Осложнения при использовании центрального венозного катетера

У детей осложнения после установки центрального венозного катетера встречаются редко. Но любая операция и анестезия несут определенные риски. Возможные осложнения установки центрального катетера включают:

• Повреждение кровеносного сосуда
• Повреждение легкого
• Образование тромбов
• Нарушение сердечного ритма
• Повреждение нерва
• Инфекцию

Также возможны другие осложнения после введения центрального катетера:

• Вена может воспалиться или опухнуть.
• Может развиться инфекция в месте катетера или вокруг него.
• Катетер может закупориться.
• Катетер может сместиться. В нем или в вене могут образоваться тромбы.

Лечащая бригада расскажет о рисках и о том, как их предотвратить. Если осложнения возникнут, их будут лечить.

Чем раньше сообщите о проблеме, тем лучше. Если у вас есть вопросы или сомнения, обратитесь к лечащей бригаде.

Катетер-ассоциированная инфекция кровотока (CLABSI)

Если у ребенка установлен катетер, бактерии (микробы) могут вызвать инфекцию крови. Этот тип инфекции называется катетер-ассоциированной инфекцией кровотока (CLABSI). Бактерии могут находиться на:

• Руках
• Коже
• Соединительных элементах катетера
• Других предметах, используемых в уходе за ребенком и в быту

Бактерии могут попасть в организм разными способами. Они могут проникнуть через участок кожи, где катетер входит в тело, или через сам катетер.

Профилактика инфекций, связанных с центральным катетером

Лечащая бригада покажет, как ухаживать за катетером вашего ребенка. Вы будете практиковаться под наблюдением персонала, пока ребенок находится в больнице.

Когда начинаешь учиться, испытывать страх — это нормально. Со временем вы почувствуете себя увереннее. Уход за катетером станет частью повседневных обязанностей.

Тщательно следуйте всем шагам, которым вас обучили, чтобы не занести микробы.

• Уход за катетером должен выполнять только обученный человек.
• Следуйте инструкциям по уходу в точности так, как вас научила бригада.
• Перед началом ухода всегда мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук. Мытье рук помогает предотвратить инфекцию.
• Держите повязку в чистоте, сухости и следите, чтобы она оставалась приклеенной к коже.
• Если повязка ослабла, намокла или загрязнилась, свяжитесь с лечащей бригадой, чтобы ее заменили.
• Следуйте инструкциям вашей лечащей бригады по защите повязки во время купания или душа.
• Не помещайте повязку под воду. Купание с повязкой запрещено.
• Надежно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался.
• Не допускайте, чтобы трубка катетера свисала в области подгузника — там больше микробов.
• Если ребенок может пускать слюни или его может вырвать, защитите повязку нагрудником или другой тканью поверх одежды.
• Никогда не используйте ножницы, зажимы или другие острые предметы рядом с катетером.

Внимательно наблюдайте за ребенком на предмет признаков инфекции. Если промедлить с лечением, инфекция может усугубиться. В тяжелых случаях она может угрожать жизни. Если у ребенка поднимается температура или появляются признаки инфекции, немедленно свяжитесь с лечащей бригадой. Медики обследуют ребенка и при необходимости назначат лечение.

Отслеживайте появление признаков инфекции

Внимательно наблюдайте за ребенком на предмет признаков инфекции. В зависимости от возраста и состояния ребенок может не суметь объяснить, как он себя чувствует.

Обращайте внимание на симптомы и изменения поведения. Если вы замечаете изменения, сразу же свяжитесь с клиникой. Если вы будете слишком долго ждать, микробы будут продолжать размножаться, и инфекцию будет сложнее вылечить.

Следите за признаками закупорки катетера (окклюзии) 

• Если при промывании шприцем жидкость проходит с трудом, возможно, в катетере есть закупорка. Если промывка кажется трудновыполнимой, не прилагайте излишних усилий. Остановитесь и позвоните врачу.
• Проверьте, нет ли перегибов, мешающих прохождению жидкости.
• Убедитесь, что зажим на катетере открыт.
• Если к катетеру подключен насос, возможно, он не работает.
• Если закупорка вызвана тромбом, лечащая бригада может назначить лекарство для его растворения.

Сообщите лечащей бригаде, если вы заметили признаки закупорки.

Следите за признаками повреждения или смещения катетера

Если у ребенка установлен катетер, не тяните и не дергайте его. Если у ребенка установлен порт, не надавливайте на него. Катетер должен быть надежно зафиксирован.

Катетер может сместиться, если:

• Он кажется заблокированным
• Медсестра не может взять из него кровь
• Ребенок чувствует боль или дискомфорт в руке, плече, челюсти, груди или голове при введении лекарств или жидкости
• Видимая снаружи часть трубки кажется длиннее, чем обычно

Если вы считаете, что катетер вашего ребенка сместился или выглядит более длинным, позвоните лечащей бригаде вашего ребенка или в центр инфузионной терапии.

Вы можете использовать «Набор для оказания неотложной помощи при повреждении центрального катетера» (Central Line Urgent Care Kit), если катетер поврежден или вышел.

Если вы заметили трещину, отверстие или надрез в катетере:

1. Пережмите катетер выше поврежденного места.
2. Протрите поврежденный участок спиртовой салфеткой.
3. Оберните место стерильной марлей.
4. Закрепите марлю лейкопластырем.
5. Позвоните в клинику.

Если у ребенка установлен туннельный центральный катетер и он полностью вышел:

1. Если возможно, уложите ребенка на спину.
2. Найдите место установки катетера (небольшой шрам возле шеи ребенка). Прижмите это место на 5 минут.
3. Накройте место выхода катетера из тела ребенка стерильной марлей.
4. Закрепите марлю лейкопластырем.
5. Позвоните в клинику.
6. Не выбрасывайте катетер. Сохраните его и возьмите с собой в больницу.

Следите за признаками образования тромбов

Тромбы препятствуют прохождению крови к отдельным участкам тела. Симптомы тромба зависят от того, где он находится.

Свяжитесь с лечащей бригадой или Центром инфузий, если вы заметили:

• Одышку
• Боль, отек или покраснение в области катетера — например, на шее, плече, руке или груди

Узнайте больше о причинах и лечении тромбов.

Дополнительные сведения

Подробнее о центральных венозных катетерах и связанных темах можно узнать на веб-сайте together.stjude.org.

Сопутствующие материалы