Un informe de patología contiene el diagnóstico de un paciente. Este informe es crucial para decidir el mejor plan de tratamiento posible.
El informe incluye lenguaje técnico dirigido a otros profesionales médicos. Un miembro del equipo de atención médica puede explicarlo de ser necesario.
Un patólogo redacta el informe después de examinar las células y tejidos con el microscopio e interpretar los resultados de los análisis de laboratorio.
Los informes de patología de diferentes centros pueden variar en apariencia. Pero contienen los mismos tipos de información.
Un informe de patología contiene el diagnóstico de un paciente. El informe incluye lenguaje técnico dirigido a otros profesionales médicos y es crucial para decidir el mejor plan de tratamiento posible.
Esta sección incluye el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, el número de registro médico y la fecha de la biopsia. Los departamentos de patología tienen sistemas de numeración para etiquetar la muestra, el tejido retirado para el examen.
Esta sección indica la fuente o la ubicación de la muestra, como “escisiónsimple, rodilla izquierda” o “biopsiade piel, brazo derecho”.
Esta sección describe cómo se ve el tejido a simple vista: tamaño, peso, color y cantidad de muestras.
Esta sección describe cómo se ven las células con el microscopio. Detalla cómo se compara su apariencia con las células normales.
Esta sección brinda el diagnóstico. Es posible que la información incluya lo siguiente:
Esta sección incluye los detalles importantes del caso.
El patólogo usa esta sección para explicar cualquier problema que pudiera resultar poco claro. Algunos informes de patología también contienen datos adicionales que pueden ayudar al equipo de atención médica a preparar el mejor plan de tratamiento posible.
El informe incluye el nombre y la firma del patólogo.
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Revisado: agosto de 2018
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