Examen TEP (tomographie par émission de positons)

L'examen utilise une substance appelée traceur. Ce traceur est une forme de glucose contenant une faible quantité de matière radioactive. Il émet une faible quantité d'énergie (lumière) dans les zones où les cellules sont plus actives que la normale. Cette lumière est captée par une caméra spéciale intégrée à l'appareil de TEP. 

Comment se préparer pour une TEP ?

Chaque centre de soins a ses propres procédures. Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous attendre et de la façon de vous préparer à votre rendez-vous.

Manger et boire avant l'examen : Votre équipe soignante vous donnera des directives de jeûne (parfois appelées NPO) concernant ce que votre enfant peut manger ou boire avant l'examen. Ces instructions peuvent varier selon le type d'examen ou les besoins médicaux de votre enfant.

• Pendant au moins 4 heures avant la TEP, votre enfant ne pourra boire que de l'eau ou de l'eau aromatisée sans sucre. Le sucre contenu dans d'autres aliments et boissons peut interférer avec l'examen. Si votre enfant ne respecte pas les consignes de jeûne, l'examen pourrait être retardé.
• Si votre enfant doit subir une anesthésie générale ou une sédation,vous recevrez des instructions NPO supplémentaires. 

Activité avant l’examen : Ne laissez pas votre enfant faire de l’exercice pendant plusieurs heures avant le test, car cela peut affecter les résultats de la TEP.

Parlez à votre enfant de l'importance de rester immobile :Il est important que votre enfant sache à quoi s'attendre et qu'il devra rester immobile pendant l'examen. S'il bouge, les images seront floues. Un spécialiste de l’enfance ou un membre de l'équipe soignante peut apprendre à votre enfant à se détendre, à rester calme et à rester immobile (techniques de relaxation).

Objets réconfortants : La plupart des centres autorisent votre enfant à apporter un objet réconfortant, comme une peluche ou une couverture. Demandez à votre équipe soignante si votre enfant peut apporter un objet réconfortant au rendez-vous.

Arrivée pour votre rendez-vous : Assurez-vous d’arriver plusieurs minutes à l'avance. Présentez-vous au bureau d'enregistrement avec votre enfant. Vous attendrez ensuite que le nom de votre enfant soit appelé.

Assurez-vous d’informer l’équipe soignante si votre enfant :

• Est mal à l’aise dans les espaces restreints
• A du mal à rester immobile ou a des besoins comportementaux particuliers
• Est une fille et pourrait être enceinte
• Souffre de diabète 

Quoi porter : Assurez-vous que votre enfant porte des vêtements amples et confortables. Évitez les vêtements et accessoires contenant du métal. Il s’agit des :

• Ceintures
• Fermetures éclair
• Boutons-pression
• Boutons
• Accessoires pour cheveux
• Montre
• Bijoux
• Appareil de contention amovible
• Lunettes (en particulier pour une TEP de la tête)

Dans certains cas, votre enfant devra peut-être enfiler une blouse d’hôpital. Les appareils d’examen TEP doivent rester au frais, la pièce peut donc être froide.

À quoi s'attendre au cours d'une TEP ?

L'appareil TEP est un gros appareil en forme de beignet. Il comporte un lit spécial également appelé table, au milieu. Cette table se déplace à travers l’ouverture pour que votre enfant soit au bon endroit pour l'examen.

• Au moment de l'examen, un technologue en médecine nucléaire vous guidera, vous et votre enfant, vers une zone dédiée à l’appareil TEP. Un spécialiste de l'enfance pourra également être présent pour répondre à vos questions.
• Une infirmière ou un technologue vérifiera la glycémie (sucre sanguin) de votre enfant. Si elle est bonne, il injectera un traceur radioactif dans le bras de votre enfant par voie intraveineuse. Un traceur couramment utilisé en TEP est le FDG (fluorodésoxyglucose ou Fludésoxyglucose F 18). 
• Vous et votre enfant attendrez environ 45 minutes que le traceur se déplace dans le corps de votre enfant.
• Au moment de l’examen, le technologue positionnera votre enfant sur la table.
• Le technologue pourra placer des serviettes, des coussins ou des ceintures de sécurité autour de votre enfant pour le maintenir dans la bonne position.
• Le technologue ira dans une pièce adjacente pendant l'examen. Il pourra voir, entendre et parler à votre enfant pendant l'examen. Chaque centre de soins a des règles différentes, mais généralement, un parent est autorisé à être présent dans la pièce avec le technologue.

L’examen TEP n'est pas douloureux, mais certains enfants peuvent ressentir de l'anxiété ou avoir du mal à rester immobiles pendant 30 à 45 minutes. Il peut être utile de demander à votre enfant de faire semblant d'être une statue. Il peut également faire semblant de dormir. Selon l’âge de votre enfant, le technologue pourra lui demander de retenir sa respiration un instant. Dans certains cas, une anesthésie générale ou un sédatif pourront être administrés à votre enfant pour qu'il puisse dormir pendant l'examen. 

Ce que votre enfant verra et entendra pendant la TEP

La table glissera lentement dans l'appareil jusqu'à ce que votre enfant soit en position correcte. Au début de l'examen, votre enfant verra les lignes rouges de la caméra. L'appareil TEP émettra des bruits, comme un « clunk », au démarrage. Il émettra un « sifflement » ou un bruit de déplacement d’air lorsque la caméra fonctionnera.

L'appareil tournera autour de votre enfant pour prendre des clichés sous différents angles. La caméra ne touchera pas votre enfant. Votre enfant ne ressentira rien pendant l'examen. La table glissera à travers le grand trou au centre de l'appareil plusieurs fois pendant le test. 

Votre enfant pourra éventuellement écouter de la musique ou regarder un film pendant l'acquisition.

Après l’examen de TEP

Une fois l'examen terminé, le technologue détachera les ceintures de sécurité, débranchera la perfusion et retirera les serviettes ou les coussins s'ils ont été utilisés. Votre enfant pourra ensuite descendre de la table et quitter la zone.

Votre enfant pourra reprendre ses activités normales s'il n'a pas reçu de sédation ou d'anesthésie générale. Si votre enfant a reçu ces médicaments, il devra d'abord récupérer.

Sécurité radiologique après une TEP

Le niveau de radiation d'une TEP est très faible. Seule une petite quantité de traceur radioactif est utilisée, et sa présence dans l'organisme est brève. Le traceur perd également sa radioactivité avec le temps. Il peut également être éliminé par les urines ou les selles dans les premières heures suivant l'examen.

Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides pour aider à éliminer les matières radioactives de son corps.

Même si la quantité de radioactivité est faible, suivez ces précautions lorsque vous prenez soin de votre enfant après l'examen :

• Lavez-vous toujours les mains après avoir changé la couche de votre enfant ou manipulé des liquides corporels.
• Placez les couches sales dans une poubelle séparée pendant 2 jours avant de les placer dans la poubelle ordinaire.
• Si vous êtes enceinte, ne prenez pas votre enfant dans les bras pendant au moins 24 heures suivant l'examen. De plus, votre enfant ne doit pas toucher de nourrissons ou de jeunes enfants avant le lendemain. 

Un médecin appeléradiologue examinera les images et rédigera un rapport des résultats pour l'équipe soignante de votre enfant. Le rapport peut prendre quelques jours.

Votre professionnel de la santé discutera avec vous des résultats de la TEP.

Risques possibles des TEP

Les TEP utilisent une petite quantité de rayonnement. L'équipe de soins de votre enfant discutera des risques et des avantages. Les patients et les familles doivent s'adresser à leur équipe soignante en cas d'inquiétude.

Les femmes enceintes ne doivent pas avoir de contact direct avec le patient pendant 12 heures après avoir reçu le traceur FDG ou jusqu'à ce que le personnel de médecine nucléaire l’autorise.

Effets secondaires du traceur

Bien que rares, certains effets secondaires du traceur FDG utilisé pour une TEP peuvent être les suivants :

• Hyperglycémie ou hypoglycémie :les signes et symptômes comprennent des étourdissements, une respiration rapide, un rythme cardiaque rapide, une confusion, une somnolence, une faiblesse, des maux de tête, des bouffées vasomotrices, des mictions plus fréquentes, des tremblements, des sueurs, une faim ou une soif accrues.
• Une réaction allergique : les signes et symptômes comprennent des problèmes respiratoires ou de déglutition, une éruption cutanée, de l'urticaire, des démangeaisons, une peau rouge, une respiration sifflante, une oppression thoracique ou de la gorge, un gonflement de la bouche, du visage, de l'intérieur du nez, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Si vous remarquez des signes d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie, ou une réaction allergique, demandez de l’aide immédiatement.

Si vous avez des questions sur les effets secondaires ou la sécurité de la TEP, parlez-en à l'équipe soignante de votre enfant. En savoir plus sur les examens d'imagerie.

Questions à poser à votre équipe soignante au sujet des TEP

• Pourquoi la TEP est-elle nécessaire ?
  
• Comment les résultats seront-ils utilisés ?
• Quand mon enfant doit-il arrêter de manger ou de boire avant le test ?
• Quelles activités mon enfant doit-il éviter avant le test ?
• Comment puis-je aider mon enfant à rester immobile pendant le test ?
• Mon enfant recevra-t-il des médicaments sédatifs ou une anesthésie générale ?
• Quels sont les risques ou effets secondaires ?
• Quand et comment obtiendrons-nous les résultats ?
• Quelles précautions sont nécessaires après le test ?

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