Depressão em crianças e adolescentes

O que é depressão?

A depressão é um dos transtornos de saúde mental mais comum. Às vezes ela é chamada de:

• Depressão clínica
• Depressão maior
• Transtorno depressivo maior

O transtorno depressivo pode se desenvolver em qualquer idade. Em crianças e adolescentes, a depressão é mais comum depois da puberdade.

Entre os sintomas de depressão estão a tristeza, o desânimo, a sensação de falta de esperança e a perda de interesse em atividades ou hobbies.

Sintomas esporádicos de depressão são comuns para alguém enfrentando uma doença grave. Mas, em um transtorno depressivo, os sintomas são mais intensos, duradouros e afetam a rotina do dia a dia.

A depressão clínica é uma doença real. Se a criança for diagnosticada, ela precisa de tratamento especializado. Isso pode incluir terapia e medicamentos antidepressivos.

A depressão pode se manifestar de forma diferente em crianças e adolescentes do que em adultos. As crianças e os adolescentes podem ficar mais irritados, com raiva, ansiosos ou com comportamento desafiador. Eles também podem expressar mais reclamações físicas. Ou eles podem manifestar comportamentos arriscados.

Se a criança mostrar sintomas de depressão, ela pode ser encaminhada para um especialista em saúde mental. Esses podem incluir:

• Psicólogos
• Psiquiatras
• Assistentes sociais
• Conselheiros
• Outros profissionais de saúde mental

Risco de depressão em crianças e adolescentes com doença grave

Uma doença grave é um fator de risco para depressão. Ter um ou mais fatores de risco não significa que a criança desenvolverá depressão. Mas, conhecer os fatores de risco pode ajudar as famílias a ficarem mais atentas. Isso pode ajudá-los a tomar medidas para cuidar da saúde mental.

Fatores de risco que podem contribuir para depressão em crianças e adolescentes incluem:

• Doença crônica
• Episódio depressivo anterior
• Histórico familiar de depressão e outros transtornos mentais
• Estresse ou conflito familiar
• Eventos ou situações de vida estressantes
• Trauma ou estresse no começo da infância
  • Abuso
  • Negligência
  • Perda significativa
• Problemas na escola
• Bullying ou isolamento social
• Lesão cerebral traumática
• Baixa capacidade de enfrentamento
• Falta de recursos de suporte
• Outros transtornos de saúde mental
  • Abuso de substâncias
  • Ansiedade
  • TDAH
  • Dificuldade de aprendizagem

Outros fatores podem afetar a saúde mental ao viver com doenças graves. Esses incluem:

• Procedimentos e tratamentos
• Dor
• Efeitos colaterais
• Medicamentos
• Alterações hormonais
• Má nutrição
• Problemas de sono
• Mudanças na vida

A criança também pode ter dificuldade em aceitar um “novo normal” ao lidar com problemas de longo prazo como:

• Limitações físicas
• Imagem do corpo
• Identidade
• Capacidade de funcionamento na escola ou no trabalho
• Fertilidade
• Relacionamentos
• Independência
• Sobrevida

Luto e depressão

Luto pode ser um fator de risco para depressão.

Ter alguns sintomas de depressão durante o luto não significa que a pessoa tem um transtorno depressivo. Cada pessoa tem uma experiência única de luto. Mas, existem algumas diferenças gerais entre luto e depressão.

• Durante o luto, a pessoa normalmente passa por altos e baixos de pensamentos e emoções. Na depressão, o humor tende a ficar para baixo a maior parte do tempo.
• Durante o luto, é menos provável que uma pessoa tenha baixa autoestima ou sentimentos de inutilidade. Na depressão, a autocrítica e a baixa autoestima são comuns.
• Durante o luto, a pessoa pode querer estar junto com o ente querido que morreu. Mas esses pensamentos são diferentes de pensamentos ou planos de suicídio ou desejar morrer.

Entender as diferenças entre o luto e a depressão pode ajudar a encontrar recursos de suportes para as necessidades do paciente e da família.

Tipos de transtornos depressivos

Um profissional de saúde mental pode diagnosticar problemas de saúde mental. Alguns dos transtornos relacionados à depressão na infância incluem:

É importante controlar os sintomas de depressão. Os sintomas de depressão podem:

• Contribuir para problemas de saúde e sintomas físicos
• Interferir nos cuidados relacionados ao câncer e nos resultados médicos
• Afetar relacionamentos pessoais
• Dificultar o desempenho na escola ou no trabalho
• Impactar a nutrição, o sono, a atividade física e outros hábitos de saúde
• Aumentar o risco de outros problemas como abuso de álcool ou substâncias, cigarro ou automutilação
• Aumentar o risco de suicídio

Um transtorno depressivo também pode ocorrer com conjunto com outros problemas de saúde mental.

Tratamento da depressão

Terapia para depressão

A psicoterapia, ou “terapia da fala”, é um dos principais tratamentos para a depressão.

Um dos tipos mais eficazes de psicoterapia para depressão é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC ajuda os pacientes a identificarem pensamentos e comportamentos negativos e a reagirem às situações de uma forma mais útil.

A psicoterapia também pode focar no desenvolvimento de habilidades para:

• Resolver problemas
• Melhorar relacionamentos
• Gerenciar o estresse

Técnicas de relaxamento, arteterapia, musicoterapia e terapia com brinquedos podem ser úteis. A criança também pode se beneficiar de terapia individual, em grupo ou com a família.

Medicamentos antidepressivos

Um médico pode receitar medicamentos para depressão. Os antidepressivos atuam de forma contínua no tratamento do transtorno depressivo. Alguns pacientes podem precisar de uma combinação de medicamentos.

Os medicamentos usados para tratar a depressão em crianças e adolescentes incluem:

• Fluoxetina (Prozac®)
• Sertralina (Zoloft®)
• Citalopram (Celexa®)
• Escitalopram (Lexapro®)
• Venlafaxina (Effexor®)
• Duloxetina (Cymbalta®)
• Bupropiona (Wellbutrin®)

Uma pessoa que toma antidepressivos precisa de consultas regulares com o médico para garantir que os medicamentos estejam funcionando. Ele também pode monitorar os efeitos colaterais. Em casos raros, alguns medicamentos podem levar a comportamento agressivo ou aumentar o risco de suicídio.

Siga à risca as orientações da equipe de saúde quanto ao uso dos medicamentos. A criança não deve tomar mais do que o receitado. Ela não deve parar de tomar o medicamento sem supervisão médica.

Certifique-se de avisar a um membro da equipe de saúde se a depressão não melhorar.

Perguntas para fazer ao médico quando um medicamento antidepressivo for receitado:

• Quando os sintomas de depressão devem começar a melhorar?
• Existe algum medicamento ou suplemento que a criança não deve tomar enquanto toma este medicamento?
• Quais são os efeitos colaterais comuns?
• Quais efeitos colaterais devemos nos preocupar mais?
• O que devo fazer se a criança esquecer uma dose?
• Quanto tempo a criança precisa tomar este medicamento?

Certifique-se de manter a equipe de saúde completamente atualizada sobre quaisquer mudanças no seu plano de tratamento ou nos medicamentos. Além disso, sinta-se à vontade para fazer perguntas sobre os medicamentos receitados para a criança. Você também pode sanar suas dúvidas ou preocupações.

Os medicamentos utilizados para tratar a depressão podem ser perigosos se:

• Tomados com mais frequência do que o receitado
• Tomados em maiores quantidades do que o receitado
• Interrompidos abruptamente

Converse com a equipe de saúde da criança antes de mudar qualquer dose. Além disso, certifique-se de armazenar os medicamentos de forma segura. Mantenha os medicamentos fora do alcance de crianças.

Crianças e adolescentes com depressão devem ser supervisionados quanto ao risco de suicídio e agravamento dos sintomas.

A criança pode precisar de terapia contínua para a prevenção de recidiva da depressão.

Dicas para pais e cuidadores

• Ajude as crianças e adolescentes a conversarem sobre pensamentos e emoções. Seja um suporte. Escute a criança. Crianças e adolescentes passando por uma depressão podem não falar sobre seus sentimentos. Eles podem evitar essas discussões. Crie um lugar seguro para conversas honestas. Lembre de que cada pessoa terá um estilo de comunicação diferente e suas preferências.
• Incentive o suporte social. Ter um suporte social forte pode ajudar a proteger contra a depressão. Ajude crianças e adolescentes a manterem vínculos com amigos e familiares e encontre maneiras de incentivar relacionamentos significativos.
• Incentive atividades e interesses. Encoraje a criança a se envolver com atividades que a interessem. Participar de várias atividades pode ajudar.
• Identifique os gatilhos. Cada pessoa reage a eventos estressantes de formas diferentes. Ajude a criança a identificar os gatilhos que causam pensamentos ou emoções negativas. Seja compreensivo quando a criança compartilhá-los com você.
• Use recursos e estratégias para ajudar a controlar a depressão. A depressão pode acontecer com qualquer pessoa a qualquer momento. Desenvolver habilidades, estratégias e recursos para lidar com situações difíceis pode proteger a saúde mental e promover o bem-estar.
• Incentive comportamentos saudáveis incluindo alimentação saudável, exercícios e bons hábitos de sono. A atividade física pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão. Alimentar-se com uma dieta saudável e dormir bem também são importantes. Defina pequenos objetivos e escolha atividades físicas e alimentos saudáveis que a criança gosta. Mantenha um cronograma de sono regular. Limite distrações durante o momento de descanso.
• Procure ajuda se os sintomas de depressão piorarem. A depressão pode ter um impacto negativo na saúde e nos resultados médicos. É uma doença real. Pedir ajuda não é um sinal de fraqueza.

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