बच्चों और किशोरों में डिप्रेशन

डिप्रेशन क्या है?

डिप्रेशन सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य विकारों में से एक है। इसे कभी-कभी ये भी कहते हैं:

• क्लिनिकल डिप्रेशन
• मेजर डिप्रेशन
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार

एक अवसादग्रस्तता विकार किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। बच्चों और किशोरों में, यौवन के बाद डिप्रेशन की संभावना अधिक होती है।

डिप्रेशन के लक्षणों में उदासी या निराशाजनक महसूस करना और शौक या गतिविधियों में रुचि का कम होना शामिल है।

गंभीर बीमारी का सामना करने वाले लोगों में, कभी-कभी होने वाले डिप्रेशन के लक्षण आम हैं। लेकिन, एक अवसादग्रस्तता विकार में, लक्षण अधिक गंभीर, लंबे समय तक चलने वाले और दैनिक कार्य को प्रभावित करते हैं।

क्लिनिकल डिप्रेशन एक वास्तविक बीमारी है। यदि आपके बच्चे को यह है, तो उसे विशेष उपचार की ज़रूरत है। इसमें थेरेपी या एंटीडिप्रेसेंट (अवसाद-रोधी) दवाएँ शामिल हो सकती हैं।

बच्चों और किशोरों में डिप्रेशन, वयस्कों से अलग दिख सकता है। बच्चे और किशोर अधिक चिड़चिड़े, गुस्सैल, बेचैन या विद्रोही हो सकते हैं। वे अधिक शारीरिक शिकायतें भी ज़ाहिर कर सकते हैं। या वे जोखिमपूर्ण व्यवहार कर सकते हैं।

यदि आपके बच्चे में डिप्रेशन के लक्षण दिखें, तो उन्हें किसी मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। इनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• मनोविज्ञानी (साइकोलॉजिस्ट)
• मनोचिकित्सक
• सामाजिक कार्यकर्ता
• परामर्शदाता
• अन्य मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता

गंभीर रोग से ग्रस्त बच्चों और किशोरों में डिप्रेशन का जोखिम

एक गंभीर बीमारी डिप्रेशन के लिए एक जोखिम कारक है। एक या अधिक जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे में डिप्रेशन का विकास होगा। लेकिन जोखिम कारकों को जानने से परिवारों को अधिक सतर्क रहने में मदद मिल सकती है। इससे उन्हें मानसिक स्वास्थ्य को सहारा देने वाले कदम उठाने में मदद मिल सकती है।

बच्चों और किशोरों में डिप्रेशन पैदा करने वाले जोखिम कारकों में ये शामिल हैं:

• क्रॉनिक (पुरानी) बीमारी
• पूर्व में डिप्रेशन के एपिसोड
• परिवार में किसी को डिप्रेशन या अन्य मानसिक बीमारी
• पारिवारिक तनाव या संघर्ष
• तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ या परिस्थितियाँ
• शुरुआती बचपन में कोई त्रासदी या तनाव
  • दुर्व्यवहार
  • उपेक्षा
  • कोई बड़ा नुकसान
• स्कूल में समस्याएँ
• धमकाना या सामाजिक अलगाव
• अभिघातज दिमाग की चोट
• सामना करने के खराब कौशल
• सहायता संसाधनों का अभाव
• अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकार
  • मादक पदार्थ उपयोग
  • बेचैनी
  • ADHD
  • सीखने से संबंधित अशक्तताएँ

गंभीर रोगों के साथ जी रहे होने पर अन्य कारक मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें शामिल है:

• उपचार और प्रक्रियाएँ।
• दर्द
• दुष्प्रभाव
• दवाइयां
• हार्मोन में बदलाव
• पोषक आहार की कमी
• नींद की समस्याएँ
• जीवन में बाधाएँ

आपके बच्चे को निम्नलिखित इत्यादि दीर्घकालिक समस्याओं का सामना करते हुए “नए सामान्य” को स्वीकार करने में भी समस्या हो सकती है:

• शारीरिक सीमाएँ
• शारीरिक छवि
• पहचान
• स्कूल या कार्यस्थल पर कार्य करने की योग्यता
• प्रजनन क्षमता
• सम्बन्ध
• आत्मनिर्भरता
• बच जाना

दु:ख और डिप्रेशन

दु:ख, डिप्रेशन के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

शोक की अवधि के दौरान अवसाद के कुछ लक्षण होने का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को अवसादग्रस्तता विकार है। हर व्यक्ति का शोक का अनुभव बाकी सबसे अलग होता है। लेकिन शोक और डिप्रेशन के बीच कुछ सामान्य अंतर हैं।

• दु:ख में, एक व्यक्ति आमतौर पर विचारों और भावनाओं के उतार-चढ़ाव का अनुभव करता है। डिप्रेशन में, ज़्यादातर समय मनोदशा नकारात्मक रहती है।
• दु:ख में, किसी व्यक्ति में आत्मसम्मान कम होने या खुद को बेकार समझने के विचार आने की संभावना कम होती है। डिप्रेशन में, आत्मसम्मान कम होना या खुद को बेकार समझने के विचार आना आम है।
• शोक मनाने के दौरान, व्यक्ति खुद मरकर प्रियजन से दोबारा एक होना चाह सकता है। लेकिन ये विचार आत्महत्या या मरने की चाहत के विचारों या योजनाओं से अलग होते हैं।

दु:ख और डिप्रेशन के बीच के अंतर को समझने से, रोगी और परिवार की जरूरतों के हिसाब से संसाधन जुटाने में मदद मिल सकती है।

डिप्रेसिव विकारों के प्रकार

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान कर सकता है। बचपन के डिप्रेशन से जुड़े कुछ और विकारों में ये शामिल हैं:

डिप्रेशन के लक्षणों का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। डिप्रेशन के लक्षणों से निम्न चीजें हो सकती हैं:

• स्वास्थ्य समस्याओं और शारीरिक लक्षणों में योगदान
• कैंसर से संबंधित देखभाल और चिकित्सा परिणामों के साथ हस्तक्षेप
• व्यक्तिगत संबंधों का प्रभावित होना
• स्कूल या ऑफ़िस में काम करना मुश्किल होना
• पोषण, नींद, शारीरिक गतिविधि और अन्य स्वास्थ्य व्यवहार का प्रभावित होना
• अन्य समस्याओं जैसे शराब या नशीले पदार्थ का उपयोग, धूम्रपान या खुद को नुकसान का जोखिम का बढ़ना
• आत्महत्या का जोखिम बढ़ना

डिप्रेसिव विकार मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ भी हो सकता है।

डिप्रेशन का उपचार

डिप्रेशन के लिए थेरेपी

मनोचिकित्सा या "टॉक थेरेपी", डिप्रेशन का एक मुख्य उपचार है।

डिप्रेशन के लिए मनोचिकित्सा के सबसे प्रभावी प्रकारों में से एक है कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT)। CBT रोगियों को नकारात्मक विचारों और व्यवहारों की पहचान करने और स्थितियों में अधिक उपयोगी तरीके से प्रतिक्रिया करने में मदद करती है।

साइकोथेरेपी इनके कौशल विकसित करने पर भी फ़ोकस कर सकती है:

• समस्याएँ हल करना
• संबंध बेहतर करना
• तनाव को नियंत्रित करें

शिथिलन तकनीकें, आर्ट थेरेपी, म्यूज़िक थेरेपी, और प्ले थेरेपी लाभकारी हो सकती हैं। आपके बच्चे को व्यक्तिगत, सामूहिक, या पारिवारिक थेरेपी से भी लाभ हो सकता है।

अवसादरोधी दवाइयां

चिकित्सक डिप्रेशन के लिए दवा लिख सकता है। अवसादग्रस्तता विकार के उपचार के लिए अवसादरोधी दवाएं समय के साथ काम करती हैं। कुछ रोगियों के लिए कई तरह की दवाइयों को साथ में चलाया जा सकता है।

बच्चों और किशोरों में डिप्रेशन के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयों में ये शामिल हो सकती हैं:

• फ्लुक्सोटाइन (Prozac®)
• सेर्टालाइन (Zoloft®)
• सिटालोप्राम (Celexa®)
• एस्सिटालोप्राम (Lexapro®)
• वेनालाफैक्सिन (Effexor®)
• डलॉक्सिटाइन (Cymbalta®)
• बुप्रोपियन (Wellbutrin®)

जो भी व्यक्ति एंटीडिप्रेसेंट दवाएँ ले रहा है उसे चिकित्सक से नियमित रूप से मुलाकातें करने की ज़रूरत होती है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दवाएँ काम कर रही हैं। वे दुष्प्रभाव, यदि कोई हो, की भी निगरानी कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, कुछ दवाइयां आक्रामक व्यवहार या आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

दवाओं के लिए अपनी देखभाल टीम से मिले निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करें। आपके बच्चे को जितनी लिखी हो उससे अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए। उसे चिकित्सीय देखरेख के बिना दवा लेना रोकना नहीं चाहिए।

यदि डिप्रेशन में सुधार न हो तो अपनी देखभाल टीम के किसी सदस्य को सूचित करना न भूलें।

अवसादरोधी दवाई निर्धारित करने पर अपने चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्न:

• डिप्रेशन के लक्षणों में कब से सुधार होना चाहिए?
• क्या ऐसी दवाइयां या सप्लीमेंट हैं जो मेरे बच्चे को इस दवा को लेते समय नहीं लेना चाहिए?
• आम दुष्प्रभाव क्या हैं?
• हमें किस दुष्प्रभाव के बारे में विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए?
• मुझे क्या करना चाहिए यदि मेरा बच्चा एक खुराक भूल जाता है?
• मेरे बच्चे को कब तक इस दवा की आवश्यकता होगी?

अपनी उपचार योजना या दवाओं में किसी भी परिवर्तन पर, अपनी देखभाल टीम को अपडेट करें। साथ ही, आपके बच्चे को जो भी दवाएँ लिखी गई हों उनके बारे में बेहिचक प्रश्न पूछें। आप जो भी प्रश्न या चिंताएँ हों उनके बारे में भी पूछ सकते हैं।

डिप्रेशन के उपचार के लिए उपयोग की गईं दवाएँ असुरक्षित हो सकती हैं यदि:

• जितनी बार के लिए लिखी हों उससे अधिक बार ली जाएँ
• जितनी लिखी हों उससे अधिक मात्रा में ली जाएँ
• बहुत तेज़ी से बंद किया गया

डोज़ में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने बच्चे की देखभाल टीम से पूछें। साथ ही, दवाएँ सुरक्षित ढंग से स्टोर करना भी सुनिश्चित करें। बच्चों की पहुँच से बाहर रखें।

डिप्रेशनग्रस्त बच्चों और किशोरों में आत्महत्या के जोखिम और लक्षणों के बिगड़ने की निगरानी की जानी चाहिए।

डिप्रेशन की पुनरावृत्ति से बचने के लिए आपके बच्चे को निरंतर थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

माता-पिता और देखभालकर्ताओं के लिए सुझाव

• बच्चों और किशोरों को विचारों और भावनाओं के बारे में बात करने में मदद करें। सहायक रहें। अपने बच्चे की बात सुनें। डिप्रेशन से गुज़र रहे बच्चे और किशोर हो सकता है अपने एहसासों के बारे में बात न करें। संभव है कि वे इन चर्चाओं से बचने की कोशिश करें। खुलकर बातचीत करने के लिए एक सही माहौल बनाएं। याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति की भावना व्यक्त करने की शैली और प्राथमिकताएं अलग-अलग होंगी।
• सामाजिक सहयोग को प्रोत्साहित करें। एक मजबूत सामाजिक समर्थन होने से डिप्रेशन से बचने में मदद मिल सकती है। बच्चों और किशोरों को दोस्तों और परिवार से जुड़े रहने में मदद करें और रिश्तों को प्रोत्साहित करने के तरीके खोजें।
• गतिविधियों और रुचियों को बढ़ावा दें। अपने बच्चे को वे गतिविधियाँ करने को प्रेरित करें जिनमें उसे रुचि है। विभिन्न गतिविधियों में लगने से मदद मिल सकती है।
• रिगर को पहचानें। प्रत्येक व्यक्ति तनावपूर्ण घटनाओं पर अलग ढंग से प्रतिक्रिया करता है। अपने बच्चे को ऐसे कारणों की पहचान करने में मदद करें जो नकारात्मक विचारों या भावनाओं की वजह बनते हैं। जब आपका बच्चा आपको कुछ बताए तो उसकी बात समझें।
• अवसाद के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए विभिन्न संसाधनों और रणनीतियों का उपयोग करें। डिप्रेशन कभी भी किसी को भी हो सकता है। मुकाबले का कौशल, रणनीतियों और संसाधनों को विकसित करना, मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा कर सकता है और कल्याण को बढ़ावा दे सकता है।
• व्यायाम, स्वस्थ भोजन और अच्छी नींद की आदतों सहित उचित व्यवहार को प्रोत्साहित करें। शारीरिक गतिविधि से डिप्रेशन के लक्षण घटाने में मदद मिल सकती है। स्वस्थ आहार का सेवन और पर्याप्त नींद लेना भी महत्वपूर्ण है। छोटे लक्ष्य निर्धारित करें और अपने बच्चे को आनंद देने वाली शारीरिक गतिविधियों और स्वस्थ खाद्य पदार्थों का चयन करें। नियमित समय पर नींद लेने का प्रयास करें। आराम के समय के दौरान ध्यान भंग करने वाली चीज़ों को सीमित करें।
• यदि डिप्रेशन के लक्षण बिगड़ने लगें तो मदद प्राप्त करें। डिप्रेशन स्वास्थ्य और चिकित्सा परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह एक वास्तविक रोग है। मदद मांगना कमजोरी का संकेत नहीं है।

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