
Esses fatores podem aumentar o risco de osteossarcoma:
- O osteossarcoma é um pouco mais comum em homens do que em mulheres.
- Crianças negras têm risco maior de osteossarcoma do que crianças brancas.
- Sobreviventes de câncer que foram tratados com radioterapia têm risco mais alto para o desenvolvimento de osteossarcoma.
- Fatores genéticos podem aumentar o risco de osteossarcoma. Um pequeno número de crianças apresenta alterações genéticas que aumentam o risco para alguns tipos de câncer. Pessoas com risco mais alto incluem aquelas com:
- Retinoblastoma hereditário (transmitido de pais para filhos)
- Histórico de múltiplos cânceres
- Um forte histórico familiar de
- Outros quadros clínicos raros que são hereditários também podem aumentar o risco para osteossarcoma. Esses incluem:
- Síndrome de Li-Fraumeni
- Síndrome de Rothmund-Thomson
- Síndrome de Bloom
- síndrome de Werner
- Anemia de Diamond-Blackfan
Diagnóstico de osteossarcoma
Vários tipos de exames são usados para diagnosticar o osteossarcoma. Eles incluem:
- Histórico de saúde e exame físico
- Exames de sangue para investigar sintomas, estado geral de saúde, histórico de doenças e fatores de risco.
- Exames de imagem para procurar tumores e ajudar a determinar outros exames que são necessários.
- Umaradiografia (raio-X) para verificar se o osteossarcoma se espalhou para outras partes do osso.
- Uma tomografia computadorizada do tórax para verificar se o osteossarcoma se espalhou para os pulmões.
- Uma RM é usada para avaliar o tumor e ajudar no planejamento da cirurgia.
- Exames de imagem de corpo inteiro, como cintilografia óssea ou PET scan, para verificar a disseminação do osteossarcoma para outras áreas do osso.
- Uma biópsia. Em uma biópsia, o médico remove uma pequena quantidade de tecido do tumor. Os médicos analisam as células ao microscópio para identificar sinais de câncer.
Estadiamento do osteossarcoma
O osteossarcoma geralmente é descrito como localizado ou metastático.
- Osteossarcoma localizado significa que o tumor está apenas em um lugar.
- Osteossarcoma metastático significa que o câncer se espalhou para outros lugares.
Tratamento do osteossarcoma
O osteossarcoma geralmente é tratado com quimioterapia seguida de cirurgia.
Outros tratamentos, como a radioterapia, podem ser necessários se o tumor não puder ser removido ou se restar qualquer resquício da doença após a cirurgia.
Prognóstico do osteossarcoma
O prognóstico depende de vários fatores:
- Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo
- A capacidade da cirurgia de remover completamente o tumor
- Resposta do tumor à quimioterapia
- Se o câncer recidivou
Crianças com um único foco de osteossarcoma, que pode ser completamente removido cirurgicamente, têm de 65 a 70% de chance de cura em longo prazo.
Se o osteossarcoma já se espalhou no momento do diagnóstico, a chance de sobrevida é de cerca de 30%.
Cerca de 30% dos pacientes terão o câncer de volta. Isso ocorre mais frequentemente nos pulmões.
Para aqueles com recidiva, o prognóstico depende de fatores como:
- A capacidade de remover o tumor
- Quando a recidiva ocorreu. O câncer que retorna em até 18 meses após o diagnóstico geralmente é mais difícil de tratar do que aquele que retorna mais tarde.
Se o câncer for tratado e voltar, a taxa de sobrevivência em 10 anos é de aproximadamente 17%. Avanços nos tratamentos continuam a ajudar algumas crianças.
Converse com sua equipe de saúde sobre os problemas que podem surgir e as formas de ajudar a controlá-los. Cuidados paliativos podem ajudar a administrar os sintomas, promover qualidade de vida e tomar decisões conscientes.
Vida após o osteossarcoma
Acompanhamento para verificar se o câncer voltou
A criança precisa de acompanhamento no intervalo de poucos meses para ver se o câncer voltou. Essas visitas ao médico ocorrem por vários anos após o final do tratamento.
Os exames normalmente incluem:
- Exames de sangue
- TC dos pulmões
- Radiografias do osso afetado
Pacientes com certas síndromes hereditárias ou condições genéticas podem estar sob risco de cânceres futuros. Eles podem precisar de outro tipo de acompanhamento.
A vida após a cirurgia de preservação do membro ou com amputação
A maioria dos pacientes de osteossarcoma submetidos à amputação ou cirurgia sem amputação se sai bem com o tempo.
Eles relatam boa função física e qualidade de vida. O acompanhamento é importante.
A criança deve fazer um exame anual para verificar as funções muscular e óssea. É importante garantir que não existam problemas em andamento. Diferença no comprimento dos membros, alterações na forma de andar, problemas nas articulações ou outras condições podem causar dor crônica ou incapacidade.
- Se a criança passar por amputação, ela deve fazer um exame anual para manter a função do seu membro prostético.
- Um cirurgião ortopédico deve ver a criança uma vez por ano, caso ela tenha um enxerto ósseo e/ou implante metálico.
- Se a criança passar por cirurgia sem amputação, ela pode precisar de outras cirurgias para aumentar o membro até que ela alcance o tamanho adulto.
Saúde após o osteossarcoma
Todos os sobreviventes devem continuar realizando consultas de acompanhamento e exames regulares com um profissional de saúde de atenção primária. A criança é incentivada a ser fisicamente ativa, comer de forma saudável e dormir bem. Esses hábitos e estilo de vida promovem a saúde geral e ajudam a prevenir doenças.
Os sobreviventes do câncer ósseo tendem a ser menos ativos. O exercício regular é importante para manter a saúde, a aptidão e a função física. Isso é muito importante para pacientes que passaram por cirurgia sem amputação ou com amputação.
Os sobreviventes tratados com quimioterapia ou radioterapia devem ser monitorados quanto aos efeitos tardios da terapia.
A equipe de saúde da criança deve fornecer um plano de cuidados para sobreviventes após o término do tratamento. Esse relatório inclui exames necessários e dicas para um estilo de vida saudável.
Converse com o profissional de saúde da criança sobre os efeitos tardios ou tratamento do osteossarcoma. Sempre siga as instruções fornecidas pela equipe de saúde.
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Revisado: Dezembro de 2022
