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Perte osseuse et ostéoporose chez les survivants du cancer de l’enfant

Certains traitements du cancer de l’enfant peuvent entraîner une perte de solidité osseuse.

Cette perte est particulièrement préoccupante, car les os grandissent et deviennent normalement plus lourds pendant l’enfance et l’adolescence.

L'ostéoporose est une maladie qui se caractérise par une réduction de la masse osseuse et de la qualité osseuse.

L'ostéoporose est une maladie qui se caractérise par une réduction de la masse osseuse et de la qualité osseuse.

La perte de solidité osseuse peut entraîner une maladie appelée ostéoporose plus tard dans la vie.

Les survivants du cancer de l’enfant peuvent prendre des mesures pour aider à prévenir la perte de solidité osseuse.

Traitements du cancer pouvant entraîner une perte osseuse

Maladies pouvant entraîner une perte osseuse

  • Faibles niveaux d'hormones féminines ou masculines
  • Déficience en hormone de croissance
  • Niveaux élevés d’hormone thyroïdienne
  • Maladie chronique du greffon contre l'hôte nécessitant un traitement prolongé par corticostéroïdes
  • Périodes prolongées d'inactivité (alitement)

Autres traitements médicaux pouvant entraîner une perte osseuse

  • Certains médicaments anticonvulsivants (tels que la phénytoïne sodique et les barbituriques)
  • Les antiacides contenant de l'aluminium (tels que Maalox® ou Amphogel®)
  • Les médicaments pour le traitement de la puberté précoce et de l'endométriose (tels que le Lupron Depot®)
  • De fortes doses d'héparine (utilisées pour prévenir les caillots sanguins), en particulier en cas d'utilisation prolongée
  • La cholestyramine (utilisée pour réduire le cholestérol sanguin).

Autres facteurs de risque

Facteurs de risque que l’on ne peut pas changer

  • Femmes d'origine caucasienne et asiatique (surtout après la ménopause)
  • Âge avancé. Le risque augmente avec l'âge.
  • Corps petit et mince
  • Antécédents familiaux d'ostéoporose

Facteurs de risque que l’on peut changer

  • De faibles taux d'hormones sexuelles. L'œstrogène chez la femme et la testostérone chez l'homme jouent un rôle dans la solidité des os, même après la fin de la croissance.
  • Tabagisme
  • Un régime pauvre en calcium
  • Manque de vitamine D. Elle est nécessaire pour absorber les minéraux comme le calcium et le phosphore dans les os.
  • Manque d'exercices de mise en charge
  • Trop de caféine, d'alcool ou de soda
  • Une alimentation riche en sel

Problèmes osseux pouvant survenir après un traitement contre le cancer

Les os se fragilisent parce que le corps produit trop peu de nouveau tissu osseux ou subit une perte osseuse excessive. Les os peuvent s'amincir. Ils sont plus susceptibles de se fracturer facilement.

L'ostéoporose peut toucher n'importe quel os. Elle touche le plus souvent les poignets, les hanches, la colonne vertébrale et les os des jambes. On appelle parfois l'ostéoporose « faible densité minérale osseuse ».

Chez la plupart des gens, la masse osseuse atteint son pic vers la vingtaine. Après cette période, la masse osseuse commence à diminuer. Certains patients atteints d'un cancer de l’enfant peuvent commencer à perdre de la masse osseuse plus tôt en raison de certains traitements.

Signes et symptômes de l'ostéoporose

L'ostéoporose est parfois appelée maladie « silencieuse ». Elle peut exister pendant des années sans aucun signe ni symptôme apparent.

Certains signes et symptômes de l’ostéoporose peuvent inclure :

  • Une perte de taille dans le temps
  • Une posture voûtée
  • Des fractures osseuses dues à des blessures mineures.
 

Ce que les survivants peuvent faire pour la santé de leurs os

Connaissez vos risques et surveillez votre santé

Les survivants d’un cancer de l’enfant devraient subir des examens annuels.

Remettez une copie de votre plan de soins de survivant à votre médecin. Ce plan comprend des informations sur le traitement de votre cancer et sur les problèmes de santé qui pourraient en découler à cause de votre traitement.

Examens recommandés pour la densité osseuse

Si vous présentez un risque, votre médecin recommandera probablement test de densité osseuse de référence lorsque vous commencerez les soins de suivi à long terme.

Le test de densité osseuse le plus couramment utilisé est l'absorptiométrie biphotonique à rayons X, également appelée DXA. Ce test utilise des techniques radiographiques spéciales permettant de mesurer l'épaisseur de l'os et le risque de fracture osseuse du patient.

En fonction des résultats, le médecin vous conseillera sur les moyens d’améliorer la solidité osseuse et déterminera quand effectuer des études de suivi.

Prévention

Des mesures peuvent être prises pour réduire le risque d'ostéoporose :

  • Pratiquer régulièrement des exercices de mise en charge et de résistance. Ce type d'activité exerce une pression sur les os et renforce la densité osseuse. Exemples :
    • Haltérophilie légère
    • Marche
    • Randonnée
    • Course à pied
    • Montée d'escalier
    • Tennis
    • Danse
    • Saut à la corde
  • Éviter de fumer
  • Ne pas boire trop d'alcool.
  • Adoptez une alimentation riche en calcium et consommez suffisamment de vitamine D. Pour plus d’informations, lisez Calcium and Vitamin D : Important at Every Age des National Institutes of Health.

Pour plus d’informations, visitez le lien Keeping Your Bones Healthy Health du Children’s Oncology Group.

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Révision : Juin 2020

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