Complications liées à la voie veineuse centrale (cathéter)

Il est rare que les enfants présentent des problèmes suite à une intervention chirurgicale de pose d’une voie veineuse centrale. Mais toute anesthésie et toute intervention chirurgicale comportent des risques. Certaines complications liées à la mise en place d’une voie centrale peuvent inclure :

• Lésion d'un vaisseau sanguin
• Lésion pulmonaire
• Caillots sanguins
• Rythme cardiaque irrégulier
• Lésion nerveuse
• Infection

D’autres complications sont possibles lorsque votre enfant a une voie veineuse centrale :

• La veine peut gonfler et s’irriter.
• Votre enfant pourrait contracter une infection à l’intérieur ou autour de la voie veineuse.
• Le cathéter pourrait se bloquer.
• Le cathéter pourrait se déplacer. Des caillots sanguins pourraient se former dans le cathéter ou dans la veine.

L'équipe soignante vous expliquera ces risques et comment les prévenir. Elle traitera les problèmes s’ils surviennent.

Plus tôt vous signalez les problèmes, mieux ce sera. N'hésitez pas à poser des questions ou à demander conseil à votre équipe soignante.

Infection sanguine associée à un cathéter central (CLABSI)

Des bactéries (germes) peuvent provoquer une infection sanguine si votre enfant a une voie veineuse. Ce type d'infection est appelé infection sanguine associée à un cathéter central (CLABSI). Les bactéries peuvent survivre sur :

• Les mains
• La peau
• Les connecteurs
• D’autres articles utilisés pour les soins aux patients et les activités quotidiennes

Les bactéries peuvent pénétrer dans l'organisme de différentes manières. Elles peuvent s’infiltrer par une coupure de la peau à l’endroit où la sonde pénètre dans le corps ou par la voie veineuse elle-même.

Prévention des infections de la voie veineuse centrale

Votre équipe soignante vous montrera comment prendre soin de la voie veineuse centrale de votre enfant. Vous vous entraînerez avec elle pendant l’hospitalisation de votre enfant.

Il est normal d'avoir peur au début de l'apprentissage. Vous vous sentirez plus à l'aise avec le temps. L’entretien du cathéter ou de la voie veineuse deviendra une habitude.

Suivez attentivement toutes les étapes apprises lors de la formation afin de ne pas propager de germes.

• Seules des personnes formées doivent entretenir la voie veineuse.
• Suivez les étapes d’entretien exactement comme l’équipe vous l’a enseigné.
• Lavez-vous toujours les mains ou utilisez un désinfectant pour les mains avant de commencer l’entretien de la voie veineuse. Le lavage des mains contribue à prévenir les infections.
• Gardez le pansement propre, sec et collé à la peau.
• Si le pansement se détache, devient mouillé ou sale, appelez votre équipe soignante afin qu’il soit changé immédiatement.
• Suivez les instructions de votre équipe soignante sur la façon de garder le pansement sec pour le bain ou la douche.
• Ne mettez pas un pansement sous l'eau. Interdiction de nager.
• Fixez bien la voie veineuse afin qu’elle ne bouge pas.
• Ne laissez pas le tube de la voie veineuse pendre dans la zone de la couche, où il y a plus de germes.
• Si votre enfant risque de baver ou de vomir, protégez le pansement avec un bavoir ou un autre article porté à l’extérieur des vêtements.
• N'utilisez jamais de ciseaux, de pinces hémostatiques ou d'autres objets tranchants à proximité du tube de la voie veineuse.

Surveillez attentivement votre enfant pour détecter toute infection. Si vous tardez à obtenir un traitement pour votre enfant, l'infection pourrait s'aggraver. Elle peut même mettre sa vie en danger. Si vous remarquez de la fièvre et des signes d'infection, appelez immédiatement votre équipe soignante. Elle pourra examiner votre enfant pour tout signe d’infection et lui prodiguer un traitement si nécessaire.

Surveillez les signes d’infection

Surveillez attentivement votre enfant pour détecter tout signe d'infection. Selon l’âge de votre enfant ou d'autres facteurs, il pourrait ne pas être en mesure de vous dire ce qu'il ressent.

Soyez attentif aux symptômes et aux changements de comportement. Contactez immédiatement votre clinique si vous remarquez des changements. Si vous attendez trop longtemps, les germes continueront de se multiplier et l'infection sera plus difficile à traiter.

Soyez attentif à un blocage de la voie centrale (occlusion) 

• Il est possible que la voie veineuse soit obstruée si elle est difficile à rincer avec une seringue. Si le rinçage semble difficile, ne forcez pas. Arrêtez et consultez votre médecin.
• Vérifiez que la voie veineuse n’a pas de plis qui pourraient empêcher les liquides d’entrer.
• Assurez-vous que la voie veineuse n’est pas clampée.
• Si une pompe est fixée à la voie veineuse de votre enfant, il se peut qu’elle ne fonctionne pas.
• Si le blocage est dû à un caillot sanguin, votre équipe soignante pourrait donner à votre enfant des médicaments pour éliminer le blocage.

Contactez votre équipe soignante si vous remarquez des signes de blocage.

Soyez attentif aux signes de dommages et de mouvement de la voie centrale

Si votre enfant a une voie centrale, ne tirez pas dessus. Si votre enfant a un port, n'exercez pas de pression dessus. Fixez bien la voie veineuse.

La voie veineuse peut avoir bougé si :

• Elle semble bloquée
• L'infirmière ne peut pas prélever d'échantillon de sang à partir de la voie veineuse.
• Votre enfant ressent une douleur ou une gêne au niveau du bras, de l’épaule, de la mâchoire, de la poitrine ou de la tête lorsqu’on lui administre des médicaments ou des liquides.
• Le tube qui se trouve à l'extérieur du corps semble plus long que d'habitude

Si vous pensez que la voie veineuse de votre enfant a bougé ou semble plus longue, appelez l’équipe soignante de votre enfant ou le centre de perfusion.

Vous pouvez utiliser votre « kit de soins d’urgence pour voie centrale » si la voie centrale est endommagée ou si elle sort.

Si vous voyez une fissure, un trou ou une coupure dans la voie veineuse :

1. Clampez la voie veineuse au-dessus du trou.
2. Nettoyez la zone endommagée avec un tampon imbibé d'alcool.
3. Enveloppez la zone avec une compresse ou gaze stérile.
4. Utilisez du ruban adhésif pour maintenir la compresse ou gaze en place.
5. Appelez votre clinique.

Si votre enfant a une voie centrale tunnelisée qui sort :

1. Si possible, demandez à votre enfant de s’allonger à plat sur le dos.
2. Localisez le site d'insertion (petite cicatrice près du cou de votre enfant). Exercez une pression dessus pendant 5 minutes.
3. Couvrez l’endroit où la voie veineuse sort du corps de votre enfant (site de sortie) avec une compresse ou gaze stérile.
4. Utilisez du ruban adhésif pour maintenir la compresse ou gaze en place.
5. Appelez votre clinique.
6. Ne jetez pas le cathéter. Conservez-le et apportez-le avec vous à l'hôpital.

Surveillez les signes de caillots sanguins

Les caillots sanguins interrompent la circulation sanguine vers une partie du corps. Les symptômes d'un caillot sanguin peuvent varier selon sa localisation.

Contactez l'équipe soignante de votre enfant ou le centre de perfusion si vous remarquez :

• Un essoufflement
• Une douleur, un gonflement ou une rougeur à proximité de la zone de la voie veineuse, comme au niveau du cou, de l'épaule, du bras ou de la poitrine

Apprenez-en plus sur les causes et le traitement des caillots sanguins.

Pour plus d’informations

Apprenez-en plus sur les cathéters veineux centraux et des sujets connexes sur together.stjude.org.

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