Complications liées à la ligne veineuse centrale (cathéter)
Il est rare que les enfants présentent des problèmes suite à une intervention chirurgicale de pose d’une ligne veineuse centrale. Mais toute anesthésie et toute intervention chirurgicale comportent des risques. Certaines complications liées à la mise en place d'une ligne centrale peuvent inclure :
- Lésion d'un vaisseau sanguin
- Lésion pulmonaire
- Caillots sanguins
- Rythme cardiaque irrégulier
- Lésion nerveuse
- Infection
D’autres complications sont possibles lorsque votre enfant a une ligne veineuse centrale :
- La veine peut gonfler et s’irriter.
- Votre enfant pourrait contracter une infection à l’intérieur ou autour de la ligne.
- Le cathéter pourrait se bloquer.
- Le cathéter pourrait se déplacer. Des caillots sanguins pourraient se former dans le cathéter ou dans la veine.
L'équipe soignante vous expliquera ces risques et comment les prévenir. Elle traitera les problèmes éventuels.
Plus tôt vous signalez les problèmes, mieux c'est. N'hésitez pas à poser des questions ou à demander conseil à votre équipe soignante.
Infection sanguine associée à un cathéter central (ISACC)
Des bactéries (germes) peuvent provoquer une infection sanguine si votre enfant a une ligne. Ce type d'infection est appelé Infection sanguine associée à un cathéter central (ISACC). Les bactéries peuvent survivre sur :
- Les mains
- La peau
- Les connecteurs
- D’autres articles utilisés pour les soins aux patients et les activités quotidiennes
Les bactéries peuvent pénétrer dans l'organisme de différentes manières. Elles peuvent s'infiltrer par une coupure de la peau à l'endroit où la sonde pénètre dans le corps ou par la ligne elle-même.
Prévention des infections de la ligne veineuse centrale
Votre équipe soignante vous montrera comment entretenir la ligne veineuse centrale de votre enfant. Vous vous entraînerez avec elle pendant l'hospitalisation de votre enfant.
Il est normal d'avoir peur au début de l'apprentissage. Vous vous sentirez plus à l'aise avec le temps. L'entretien de la ligne deviendra une habitude.
Suivez attentivement toutes les étapes que vous apprenez lors de la formation afin de ne pas propager de germes.
- Seules des personnes formées doivent entretenir la ligne.
- Suivez les étapes d’entretien exactement comme l’équipe vous l’a enseigné.
- Lavez-vous toujours les mains ou utilisez un désinfectant pour les mains avant de commencer l'entretien de la ligne. Le lavage des mains contribue à prévenir les infections.
- Gardez le pansement propre, sec et collé à la peau.
- Si le pansement se détache, est mouillé ou sale, appelez votre équipe soignante afin qu’il soit changé immédiatement.
- Suivez les instructions de votre équipe soignante sur la façon de garder le pansement sec pour le bain ou la douche.
- Ne mettez pas un pansement sous l'eau. Interdiction de nager.
- Fixez bien la ligne afin qu’elle ne bouge pas.
- Ne laissez pas le tube de la ligne pendre dans la zone de la couche, où il y a plus de germes.
- Si votre enfant risque de baver ou de vomir, protégez le pansement avec un bavoir ou un autre article porté à l’extérieur des vêtements.
- N'utilisez jamais de ciseaux, de pinces hémostatiques ou d'autres objets tranchants à proximité du tube de la ligne.
Surveillez attentivement votre enfant pour détecter toute infection. Si vous tardez à obtenir un traitement pour votre enfant, l'infection pourrait s'aggraver. Elle peut même mettre sa vie en danger. Si vous remarquez de la fièvre et des signes d'infection, appelez immédiatement votre équipe soignante. Elle pourra examiner votre enfant pour tout signe d’infection et lui prodiguer un traitement si nécessaire.
Prévention des infections
- Lavez-vous les mains pendant 20 secondes. Vous devez vous laver les mains ou utiliser un gel hydroalcoolique. Frottez-vous les mains, le bout des doigts et le dos des mains. Séchez-vous bien les mains après utilisation.
- Lavez-vous les mains si vous :
- Entrez et sortez de la chambre de votre enfant
- Utilisez les toilettes
- Changez les couches de votre enfant
- Touchez des objets
- Nettoyez votre maison
- Éternuez, toussez ou si vous vous mouchez
- Touchez des fluides corporels tels que le sang ou l'urine
- Touchez des animaux de compagnie
- Mangez (lavez-vous les mains avant aussi)
- Nourrissez votre enfant (nettoyez-vous les mains avant aussi)
- Entrez de l'extérieur
- Évitez les autres personnes malades.
- Donnez un bain à votre enfant et changez ses vêtements toutes les 24 heures.
- Gardez la literie de votre enfant propre. Changez-la chaque semaine ou immédiatement si elle est sale.
- Adoptez une bonne hygiène bucco-dentaire pour réduire les bactéries buccales, notamment en vous brossant les dents deux fois par jour.
- Appliquez du baume à lèvres sur les lèvres de votre enfant pour empêcher les germes de pénétrer par des lèvres gercées.
- Nettoyez régulièrement votre maison pour éliminer les germes.
- Demandez à tous les visiteurs de se laver les mains ou d’utiliser un désinfectant pour les mains à base d’alcool avant d’entrer et de sortir de la chambre de votre enfant.
- Ne laissez pas les visiteurs toucher la ligne.
Surveillez les signes d’infection.
Surveillez attentivement votre enfant pour détecter tout signe d'infection. Selon l’âge de votre enfant ou d'autres facteurs, il pourrait ne pas être en mesure de vous dire ce qu'il ressent.
Soyez attentif aux symptômes et aux changements de comportement. Contactez immédiatement votre clinique si vous remarquez des changements. Si vous attendez trop longtemps, les germes continueront de se multiplier et l'infection sera plus difficile à traiter.
Température haute et basse
Si vous constatez des signes de fièvre, contactez immédiatement votre équipe soignante. La fièvre peut varier chez les patients selon la maladie.
- La fièvre chez les patients atteints de cancer et les patients ayant subi une greffe de moelle osseuse est généralement de 37,4°C (99,4°F).
- Chez les autres patients, la fièvre est généralement de 38,0°C (100,4 °F).
- Demandez à votre médecin quel chiffre sur le thermomètre est indicateur de fièvre pour votre enfant.
Une température corporelle basse peut également signaler des problèmes. Si la température de votre enfant est inférieure à 36°C (96,8°F), sa vie est en danger. Appelez immédiatement l'équipe soignante de votre enfant.
Autres signes d'infection
Soyez attentif à ces autres signes d'infection, même si votre enfant n'a pas de fièvre. Contactez immédiatement votre équipe soignante en cas de :
- Douleur
- Rougeur, gonflement, douleur ou chaleur à l'endroit où la ligne sort du corps
- Pus, fuite de liquide ou mauvaise odeur à l'endroit où la ligne sort du corps
- Cloques, éruptions cutanées ou plaies cutanées
- Frissons
- Rythme cardiaque rapide
- Toux ou respiration rapide
- Vertiges
- Convulsions
- Somnolence ou difficulté à se réveiller
- Nausées, vomissements
- Peau moite
- Enfant irrité ou pleurant sans raison
Soyez attentif à un blocage de la ligne centrale (occlusion)
- Il est possible que la ligne soit obstruée si elle est difficile à rincer avec une seringue. Si le rinçage semble difficile, ne forcez pas. Arrêtez et consultez votre médecin.
- Vérifiez que la ligne n’a pas de plis qui pourraient empêcher les liquides d’entrer.
- Assurez-vous que la ligne est desserrée.
- Si une pompe est fixée à la ligne de votre enfant, il se peut qu’elle ne fonctionne pas.
- Si le blocage est dû à un caillot sanguin, votre équipe soignante pourrait donner à votre enfant des médicaments pour éliminer le blocage.
Contactez votre équipe soignante si vous remarquez des signes de blocage.
Soyez attentif aux signes de dommages et de mouvement de la ligne centrale
Si votre enfant a une ligne centrale, ne tirez pas dessus. Si votre enfant a un port, n'exercez pas de pression dessus. Fixez bien la ligne.
La ligne peut avoir bougé si :
- Elle semble bloquée
- L'infirmière ne peut pas prélever d'échantillon de sang à partir de la ligne.
- Votre enfant ressent une douleur ou une gêne au niveau du bras, de l'épaule, de la mâchoire, de la poitrine ou de la tête lorsque des médicaments ou des liquides y pénètrent.
- Le tube qui se trouve à l'extérieur du corps semble plus long que d'habitude
Si vous pensez que la ligne de votre enfant a bougé ou semble plus longue, appelez l'équipe soignante de votre enfant ou le centre de perfusion.
Vous pouvez utiliser votre « kit de soins d’urgence pour ligne centrale » si la ligne est endommagée ou si elle sort.
Si vous voyez une fissure, un trou ou une coupure dans la ligne :
- Serrez la ligne au-dessus du trou.
- Nettoyez la zone endommagée avec un tampon imbibé d'alcool.
- Enveloppez la zone avec une gaze stérile.
- Utilisez du ruban adhésif pour maintenir la gaze en place.
- Appelez votre clinique.
Si votre enfant a une ligne centrale tunnelisée qui sort :
- Si possible, demandez à votre enfant de s’allonger à plat sur le dos.
- Localisez le site d'insertion (petite cicatrice près du cou de votre enfant). Exercez une pression dessus pendant 5 minutes.
- Couvrez l’endroit où la ligne sort du corps de votre enfant (site de sortie) avec une gaze stérile.
- Utilisez du ruban adhésif pour maintenir la gaze en place.
- Appelez votre clinique.
- Ne jetez pas la ligne. Conservez-la et apportez-la avec vous à l'hôpital.
Surveillez les signes de caillots sanguins
Les caillots sanguins interrompent la circulation sanguine vers une partie du corps. Les symptômes d'un caillot sanguin peuvent varier selon sa localisation.
Contactez l'équipe soignante de votre enfant ou le centre de perfusion si vous remarquez :
- Un essoufflement
- Une douleur, un gonflement ou une rougeur à proximité des zones de la ligne, comme au niveau du cou, de l'épaule, du bras ou de la poitrine
Apprenez-en plus sur les causes et le traitement des caillots sanguins.
Points clés
- Les problèmes (complications) liés à une ligne veineuse centrale (cathéter) sont rares.
- Soyez attentif aux signes d’infection, de blocage, de dommage, de mouvement ou de caillots sanguins de la ligne centrale.
- Signalez immédiatement tout problème à l’équipe soignante de votre enfant ou au centre de perfusion.
