الرعاية بعد استئصال المثانة (إزالة المثانة)

ما المقصود باستئصال المثانة؟

استئصال المثانة عبارة عن عملية لإزالة المثانة البولية.

وهو علاج لبعض أنواع السرطان في منطقة الحوض. توجد منطقة الحوض أسفل السرة مباشرةً. وقد يحتاج بعض المرضى إلى استئصال المثانة بسبب مضاعفات العلاج. تشمل هذه المضاعفات التهاب المثانة النزفي (تورُّم ونزيف في المثانة) أو تليّف المثانة (نسيج ندبي في المثانة).

كيف يخرج البول من الجسم بعد استئصال المثانة

بعد استئصال المثانة، يبتكر الجراحون طريقة جديدة لخروج البول (التبوّل) من الجسم. وهو ما يُسمى بالتحويل.

هناك 3 أنواع رئيسية: تحويل مجرى البول غير القاري، وتحويل مجرى البول القاري عبر الجلد، والمثانة الجديدة البديلة في موضعها التشريحي (الانتصابية).

الآثار الجانبية المحتملة بعد استئصال المثانة

أكياس خارجية وداخلية

تشمل المشكلات المحتملة ما يلي:

• قد يتسرب البول. يمكن أن يتهيّج الجلد ويسبب عدوى.
• قد تتكون أنسجة ندبية. يمكن أن يمنع هذا النسيج تدفق البول من الكليتين.
• قد يتدفق البول مرة أخرى إلى الكلى (ارتجاع). وهذا يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية (UTI) أو حصوات الكُلى.

المثانة الجديدة

قد يحدث السلس، وهو عدم القدرة على التحكّم في مرور البول.

• وقد تساعد تمارين تقوية عضلات الحوض. ويشمل ذلك تمارين كيجل. 
• قد تساعد اختبارات الضغط في اتخاذ قرارات العلاج. وهو يقيس مقدار الضغط الذي تحتاجه المثانة للتبوُّل ومدى سرعة تدفق البول عند هذا الضغط.

مستويات غير طبيعية من المواد الكيميائية والدهون

يمكن أن تسبب الجراحة التي تتضمن جزءًا من الأمعاء الدقيقة مستويات غير طبيعية من المواد الكيميائية والدهون في الدم. وقد تسبب هذه المشكلات الإسهال، وحصوات الكلى، وانخفاض مستويات فيتامين B12.

مشكلات جنسية

قد يؤدي استئصال المثانة أيضًا إلى زيادة خطر المشكلات الجنسية لدى الرجال والنساء. وقد تساعد الجراحة والأدوية في ذلك.

الرعاية الصحية بعد استئصال المثانة

تشمل نصائح الرعاية الصحية بعد استئصال المثانة ما يلي:

• استشر طبيب مسالك بولية بانتظام. طبيب المسالك البولية طبيب يشخِّص مشكلات الجهاز البولي ويعالجها. قد تحتاج أيضًا إلى زيارة ممرضة علاج فغر معوي (ممرضة ET). وقد يقدمون المشورة بشأن العناية بالبشرة واللوازم. يمكن للممرضة أيضًا المساعدة في حل أي مشكلات تتعلق بالقسطرة.
• إجراء اختبار دم سنوي للتحقق من مستوى فيتامين B12، بدءًا من 5 سنوات بعد جراحة المثانة (إذا كان ذلك ينطوي على جزء من الأمعاء الدقيقة). 
• اتصل بمقدم الرعاية إذا كنت تعاني من حمى، أو ألم في منتصف الظهر أو الجانب، أو دم في البول، أو تهيُّج شديد في الجلد.
• اطلب المساعدة من مقدم الرعاية المتابع لك على الفور إذا كنت تعاني من مشكلات في وضع القسطرة (قسطرة ذاتية). وقد يعني هذا أن الكيس قد تمزق أو سيتمزق إذا لم يكن قادرًا على التصريف بشكل صحيح. يمكن أن يسبب ذلك عدوى خطيرة.
• اتصل بمقدم الرعاية على الفور إذا تقيأت أو شعرت بألم في البطن. قد تشير هذه الأعراض إلى انسداد الأمعاء.

أسئلة يجب طرحها على مقدم الرعاية حول استئصال المثانة

• ما المشكلات المحتملة التي يمكن أن تحدث بعد استئصال المثانة؟
  
• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لمنع حدوث المشكلات؟
• بمَن أتصل إذا كانت لدي أسئلة حول رعايتي؟
• ما الاختبارات التي يجب أن أخضع لها بعد استئصال المثانة؟

المحتوى ذو الصلة