Ускладнення, пов’язані з використанням центрального венозного катетера (ЦВК)

Ускладнення після операції з установлення центрального венозного катетера у дітей трапляються рідко. Однак будь-яке знеболення та хірургічне втручання пов’язані з певними ризиками. Можливі ускладнення під час встановлення ЦВК:

• Пошкодження кровоносної судини
• Пошкодження легені
• Тромбоутворення
• Порушення серцевого ритму
• Пошкодження нерва
• Інфекція

Можливі інші ускладнення при встановленні дитині ЦВК, а саме:

• Вена може набрякати або запалюватися.
• У вашої дитини може виникнути інфекція в місці встановлення катетера або навколо нього.
• Катетер може закупоритися.
• Катетер може зміститися з правильного положення. У катетері або у вені можуть утворюватися тромби (згустки крові).

Медична команда обговорить з вами ці ризики та пояснить, як їм запобігти. Якщо виникнуть ускладнення, медична команда надасть необхідну медичну допомогу.

Чим раніше ви повідомите про проблему, тим краще. Якщо у вас є запитання або занепокоєння, звертайтеся до вашої медичної команди.

ЦВК-асоційовані інфекції кровотоку (ЦВК-АІК)

Якщо у дитини встановлений центральний катетер, бактерії (мікроби) можуть потрапити в кров і спричинити інфекцію. Такий тип інфекції називається ЦВК-асоційованою інфекцією кровотоку (ЦВК-АІК). Бактерії можуть жити на:

• Руках
• Шкірі
• З’єднувачах катетера
• Інших предметах, які використовуються для догляду за пацієнтом або в повсякденних процедурах.

Бактерії можуть потрапити в організм різними шляхами: через шкіру в місці, де катетер входить у тіло, або безпосередньо через сам катетер.

Профілактика інфекцій, пов’язаних із центральним венозним катетером

Медична команда покаже вам, як забезпечити належний догляд за центральним катетером, встановленим вашій дитині. Під час перебування дитини в лікарні ви практикуватимете ці навички разом із командою.

На початку це може лякати, але це нормально. З часом ви наберетеся впевненості, і догляд за катетером стане для вас звичною справою.

Дотримуйтеся всіх кроків, яким вас навчила команда, щоб запобігти потраплянню мікробів.

• Догляд за катетером повинні здійснювати лише навчені люди.
• Дотримуйтеся всіх кроків догляду точно так, як вас навчила команда.
• Завжди мийте руки або використовуйте антисептик для рук перед тим, як почати будь-які процедури з догляду за катетером. Миття рук допомагає запобігти інфекціям.
• Пов’язка повинна бути чистою, сухою та щільно приклеєною до шкіри.
• Якщо пов’язка відклеїлася, намокла або забруднилася, негайно повідомте медичну команду, щоб її замінили.
• Дотримуйтеся інструкцій вашої медичної команди щодо того, як зберігати пов’язку сухою під час купання або душу.
• Не занурюйте пов’язку у воду. Плавання заборонене.
• Слідкуйте за тим, щоб катетер був надійно зафіксований і не рухався.
• Не дозволяйте трубці катетера звисати в ділянці підгузка, де більше мікробів.
• Якщо дитина може пускати слину або блювати, захищайте пов’язку за допомогою нагрудника або іншого предмета одягу, який надягається зверху одягу.
• Ніколи не використовуйте ножиці, затискачі чи інші гострі предмети поблизу трубки катетера.

Уважно спостерігайте за своєю дитиною, щоб вчасно виявити інфекцію Якщо зволікати з лікуванням, інфекція може ускладнитися й навіть становити загрозу для життя. Якщо ви помітили підвищення температури тіла або ознаки інфекції, негайно зателефонуйте медичній команді. Медичні працівники оглянуть дитину та призначать необхідне лікування.

Слідкуйте за появою ознак інфекції.

Уважно спостерігайте за своєю дитиною, щоб вчасно виявити інфекцію. Залежно від віку дитини або інших факторів, вона може не змогти сказати вам, як почувається.

Слідкуйте за симптомами та змінами в поведінці. Негайно звертайтеся до клініки, якщо помітите зміни. Якщо чекати занадто довго, бактерії продовжать розмножуватися, і лікувати інфекцію буде складніше.

Слідкуйте за закупоркою центрального катетера (оклюзія) 

• Якщо шприцом не вдається легко промити катетер, це може свідчити про його закупорку. Якщо промивання дається важко, не застосовуйте силу. Зупиніться та зверніться до лікаря.
• Перевірте катетер на наявність перегинів, які можуть заважати проходженню рідини.
• Переконайтеся, що катетер не перекритий затискачем.
• Якщо до катетера підключено помпу, перевірте, чи вона працює.
• Якщо закупорка викликана тромбом, медична команда може призначити ліки для усунення закупорки.

Зверніться до вашої медичної команди, якщо помітите будь-які ознаки закупорки.

Слідкуйте за пошкодженням або зміщенням центрального катетера

Якщо вашій дитині встановлено центральний катетер, не тягніть і не намагайтеся зрушити його. Якщо дитині встановлено порт, не тисніть на нього. Тримайте катетер надійно зафіксованим.

Катетер міг зміститися, якщо:

• здається, що він закупорений;
• медсестра не може взяти кров з нього;
• при введенні ліків або рідини з’являється біль або дискомфорт у руці, плечі, щелепі, грудях або голові дитини;
• зовнішня частина катетера виглядає довшою, ніж зазвичай.

Якщо ви думаєте, що катетер вашої дитини змістився або виглядає довшим, зателефонуйте медичній команді вашої дитини або в Інфузійний центр.

Ви можете скористатися вашим «Набором для термінового догляду за центральним катетером», якщо катетер пошкоджено або він вийшов з тіла.

Якщо ви помітили тріщину, отвір або розріз у катетері:

1. Зафіксуйте катетер затискачем вище пошкодженого місця.
2. Очистіть пошкоджену ділянку спиртовою серветкою.
3. Оберніть місце стерильною марлевою серветкою.
4. Закріпіть марлеву серветку пластиром.
5. Зателефонуйте у вашу клініку.

Якщо у вашої дитини тунельований центральний катетер, що виходить із тіла:

1. За можливості покладіть дитину на спину.
2. Знайдіть місце введення катетера (невеликий рубець біля шиї). Натискайте на нього протягом 5 хвилин.
3. Накрийте місце виходу катетера зі шкіри дитини стерильною марлевою серветкою.
4. Закріпіть марлеву серветку пластиром.
5. Зателефонуйте у вашу клініку.
6. Не викидайте катетер. Збережіть його та візьміть із собою до лікарні.

Слідкуйте за ознаками тромбів.

Тромби зупиняють кровотік у частині тіла. Симптоми тромбу можуть відрізнятися залежно від його розташування.

Зверніться до медичної команди вашої дитини або в Інфузійний центр, якщо помітите такі ознаки:

• Задишка
• Біль, набряк або почервоніння поблизу місць введення катетера, наприклад, на шиї, плечі, руці або грудях.

Дізнайтеся більше про причини виникнення тромбів та їх лікування.

Додаткова інформація

Дізнайтеся більше про центральні венозні катетери та суміжні теми на сайті together.stjude.org.

Пов’язана інформація