Cuidados luego de una cistectomía (extirpación de la vejiga)

¿Qué es una cistectomía?

Una cistectomía es una operación para extirpar la vejiga urinaria.

Es un tratamiento para algunos tipos de cáncer en el área pélvica. El área pélvica se encuentra justo debajo del ombligo. Es posible que algunos pacientes necesiten que se les extirpe la vejiga debido a complicaciones del tratamiento. Estas complicaciones incluyen cistitis hemorrágica (inflamación y sangrado de la vejiga) o fibrosis vesical (tejido cicatricial en la vejiga).

Cómo sale la orina del cuerpo después de una cistectomía

Después de una cistectomía, los cirujanos crean una nueva vía para que la orina salga del cuerpo. Este procedimiento se denomina derivación urinaria.

Existen 3 tipos principales: derivación urinaria incontinente, derivación urinaria continente cutánea y neovejiga ortotópica.

Posibles efectos secundarios después de una cistectomía

Bolsas externas e internas

Los posibles problemas incluyen los siguientes:

• Puede haber pérdida de orina. Esto puede irritar la piel y causar una infección.
• Puede formarse tejido cicatricial. Este tejido puede bloquear el flujo de orina desde los riñones.
• La orina puede regresar al riñón (reflujo). Esto aumenta el riesgo de presentar una infección de las vías urinarias (IVU) o cálculos renales.

Neovejiga

Puede presentarse incontinencia urinaria, es decir, la incapacidad para controlar la salida de la orina.

• Los ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico pueden ser de ayuda. Entre ellos se incluyen los ejercicios de Kegel. 
• Las pruebas de presión pueden ayudar a orientar las decisiones sobre el tratamiento. Estas pruebas miden cuánta presión necesita la vejiga para orinar y con qué rapidez fluye la orina a esa presión.

Niveles anormales de sustancias químicas y grasas

La cirugía que implica parte del intestino delgado puede causar niveles anormales de sustancias químicas y grasas en la sangre. Estos problemas pueden causar diarrea, cálculos renales y niveles bajos de vitamina B12.

Problemas sexuales

La cistectomía también puede aumentar el riesgo de problemas sexuales tanto en hombres como en mujeres. Existen cirugías y medicamentos para tratar estos problemas.

Atención de la salud después de una cistectomía

Algunas recomendaciones para la atención de la salud después de una cistectomía incluyen las siguientes:

• Consulte periódicamente a un urólogo. Un urólogo es un médico que diagnostica y trata problemas del sistema urinario. Es posible que también necesite consultar a un enfermero especializado en terapia enterostomal (enfermero ET). Este profesional puede brindarle orientación sobre el cuidado de la piel y los suministros. Además, el enfermero puede ayudar a resolver cualquier problema relacionado con los catéteres.
• Realícese un análisis de sangre anual para controlar el nivel de vitamina B12, a partir de los 5 años posteriores a la cirugía de vejiga (si esta implicó el uso de una parte del intestino delgado). 
• Llame a su proveedor si tiene fiebre, dolor en la parte media de la espalda o en un costado, sangre en la orina o irritación grave de la piel.
• Busque ayuda de su proveedor de atención de inmediato si tiene problemas para insertar un catéter (autosondaje). Esto puede significar que la bolsa se ha roto o que podría romperse si no puede drenarse correctamente. Esto puede causar una infección grave.
• Comuníquese de inmediato con su proveedor de atención si vomita o tiene dolor abdominal. Estos síntomas pueden indicar una obstrucción intestinal.

Preguntas para hacer a su proveedor sobre la cistectomía

• ¿Cuáles son los posibles problemas que pueden presentarse después de que me extirpen la vejiga?
  
• ¿Hay algo que pueda hacer para prevenir estos problemas?
• ¿A quién debo llamar si tengo preguntas sobre mi atención?
• ¿Qué pruebas debo realizarme después de la cistectomía?

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